Vrozené srdeční choroby: příznaky, typy a léčba

X

Definice vrozené srdeční choroby

Co je vrozená srdeční choroba (CHD)?

Vrozené srdeční onemocnění (CHD) je abnormalita ve struktuře srdce, ke které obvykle dochází od narození. Tato srdeční vada může změnit strukturu, uspořádání tepen, krevních cév, srdečních stěn, srdečních chlopní a dalších věcí souvisejících se srdeční funkcí.

Přítomnost těchto poruch může způsobit změny normálního průtoku krve srdcem. Průtok krve se může zpomalit, protékat špatným směrem nebo na jiné místo nebo se úplně zablokovat.

Pokud je stav závažný a život ohrožující, bude léčba zahájena co nejdříve, aby se předešlo život ohrožujícím komplikacím.

Tato srdeční vada má několik typů. Počínaje jednoduchými podmínkami, které nevyžadují chirurgické zákroky, až po složité a kritické.

Obecně řečeno, vrozená srdeční choroba je rozdělena do 2 typů, a to:

Kyanotické vrozené srdeční onemocnění

Cyanotická vrozená srdeční choroba je srdeční vada, která může snížit množství kyslíku v těle. K tomuto stavu dochází, protože krev bohatá na kyslík se mísí s krví, která je méně okysličená. Ve výsledku se do tkání těla dostane jen malé množství krve bohaté na kyslík.

Tento stav způsobuje modravé zabarvení kůže, tet a potahů nehtů (cyanóza). Cyanotická vrozená srdeční choroba u kojenců a dětí je rozdělena do několika typů, a to:

• Fallotova tetralogie (kombinace čtyř poruch, jmenovitě plicní stenózy, defektu komorového septa, hypertrofie pravé komory a převažující aorty).
• Plicní atrézie (plicní porucha, která vede k návratu krve ze srdce do plic).
• Truncus arteriosus (jedna velká tepna opouštějící srdce, která má být dvěma tepnami).
• Hypoplastický syndrom levého srdce (levá strana srdce, která není zcela nafouknutá).
• Abnormality trikuspidální chlopně (trikuspidální chlopně, která se netvoří správně nebo se netvoří vůbec).

Asijská vrozená srdeční choroba

Asijská vrozená srdeční choroba je srdeční vada, která obvykle neovlivňuje množství kyslíku nebo krve, které se dostává do tkání těla.

Barva pokožky dítěte nebo dítěte proto nebude namodralá. Vzhled modravých znaků se často objevuje, když dítě pláče nebo kojí.

Tato asianotická vrozená srdeční choroba se dále dělí na několik typů, které se mohou vyskytnout u kojenců a dětí, a to:

• Porucha komorového septa nebo defekt komorového septa (otvor ve stěně mezi komorami).
• Porucha síňového septa nebo defekt síňového septa (otvor ve stěně mezi síněmi).
• Patent ductus arteriosus (dvě hlavní tepny srdce se po narození nezavírají správně).
• Stenóza plicní chlopně (zúžení chlopně, kterou prochází krev ze srdce do plic).
• Stenóza aortální chlopně (otvor mezi čtyřmi komorami srdce při narození).
• Koarktace aorty (zúžení části velké krevní cévy, která nese krev ze srdce do zbytku těla).

Jak časté je toto onemocnění?

Vrozené srdeční choroby jsou častým srdečním onemocněním, zejména u kojenců a dětí. Srdeční vady se často vyskytují současně s Downovým syndromem a německými spalničkami.

Matkám, které mají před těhotenstvím cukrovku, jsou zvyklé pít alkohol a kouřit, hrozí riziko porodu dětí s touto srdeční vadou.

Známky a příznaky vrozené srdeční choroby

Ve většině případů nejsou příznaky vrozené srdeční choroby vždy okamžitě zjistitelné. Některé mohou být detekovány brzy těhotenským ultrazvukem, ale u některých dětí se během dělohy nemusí projevit žádné abnormality.

Známky a příznaky se objevují až po narození. Příznaky vrozených srdečních chorob, které existují u kojenců nebo dětí, nejsou vždy stejné.

Hlášení ze stránky Mayo Clinic zahrnují příznaky vrozených srdečních chorob u kojenců a dětí, které se objeví po narození,:

• Rty, pokožka, prsty na rukou a nohou dítěte mají modravou nebo šedivou barvu.
• Děti pociťují dušnost nebo dýchají rychleji než obvykle.
• Děti mají potíže s jídlem.
• Děti mají otoky nohou, žaludku nebo oblasti kolem očí.
• Zakrnělý růst a vývoj dítěte a nízká tělesná hmotnost.

Příznaky uvedené výše jsou vážnými příznaky. Pokud tedy zjistíte, že se u vašeho dítěte tyto příznaky vyskytují, okamžitě vyhledejte lékaře nebo nemocnici.

Vrozené srdeční onemocnění někdy není diagnostikováno hned, protože první příznaky se objeví během několika let po narození.

Lékař vašemu dítěti obvykle doporučí provést echokardiogram, rentgen hrudníku nebo vyšetření MRI (magnetická rezonance) .

