Těhotenství vína: příznaky, příčiny a léčba

X

Co je těhotenství vína?

Podle Mayo Clinic, víno těhotenství (molární těhotenství) je těhotenská komplikace charakterizovaná vývojem benigního (nerakovinného) nádoru nebo cysty v děloze.

Z lékařského hlediska se tento stav nazývá hydatidiformní krtek. „Hydatid“ znamená váček nebo cystu naplněnou tekutinou, zatímco „mola“ znamená množství buněk. Někdy se tento stav označuje také jako trofoblastová choroba.

Ženy, které zažívají molární těhotenství vykazuje pozitivní výsledek těhotná dne testovací balíček a nadále se setkáváme s obecnými příznaky těhotenství.

To, co se vyvíjí v děloze, je však abnormální růst tkáně typický pro nádor nebo cystu, nikoli plod. Proto je tento stav znám také jako „falešné těhotenství“.

Hydatidiformní krtek je těhotenská komplikace, která může být život ohrožující. Abyste znovu otěhotněli, potřebujete náležitou lékařskou péči a léčbu.

Jak časté je těhotenství vína?

Tato podmínka je poměrně běžná, ale riziko a počet případů se budou lišit v závislosti na zeměpisné oblasti a etnické skupině.

V jihovýchodní Asii a samotné Indonésii je tento stav těhotenství zcela běžný. Obecné statistiky odhadují, že 1 z 500 těhotenství je hydatidiformní mol.

Riziko se zvýší na začátku a na konci plodného věku ženy. Nejvyšší riziko, pokud jste těhotná v dospívání (do 16 let) a těhotná ve věku před menopauzou (více než 4 roky).

Hroznové těhotenství nelze zachránit, protože z oplodněného vajíčka se nepodaří stát se embryem. Lékař věnuje zvláštní pozornost odstranění abnormální tkáně.

Jaké jsou příznaky a příznaky těhotenství vína?

Nejprve, molární těhotenství vykazuje obecné příznaky těhotenství. Existuje však několik dalších charakteristik, které naznačují tento stav, včetně:

• Pánevní bolest
• Nevolnost a zvracení, které jsou závažnější než normální těhotenství
• Krvácení doprovázeno hromadou hroznových hrudek, které vycházejí z pochvy.
• Časná preeklampsie v prvních týdnech těhotenství.
• Zvýšené hladiny hCG
• U plodu nejsou žádné známky života
• Velikost dělohy není normální a neodpovídá gestačnímu věku.
• Hypertyreóza (štítná žláza je nadměrně aktivní a nadprodukuje hormon tyroxin)
• Vzhled ovariálních cyst
• Příznaky hypertyreózy, jako je únava, nervozita, nepravidelný srdeční rytmus a nadměrné pocení
• Výtok z pochvy
• Anémie u těhotných žen

Po pozitivním zjištění molárního těhotenství budou tyto tkáně odstraněny lékařským chirurgickým zákrokem tak, aby v děloze nezůstalo nic. To se provádí, aby se zabránilo pokračujícím komplikacím.

I když příznaky, které prožíváte, nejsou detekovány jako falešné těhotenství, ale potratíte během prvních 20 týdnů neznámé příčiny, bude to často označeno jako moláry hydatylosy.

Potrat do 20 týdnů je běžný jako reakce těla na ukončení problémového těhotenství.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud se u vás obecně objeví běžné příznaky těhotenství, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem. Lékař zkontroluje a potvrdí těhotenství.

Pokud zaznamenáte jakékoli známky těhotenství, měli byste kontaktovat svého lékaře. Zvláště pokud se u vás objeví další příznaky těhotenství vína, například:

• Rychlý růst dělohy lze krátkodobě pozorovat ze zvětšeného břicha matky.
• Abnormálně vysoký krevní tlak
• Vzhled bílkovin v moči po 20 týdnech těhotenství
• Máte anémii
• Máte hypertyreózu, včetně úzkosti / nervozity, nadměrného pocení nebo příliš rychlého metabolismu.

Tento stav těhotenství je pravděpodobně smrtelný a vyžaduje okamžitou léčbu.

Způsobit

Co způsobuje těhotenství vína?

Existuje několik podmínek, které způsobují hydatylózu, a to:

Spermie vajíčko neoplodnila správně

Tento stav zpočátku prochází procesem oplodnění mezi ženskými vaječnými buňkami a mužskými spermatickými buňkami. Z abnormálního oplodněného vajíčka se však vyvine nádor, nikoli plod.

Těhotenství vína může být také způsobeno, když spermie vajíčko správně neoplodní. Nakonec se shluk buněk, které by měly být schopné tvořit placentu, změní a vytvoří abnormální tkáň.

