Jak používat BPJS pro hospitalizaci

BPJS Kesehatan je druh státního zdravotního pojištění. Automaticky bude toto zařízení využívat mnoho lidí. Zahrnuto při vyřizování žádostí o hospitalizaci. Víte, jaký je postup při podávání žádosti o BPJS pro hospitalizaci? Co je třeba připravit předem? Zkuste si prohlédnout následující recenze.

Základní postup pomocí BPJS Kesehatan

Společnost BPJS Kesehatan, která je státem vlastněným pojištěním, nabízí různé služby, od ambulantní péče, ústavní péče, přes doporučení až po chirurgický zákrok. Hlavním požadavkem, aby bylo možné používat BPJS Kesehatan, je nejprve se zaregistrovat jako účastník.

Než vy nebo některý z vašich členů rodiny onemocníte a budete potřebovat hospitalizaci, je nejlepší, pokud jste se nejprve zaregistrovali v systému BPJS Health.

Poté je třeba pravidelně platit měsíční pojistné nebo splátky BPJS Health. Pokud jste v prodlení, když jste vy nebo vaše rodina nemocní, proces používání BPJS Kesehatan bude jistě brzděn.

Nejprve budete vyzváni k vyrovnání nedoplatků. Před ambulantní léčbou ve zdravotnickém zařízení úrovně 1 (dále jen „faskes“) nebo před hospitalizací musí být všechny platby provedeny předem.

Požadavky na hospitalizaci s BPJS Health

U pacientů, kteří nejsou na pohotovostním oddělení, musíte kvůli hospitalizaci nejdříve jít do zdravotnického zařízení úrovně 1. Zdravotnická zařízení úrovně 1, například zdravotní střediska nebo speciální kliniky, které spolupracovaly s BPJS Kesehatan.

Poté, jak je uvedeno v Praktických pokynech pro zdravotnické služby, pokud má zdravotní zařízení úrovně 1 lůžková zařízení, může být pacient hospitalizován ve zdravotnickém zařízení. Pokud ne, lékař ve zdravotnickém zařízení 1 vás pošle do nemocnice (zdravotnické zařízení úrovně 2) k hospitalizaci. K tomu je potřeba připravit několik souborů:

• Fotokopie rodinné karty
• Fotokopie KTP
• Originální a fotokopírovaná zdravotní karta BPJS
• Doporučující dopis od lékaře zdravotnického zařízení úrovně 1
• Účastnický dopis způsobilosti (SEP)
• Lékařská karta

Jak používat BPJS Health pro hospitalizaci ve zdravotnických zařízeních úrovně 2

Po odeslání souborů v nemocnici, na kterou odkazuje zdravotnické zařízení úrovně 1, vás lékař znovu zkontroluje v nemocnici. Lékař vám řekne, kdy může být pacient hospitalizován nebo zda nemusí být hospitalizován, ale bude mu doma poskytnuta ambulantní léčba.

Pokud budete přijati do zdravotnického zařízení úrovně 2, postupujte podle následujícího postupu jako lůžkový pacient. Obvykle po provedení akce nebo požadovaného léku doporučeného lékařem budete požádáni o podepsání kontrolního listu služby.

Toto je místo, kde bude nemocnice nebo zdravotnické zařízení vést záznamy. Registrace bude poté vložena do zvláštního systému poskytovaného společností BPJS Kesehatan.

Společnost BPJS Kesehatan dále hradí vaše léčebné výdaje podle záznamů poskytnutých nemocnicí. V tomto případě je BPJS bezhotovostně to znamená, že nemusíte utrácet peníze za předplacení nemocničních účtů. Všechny náklady hradí přímo BPJS Kesehatan nemocnici.

BPJS však nebude pokrývat všechny akce nebo léky. Pokud existuje několik akcí nebo léků od lékaře, které nejsou zahrnuty ve službě BPJS Health, pak si pacient akci nebo lék hradí sám.

Proto s lékaři a nemocničním personálem co nejdůkladněji diskutujte o postupech, akcích a všech administrativních záležitostech týkajících se vaší léčby.

Co když to zdravotnické zařízení úrovně 2 nezvládne?

Pokud zdravotnické zařízení úrovně 2 dříve nebylo schopné zvládnout váš případ nebo nemoc (například kvůli nedostatku zařízení nebo odborných lékařů), budete přesměrováni do větší nemocnice. Postup je víceméně stejný, když vstoupíte do zdravotnického zařízení úrovně 2. Kromě přípravy nezbytných dokumentů připojte také doporučující dopis od zdravotnického zařízení 2 ke zdravotnickému zařízení úrovně 3.

Lékař zdravotnického zařízení úrovně 3 dále přezkoumá stav nově doporučeného pacienta. Pokud opravdu potřebujete hospitalizaci, budete hospitalizováni v nemocnici zdravotnického zařízení 3. úrovně.

Další postup je víceméně stejný jako ve zdravotnických zařízeních úrovně 2, pouze na různých místech.

V zásadě budou stížnostní pohledávky od BPJS Kesehatan vzneseny přímo nemocnicí vůči BPJS Kesehatan. Uživatelé BPJS musí připravit úplná administrativní data, poté nemocnice potvrdí pomocí BPJS.