Když dítě začne růst, mohou se vyvinout vrozené srdeční choroby s příznaky, jako jsou:

• Snadná dušnost při cvičení nebo při činnostech.
• Rychle se unavte při různých činnostech, dokonce i při mdlobách.
• Mdloby při cvičení nebo při činnostech.
• Otok v několika částech těla.

Kdy navštívit lékaře?

Těžké vrozené srdeční choroby jsou obvykle diagnostikovány před nebo po narození dítěte. Okamžitě vezměte své dítě a nechte jej zkontrolovat lékařem, pokud uvidíte známky a příznaky uvedené výše.

Lékař vám řekne, zda jsou příznaky vašeho malého dítěte způsobeny srdeční vadou nebo jiným zdravotním stavem.

Ale nebojte se, můžete snížit riziko vzniku tohoto onemocnění snížením stávajících rizikových faktorů. Další informace získáte u svého lékaře.

Příčiny vrozených srdečních onemocnění

Hlavní příčinou vrozených srdečních chorob je, že se srdce nevyvíjí normálně, zatímco je dítě ještě v děloze. V některých případech není příčina známa s jistotou.

Podle Národního srdce, plic a krve mohou být genetické problémy také příčinou vrozených srdečních chorob. Konkrétněji to může být způsobeno změnami v DNA, genech nebo chromozomech, které mohou nebo nemusí pocházet od rodiče. Proto se tato podmínka dědí z rodiny.

Mezitím, na základě typu vrozené srdeční choroby, některé z příčin tohoto stavu zahrnují:

V srdci se vytvoří díra

Otvor, který se tvoří ve stěně mezi síněmi, krevními cévami a komorami srdce, může způsobit vrozené srdeční vady.

Otvor způsobuje, že se krev bohatá na kyslík mísí s krví s nízkým obsahem kyslíku, takže tkáně těla dostávají méně kyslíku.

Abnormální struktura srdce a jeho podpůrných orgánů

Vrozené srdeční vady mohou být způsobeny levou stranou srdce, která se nevyvíjí normálně.

Může se také objevit v důsledku abnormálních krevních cév srdce. To může naznačovat nesprávné umístění cév, přítomnost zúžení cév nebo směr cirkulace krve, který není vhodný.

Kromě krevních cév lze deaktivovat také srdeční chlopně. To je charakterizováno tím, že se srdeční chlopně neotevírá nebo nezavírá správně, což vede k tomu, že krev neteče plynule. Může to být také způsobeno poškozenou nebo netěsnou srdeční chlopní.

Rizikové faktory pro vrozené srdeční choroby

I když někdy není příčina vrozených srdečních chorob s jistotou známa, existují různé věci, které ji spouštějí, včetně:

Genetické faktory

Srdeční vady u dětí se častěji vyskytují v rodinách se stejnými srdečními vadami v anamnéze. Genetické faktory manžela i manželky mohou u dětí zvyšovat riziko abnormálních srdečních onemocnění.

Rizikové faktory související s těhotnými ženami

Vrozené srdeční vady, které se vyskytnou během těhotenství, vedou zdravotníky k přesvědčení, že to má něco společného s těhotenstvím, které může být způsobeno:

• Pokrevní vztah mezi matkou a otcem (kosanguinitas). Manželství s příliš blízkým příbuzenstvím může zvýšit riziko různých vrozených poruch, z nichž jednou jsou vrozené srdeční vady.
• Historie metabolického syndromu u těhotných žen. Nekontrolované stavy cukru v krvi, obezita před a během těhotenství mohou interferovat s vývojem plodu, a tím zvyšovat vrozené srdeční vady u dětí.
• Infekce spalničkami (zarděnkami). Infekce zarděnkami může inhibovat vývoj srdce u plodu.
• Užívejte určité léky během těhotenství. Některé léky mohou zvýšit riziko vzniku neúplného plodu, například léky proti záchvatům, ibuprofen, léky na akné s isotretinoinem, topické léky s retinoidy a antidepresiva lithium.
• Podmínka fenylketonurie (PKU). Nekontrolovaná anamnéza stavů PKU u těhotných žen může způsobit, že se u dítěte, které nosí, objeví vrozené srdeční vady.
• Užívání cigaret a drog.Užívání nelegálních drog a cigaret během těhotenství může dvojnásobně zvýšit riziko srdečních vad u plodu.
• Chemická expozice.Chemické látky, jako jsou pesticidy, oxid uhelnatý, herbicidy a ředidla, mohou ovlivňovat vývoj srdce plodu.

Rizikové faktory související se zdravím dětí

Kromě matky může být narušený vývoj srdce dítěte vyvolán také zdravotními problémy, které dítě dělá, například:

• Poruchy genové mutace.Problematické geny mohou interferovat s vývojem orgánů dítěte. Mezi tyto poruchy patří Marfanův syndrom, Smith-Lemli-Opitzův syndrom, Alagilleův syndrom a další vzácné stavy.
• Chromozomální abnormality. Chyby chromozomů mohou způsobit nedokonalou tvorbu orgánů. Chromozomální abnormality jsou běžné u dětí s onemocněním, jako je Downův syndrom, Turnerův syndrom, Williamův syndrom a DiGeorgeův syndrom.