V tomto stavu bude tkáň naplněná tekutinou růst, aby vyplnila prostor v děloze, nikoli plod. Tyto buňky naplněné tekutinou se nazývají trofoblasty.

Růst benigních nádorů trofoblastu může stále vyvolat příznaky těhotenství. Proto si tolik žen myslí, že jsou těhotné, i když nejsou.

Chromozomální abnormality

Některé další možné příčiny jsou chromozomální abnormality. Tento stav může nastat, když množství genetického materiálu ve oplodněném vajíčku není správné.

Lidské buňky normálně obsahují 23 párů chromozomů, jeden od matky a druhý od otce.

Genetická struktura těchto chromozomů nese informace, které říkají buňkám těla, co mají dělat.

V těhotenství s vínem existuje další sada chromozomů, které pocházejí od otce. Když k tomu dojde, oplodněné vajíčko nemůže přežít a nakonec zemře několik týdnů po těhotenství.

Podle jejich příčiny se rozlišují dva druhy těhotenství

Tato podmínka má typy, které se liší podle jejich příčiny, jmenovitě.

Příčiny úplného těhotenství vína (úplné molární těhotenství)

Aby se stal plodem, je obvykle zapotřebí 46 úplných chromozomů. Konkrétně 23 párů chromozomů pochází ze spermií a 23 párů chromozomů pochází z vajíčka.

Zatímco úplné těhotenství vína nastává, když je vajíčko bez genetického obsahu oplodněno spermatem. Tento stav vede k tomu, že se plod v děloze nevyvíjí.

U žen s tímto stavem však dochází k chybě v procesu oplodnění chromozomů.

Chromozomy z vajíčka a spermatu se nespojí. Výsledkem je, že z vajíčka je pouze 23 párů chromozomů, takže vajíčko nemůže přežít a zemřít.

I když vajíčko zemře, trofoblast (část placenty) bude i nadále růst a tvoří cystu naplněnou tekutinou. Tvoří se tedy cysta (nádor), nikoli plod, kterému se říká těhotenství vína.

Příčiny částečného těhotenství vína (částečné molární těhotenství)

Částečné falešné těhotenství nastane, když dvě spermie, které vůbec neobsahují chromozomy, oplodní vajíčko.

To může způsobit abnormální vývoj plodu, takže plod nemůže přežít.

Nespojují se pouze chromozomy, nadměrný počet spermií při početí může být také příčinou falešného těhotenství. Počet chromozomů by měl být 46 párů, takže je to více, než je potřeba.

I když se plod může tvořit, abnormální vývoj trofoblastů může být překážkou pro vývoj plodu. Výsledkem je, že děti mohou mít vrozené vady.

Rizikové faktory pro těhotenství vína

Existuje mnoho faktorů, které zvyšují u ženy riziko vzniku hydatidiformního krtka, a to:

• Ve věku těhotenství jsou ženy, které jsou těhotné nad 35 let nebo do 20 let, vystaveny vyššímu riziku.
• Nikdy předtím nebyla těhotná s vínem.
• Potratila.
• Asijské etnické ženy tento stav zažívají častěji.
• Nedostatečný příjem karotenu, jiné formy vitaminu A.

Ženy, které nemají dostatek vitaminu A, mají vyšší riziko rozvoje úplného těhotenství vína.

Komplikace těhotenství vína

Jaké jsou komplikace, které mohou nastat?

Brzy diagnostikovaná hroznová těhotenství obecně nebude mít žádné účinky na zdraví.

Pokud je však diagnóza pozdě a není léčena rychle, může tento problém s těhotenstvím vést k následujícím komplikacím:

1. Krvácení

Hroznové těhotenství může způsobit krvácení, které vychází z pochvy. Krvácení může být ve formě krevních sraženin nebo vodnatého hnědého vaginálního výtoku.

Výtok není úplně krev, ale zahrnuje i kousky nádorové tkáně, které mohou vypadat jako drobné hrozny.

Vaginální krvácení způsobené molární těhotenství (těhotenství vína) obvykle začíná mezi 6. až 12. týdnem těhotenství.

2. Preeklampsie

Tělo ženy, která je těhotná s vínem, bude zpracovávat určité látky v krvi.

Tyto látky mohou zvyšovat krevní tlak, poté ovlivňovat činnost ledvin a někdy i funkci jater. Stav vysokého krevního tlaku během těhotenství je známkou preeklampsie.

3. Trvalé GTD (např estrofoblastická nemoc)

Někdy poté, co je molární těhotná tkáň (těhotné víno) odstraněna kyretážovým procesem, v děložní dutině mohou zůstat zbytky.

Zbývající buňky obvykle samy odezní během několika měsíců, ale jinak to má za následek tzv. Stav vytrvalý GTD (např estrofoblastická nemoc).

