Antidepresiva Sri, Sri, tricyklická a maoi: jaký je rozdíl?

Neberte depresi jako samozřejmost ani ji neberte jako samozřejmost, protože její účinky jsou velmi nebezpečné. Různé studie zjistily souvislost mezi depresí a chronickým onemocněním jater, obezitou a srdečním selháním. V nejhorším případě může deprese vyvolat sebevražedné myšlenky nebo pokusy. Antidepresiva jsou často první volbou léčby předepsané lékaři pro depresi. Jaké jsou nejčastěji používané antidepresiva a existují nějaké vedlejší účinky?

Typy antidepresiv, které lékaři běžně předepisují

Antidepresiva fungují tak, že vyvažují chemické látky v mozku zvané neurotransmitery, které ovlivňují vaši náladu a emoce. Tento lék může pomoci zlepšit náladu, pomoci vám lépe spát a zvýšit chuť k jídlu a koncentraci.

Jak funguje léčba deprese, bude záviset na typu léčby. Níže jsou uvedeny různé typy antidepresiv, které se nejčastěji používají:

1. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

Serotonin je neurotransmiter spojený s pocity zdraví a štěstí. V mozku lidí, kteří mají depresi, je produkce serotoninu nízká.

SSRI se používají k léčbě středně těžké až těžké deprese. SSRI fungují tak, že blokují reabsorpci serotoninu nervovými buňkami (nervy tento neurotransmiter obvykle recyklují). To má za následek zvýšení koncentrace serotoninu, což může zlepšit náladu a znovu generovat zájem k aktivitám, které vás dříve bavily.

SSRI jsou nejčastěji předepisovaným typem antidepresiv kvůli jejich nízkému riziku nežádoucích účinků. Příklady léků tohoto typu jsou escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Lovan nebo Prozac), paroxetin (Aropax), sertralin (Zoloft) a citalopram (Cipramil).

Možné vedlejší účinky SSRI zahrnují:

• Gastrointestinální poruchy (ovlivněné počtem dávek), jako je nauzea, zvracení, dyspepsie, bolesti břicha, průjem, zácpa.
• Anorexie s úbytkem hmotnosti, ale v některých případech dochází také ke zvýšení chuti k jídlu, což vede k přírůstku hmotnosti
• Hypersenzitivní reakce včetně svědění, kopřivky, anafylaxe, myalgie
• Suchá ústa
• Nervový
• Halucinace
• Ospalý
• Záchvaty
• Zhoršená sexuální funkce
• Interference s močovým měchýřem při močení nebo vyprazdňování
• Vizuální poruchy
• Poruchy krvácení
• Hyponatrémie

Je třeba také poznamenat, že SSRI by se neměly používat, pokud pacient vstupuje do manické fáze.

2. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

SNRI blokuje reabsorpci serotoninu a norepinefrinu nervovými buňkami. Norepinefrin je zapojen do nervového systému mozku, který spouští reakci pocitů přitažlivosti na vnější podnětymotivovat je k něčemu. Proto se předpokládá, že SNRI jsou účinnější než léky typu SSRI, které se zaměřují pouze na serotonin.

Antidepresiva zahrnutá do skupiny SNRI jsou venlafaxin (Effexor XR), desvenlafaxin (Pristiq), duloxetin (Cymbalta) a reboxetin (Edronax). Mezi vedlejší účinky tohoto typu léčby patří:

• Nevolnost a zvracení
• Závrať; kliyengan hlava
• Potíže se spánkem (nespavost)
• Neobvyklé sny; noční můra
• Nadměrné pocení
• Zácpa
• Nejistý
• Pocit úzkosti
• Sexuální problémy

3. Tricyklické

Tricyklické látky přímo působí na inhibici řady neurotransmiterů, včetně serotoninu, epinefrinu a norepinefrinu, z reabsorpce a vazby na receptory nervových buněk. Obvykle je tento lék předepsán lidem, kteří již dříve dostali SSRI, ale nezměnili příznaky.

Antidepresiva zahrnutá do této skupiny jsou amitriptylin (Endep), klomipramin (Anafranil), dosulepin (Prothiaden nebo Dothep), doxepin (Deptran), imipramin (Tofranil), nortriptylin (Allegron).

Nežádoucí účinky způsobené tímto typem léku jsou:

• Arytmie
• Srdeční blok (zejména u amitriptylinu)
• Suchá ústa
• Rozmazané vidění
• Zácpa
• Pocení
• Ospalý
• Zadržování moči
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus

Tyto nežádoucí účinky lze snížit, pokud se zpočátku podávají v nízkých dávkách, a poté se postupně zvyšovat. Postupné dávkování se používá zejména u starších pacientů s depresí, protože existuje riziko, že pokles krevního tlaku může způsobit bolesti hlavy a dokonce mdloby.

4. Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) pracují na inhibici enzymu monoaminooxidázy, který může ničit serotonin, epinefrin a dopamin. Tyto tři neurotransmitery jsou zodpovědné za vytváření pocitů štěstí.

Příklady tohoto typu léku jsou tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) a isokarboxazid (Marplan). IMAO se obvykle předepisují, pokud jiné antidepresiva nezlepšují příznaky. IMAO mohou způsobit interakce s některými potravinami, jako jsou sýry, nakládaná zelenina a hrozny. Proto musíte být opatrní s potravinami, které konzumujete při užívání drogy.

Tento typ léku má velmi závažné vedlejší účinky. Nežádoucí účinky, které se vyskytnou, jsou:

• Závratě (hlava kliyengan, pocit točící se místnosti)
• Změny krevního tlaku
• Cítit se ospale
• Těžko spát
• Dizzy
• Nahromadění tekutin v těle (například otoky nohou a kotníků)
• Rozmazané vidění
• Přibírání na váze

5. Noradrenalin a specifická serotonergní antidepresiva (NASSA)

NASSA jsou antidepresiva, která působí zvýšením hladiny noradrenalinu a serotoninu. Léčivo, které je součástí tohoto typu, je mirtazapin (Avanza). Serotonin a noradrenalin jsou neurotransmitery, které regulují náladu a emoce. Serotonin také pomáhá regulovat spánkové cykly a chuť k jídlu.

Vedlejšími účinky tohoto léku jsou ospalost, zvýšená chuť k jídlu, přírůstek hmotnosti, sucho v ústech, zácpa, příznaky chřipky a závratě.

Účinky drog budou nejúčinnější, pokud budou doprovázeny psychoterapií a zdravým životním stylem

Antidepresiva jsou často první možností léčby předepsanou zdravotnickými pracovníky pro léčbu deprese. Účinnost léku se však neděje přes noc.

Obvykle trvá nejméně tři až čtyři týdny, než si všimnete změny nálady. Někdy to může trvat déle. Užívání léků každý den podle pokynů lékaře může pomoci zvýšit účinnost léčby a urychlit hojení.

Kromě léků na předpis vám lékař může doporučit také psychoterapii, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT) a intrapersonální terapie, jako souběžná léčba deprese, zejména v případech středně těžké až těžké deprese.

Kromě léčby mnoho lékařů souhlasí s tím, že zdravá strava a pravidelné cvičení jsou nejlepší „alternativní medicínou“ pro lidi s depresí. Kromě zlepšení nálady nabízí pravidelné cvičení další zdravotní výhody, jako je snížení krevního tlaku, ochrana před srdečními chorobami a rakovinou a zvýšení sebevědomí.

Jedna věc je jistá: Deprese není známkou chyby, slabosti nebo něčeho, co okamžitě zmizí. Deprese je skutečná duševní porucha, která vyžaduje pečlivé a trvalé léčení.