Diagnostika a léčba vrozených srdečních chorob

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Existují dvě formy vyšetření, která lékaři obvykle provádějí k diagnostice vrozených srdečních onemocnění u dětí, a to:

Prenatální kontroly

Detekci vrozených srdečních chorob lze provést před narozením dítěte. To zahrnuje zobrazovací testy ve formě ultrazvuku (ultrazvuku). Pomocí tohoto testu může lékař vidět obraz srdeční struktury plodu.

Dalším testem, který lze provést k detekci vrozené srdeční choroby, je fetální echokardiogram nebo fetální echokardiogram.

Tento test je podobný ultrazvuku, podrobněji se získá pouze zobrazení informací o stavu srdce dítěte. Obvykle se tento test provádí v 18. až 24. týdnu těhotenství.

Vyšetření po narození

Vrozené srdeční vady nemusí být během těhotenství detekovány. Pokud k tomu dojde, lékař doporučí další testy, které může dítě přímo provést, včetně:

• Echokardiogram

Test echokardiogramu se provádí ke stanovení srdeční činnosti, včetně srdečního rytmu a stavu. Pomocí zvukových vln bude tento test zobrazovat velikost, tvar a to, jak dobře funguje srdce dítěte.

• Zobrazovací test

Tento rentgen hrudníku ukáže velikost srdce i množství krve v plicích.

• Srdeční katetrizace

U dětí s vrozeným srdečním onemocněním může být nutná srdeční katetrizace. Při tomto testu se do cévy zavede tenký, pružný katétr. Tento test je mnohem podrobnější než echokardiogram.

• Kardiovaskulární magnetická rezonance (MRI)

Zobrazovací testy, které se provádějí k podrobnějšímu hodnocení vrozených srdečních vad u dospívajících.

Jaké jsou možnosti léčby vrozených srdečních chorob?

Léčba vrozených srdečních onemocnění bude stanovena na základě typu a závažnosti onemocnění.

Některá miminka mají mírné srdeční vady, které se samy mohou léčit. Jedním příkladem je defekt síňového septa s malým otvorem.

Postupem času se otvory ve stěnách mezi těmito síněmi samy uzavřou. Rodiče a lékaři však musí provádět dohled, aby sledovali zdraví srdce dětí.

Některá další děti však mohou mít závažnější stav vyžadující vážné zacházení.

V znepokojivých nebo závažných případech potřebuje dítě nebo dítě okamžitou lékařskou péči a péči, včetně:

1. Vezměte drogy

Lékař může podat několik druhů léků, které pomohou srdci fungovat. Cílem je zabránit tvorbě krevních sraženin nebo pomoci kontrolovat nepravidelný srdeční rytmus.

Léky na předpis jsou beta blokátory nebo léky na arytmii. U kojenců může být léčivem podáván acetaminofen nebo paracetamol.

2. Postup katetrizace srdce

Kromě provedení testu lze tento postup provést také jako léčbu vrozených srdečních vad. Obvykle se to děje za poměrně jednoduchých podmínek, jako je defekt síňového septa a patent ductus arteriosus, který se sám o sobě nezlepšuje.

3. Chirurgický proces

Chirurg provede přímou operaci srdce. Tato léčba se provádí k léčbě komplexních srdečních vad, které nebyly účinně léčeny předchozími léčbami.

Mezi tyto chirurgické zákroky patří transplantace srdce (nahrazení poškozeného srdce zdravým srdcem), paliativní chirurgie (zavedení trubice jako další cesty pro krev) a zavedení speciálních nástrojů na pomoc komorám srdce.

4. Jiná podpůrná péče

Vrozené srdeční choroby u kojenců nebo dětí mohou vyžadovat zvláštní léčbu. Je to proto, že mohou být pozdě v růstu nebo mít potíže s ovládáním svých emocí.

Kromě lékařů a zdravotníků je pro podporu lepší kvality života dětí zapotřebí role rodičů a lidí v jejich okolí.

Prevence vrozených srdečních chorob

I když příčina není s jistotou známa, lze vrozeným srdečním chorobám u kojenců a dětí předcházet. Toho lze dosáhnout snížením různých rizik, například:

• Připojte se k německé vakcíně proti spalničkám

Před pokusem o otěhotnění musíte tuto vakcínu dostat, aby dítě nebylo infikováno a vývoj jeho orgánů nebyl problematický.

• Vždy zkontrolujte své zdraví

Během těhotenství musíte pravidelně kontrolovat vývoj plodu. Navíc, pokud máte zdravotní problémy, jako je cukrovka.

• Při užívání určitých drog buďte opatrní

Během těhotenství se poraďte se svým lékařem o bezpečnosti léků, které hodláte užívat. Ujistěte se, že užíváte lék podle pravidel.

• Uplatňujte zdravý životní styl

Od těhotných žen se vyžaduje zdravý životní styl, aby se plod mohl správně vyvíjet. To zahrnuje udržování nutričního příjmu potravin a doplňků, ukončení kouření a vyhýbání se pasivnímu kouření a snížení expozice chemikáliím.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.