Perzistentní GTD se vyznačuje zvýšením množství hormonu hCG i po kyretáži. Přibližně u 1 ze 7 žen, které jsou zcela těhotné, a u 1 ze 200 žen, které jsou částečně těhotné, se vyvine tato komplikace.

Li vytrvalý GTD se šíří do dalších orgánů, tento stav lze diagnostikovat jako rakovinu a vyžaduje chemoterapii po dobu několika měsíců.

Většina žen s tímto onemocněním bude léčena kombinovanou injekcí léku methotrexátu a kyseliny folinové.

Pokud však poté nezmizí, potřebuje další léčbu podle plánu lékaře.

4. Choriokarcinom (Choriokarcinom)

Choriokarcinom je typ rakoviny, který se může objevit ve výstelce dělohy. Choriokarcinom se může objevit po normálním a zdravém těhotenství.

Většina kariokarcinomů se vyskytuje a souvisí s předchozím těhotenstvím.

Jaký je dopad na dělohu?

Pokud se u vás vyskytne, bude vám doporučeno, abyste neotěhotněla několik měsíců až rok, dokud nedokončíte program monitorování hormonů.

Po operaci k odstranění abnormální tkáně v některých případech v těle stále zbývá.

Tato tkáň často pokračuje ve vývoji gestačního trofoblastického onemocnění (abnormální těhotenství způsobené maligním nádorem). K této příhodě může dojít u 1 z 5 žen.

Gestační trofoblastickou chorobu lze stále léčit chemoterapií.

Stále můžete otěhotnět asi rok po ukončení chemoterapie nebo odstraněním dělohy u těch, které již neplánují otěhotnět.

Díky jeho maligní povaze je tato gestační trofoblastická nemoc potenciálním zdrojem rakoviny.

To je velmi možné, ale velmi vzácné a v některých případech je stále možné je léčit kombinací několika léčby rakoviny.

Diagnóza těhotenství vína

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Diagnóza těhotenství vína může být známa co nejdříve. Obvykle se však zachytí v 8. nebo 9. týdnu těhotenství pomocí ultrazvuku.

V tomto gestačním věku lékař provede ultrazvukové vyšetření následovně:

• Přítomnost nebo nepřítomnost skutečného embrya nebo plodu
• Žádná plodová voda (plodová voda) nebo velmi málo plodové vody
• Cystická placenta, která vyplňuje dělohu
• Přítomnost ovariálních cyst
• Existuje plod, ale růst je omezený (v částečném těhotenství vína)
• Další vyšetření dělohy pomocí rentgenového záření, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), pokud se podezření na rakovinu mohlo rozšířit do dalších oblastí těla.

Pro podezření na těhotenství vína musí lékař najít jasné příznaky. Nicméně, diagnóza může to být obtížnější, pokud máte následující podmínky:

• Nikdy nebyla těhotná ve zdravém a normálním stavu bez jakýchkoli problémů
• Potratili jste, ale neznáte příčinu těhotenství ve víně nebo ne

Pro jistotu musí být vzorek tkáně v děloze testován v laboratoři.

Léčba těhotenství vína

Těhotenství Hydatidiform krtek nebo víno lze léčit pomocí těchto postupů:

1. Užívání drog

Pokud se abnormální buňky v děloze zvětší a nelze je odstranit nástroji, lékař předepíše léky.

Budou podány léky, aby se děloha stahovala, aby mohl být její obsah vytlačován pochvou.

2. Dilatace a kyretáž (D&C)

Dilatace je proces dilatace děložního čípku, protože děložní čípek matky se nemůže sám otevřít.

Po otevření se provede kyretáž nebo odstranění tkáně v děloze, aby se vyčistilo zbývající těhotenství.

Poté se změří hladina těhotného hormonu hCG v krvi, aby se určilo, zda byl hydatidový krtek (těhotenství vína) zcela odstraněn.

3. Hysterektomie

Tento postup se provádí operací a odstraněním dělohy, která má být odstraněna z těla.

Hlavním důvodem, proč musí ženy podstoupit hysterektomii, je to, že mají zdravotní problém, který vyžaduje odstranění dělohy.

Bez ohledu na to, jaké řešení vám lékař doporučí, možná budete muset podstoupit následná vyšetření po dobu 6 měsíců až 1 roku.

Před plánovaným otěhotněním musíte také konzultovat lékaře.

3. Monitorování HCG

Po odstranění molární tkáně lékař obvykle pokračuje v měření hladiny hCG, dokud se nevrátí k normálu. Tento test lze provést vyšetřením moči a krve.

hCG je hormon produkovaný placentou během těhotenství. Tento hormon však může být také produkován, když v děloze roste abnormální tkáň, například v případě těhotenství.

Pokud je hladina hCG v krvi stále detekována, je to známka toho, že molární tkáň zůstává v děloze.

V některých případech nelze abnormální buňky těhotenství otěhotnět, a to ani po provedení různých ošetření po těhotenství vína.

Tento stav, známý jako perzistentní trofoblastová choroba (PTD), ovlivňuje 15 procent úplného molárního těhotenství a 0,5 procenta částečného těhotenství hroznů.

Pokud se toto onemocnění neléčí okamžitě, může se rozšířit do dalších částí těla, jako je rakovina.

Lékaři obvykle podávají perorální léčbu kyselinou folinovou nebo methotrexátem, aby pomohli tyto abnormální buňky zabít po dobu několika měsíců.

Lékaři budou obvykle sledovat hladinu HCG po dobu 6 měsíců až 1 roku po zahájení léčby.

Stav každé ženy je jiný, takže způsob léčby těhotenství vína může být v každém případě odlišný.

Domácí prostředky

Lze provést různé domácí opravné prostředky, jmenovitě:

Upokojte se se stavem svého nového těhotenského vína

Těhotenství vína nebo těhotenství bez plodu jistě zklame srdce každé ženy nebo partnera.

Jak nezklamat, s příznaky těhotenství a pozitivním těhotenským testem jste si jistě představili těhotenství a později se stanete matkou.

Není neobvyklé, že mnoho párů truchlí nad stavem tohoto vinařského těhotenství. Trvá to, než se dostanete zpět z deprese ztráty dítěte a pokusu znovu otěhotnět.

Během procesu čištění buněk, léků, terapie a čekacích dob na opětovné otěhotnění mohou být ženy a jejich partneři ve stresu.

Je důležité necítit toto zklamání, smutek a úzkost samotné.

Je třeba také vštípit, že většina pacientů s úspěšnou léčbou molárního těhotenství může později bez problémů porodit zdravé děti.

Pamatujte, že molární těhotenství (těhotenství vína) nemá žádný vliv na vaši budoucí plodnost a většina žen poté pokračuje ve zdravém těhotenství.

Abyste se dokázali vypořádat se smutkem způsobeným tímto stavem, můžete najít podpůrnou skupinu, která má stejné problémy s těhotenstvím jako vy.

Později vy a podpůrná skupina nebo komunita budete sdílet příběhy o problémech a pokusíte se je společně uzdravit.

Pokud pocity zklamání nelze potlačit, je vhodné kontaktovat psychologa nebo psychiatra, kteří vám po otěhotnění mohou obnovit emoční stav.

Kdy můžete zkusit znovu otěhotnět?

Poté, co jste zažili těhotenství vína, určitě vás zajímá, kdy znovu otěhotnět. Stále máte příležitost mít v budoucnu normální a zdravé těhotenství.

Tento stav by neměl způsobovat problémy dlouhodobému fyzickému zdraví. Riziko recidivy těhotenství u vína je pouze asi 1–2 procenta.

Chcete-li dosáhnout normálního a zdravého těhotenství, je dobré pravidelně sledovat péči a léky svého lékaře.

Chcete-li však znovu otěhotnět, musíte počkat, dokud se hormony vašeho těla nevrátí k normálu.

Doporučuje se, abyste se během prvních šesti měsíců operace kyretáže nepokoušeli otěhotnět, protože molární těhotenství je úspěšné.

Pokoušet se znovu otěhotnět se zatím nedoporučuje, pokud máte další lékařskou terapii.

Lze zabránit těhotenství vína?

Cituji z Clevelandské kliniky, neexistuje způsob, jak zabránit těhotenství vína. Existuje však několik věcí, které můžete udělat pro snížení rizika, například:

1. Než se pokusíte znovu otěhotnět, dejte na rok pauzu

Zbytky těhotné tkáně vína zvýší hladinu HCG, neboli těhotenského hormonu.

Pokud otěhotníte před roční přestávkou, bude pro vašeho lékaře obtížné zjistit, zda je zvýšení hladin HCG způsobeno normálním těhotenstvím nebo dokonce abnormálními zbytky tkáně z předchozího těhotenství.

Pokud chcete mít s těhotenstvím normální úspěch, je nejlepší počkat rok, než se pokusíte znovu otěhotnět.

Lékař bude sledovat hladinu HCG jednou měsíčně po dobu jednoho roku. To se provádí, aby se zajistilo, že již nezůstane žádná tkáň, která neroste v důsledku neúspěšného těhotenství.

2. Vyvarujte se otěhotnění ve stáří

Kromě toho, že jste těhotná ve vysokém věku (nad 40 let), zvyšuje se riziko opakovaného těhotenství.

Než se rozhodnete otěhotnět nebo mít další dítě ve věku, který již není mladý, měli byste se nejprve poradit s porodníkem.