Kwashiorkor, když vlasy dítěte nažloutnou kvůli podvýživě

Děti potřebují odpovídající výživu na podporu růstu a vývoje, a to i ve věku pěti let. Není divu, že děti mají vysoké nutriční potřeby. Tato vysoká potřeba živin však někdy není v souladu s plněním výživy pro děti. V důsledku toho mohou děti trpět podvýživou. U dětí existují různé druhy podvýživy, jedním z nich je kwashiorkor. Následuje vysvětlení kwashiorkoru.

Co je kwashiorkor?

Cituji z knihy s názvem Kwashiorkor z NCBI, kwashiorkor je onemocnění charakterizované podvýživou nebo velmi závažným nedostatkem bílkovin.

Tento stav obvykle postihuje kojence a malé děti a vyskytuje se nejčastěji u dětí ve věku 2-5 let, když jsou odstaveny.

Kwashiorkor je známý jako edematózní podvýživa . Kwashiorkor je stav, kdy dítě vypadá tlustě kvůli hromadění tělních tekutin, zejména v oblasti kotníku a břicha.

Ve skutečnosti je zbytek těla velmi tenký a velmi nedostatečný v nutričním příjmu.

Fyzicky se tento zdravotní problém liší od marasmu, jehož dítě je velmi hubené.

Kwashiorkor lze vidět v případech silného hladu a v oblastech postižených chudobou po celém světě.

Dokonce i v roce 1950 bylo toto onemocnění uznáno Světovou zdravotnickou organizací nebo WHO jako krize veřejného zdraví.

Historické záznamy, v tomto roce se u dětí vyskytly průjem, kašel a dušnost. Tato zjištění vedou k závěru, že kwashiorkor je hlavní příčinou úmrtí u dětí.

Přesto je přijetí trochu pozdě, protože děti se staly oběťmi smrti, protože trávicí systém je pohromadě a infikován.

Od té doby začalo úsilí o vymýcení kwashiorkoru.

Oblast epidemie Kwashiorkor

Stále z Kwashiorkorovy knihy je regionem nejvíce postiženým touto chorobou Střední Amerika. Jihovýchodní Asie, Kongo, Jižní Afrika, Uganda, Portoriko a Jamajka.

Počet lidí s kwashiorkorem se liší, ale většina z nich je vidět, když dítě prožívá období hladu.

Co způsobuje kwashiorkor?

Poruchy výživy a problémy s jídlem u dětí mohou být ovlivněny několika věcmi. Následují příčiny kwashiorkoru, které vyžadují pozornost, a to:

Nedostatek bílkovin

Děti mohou zažít kwashiorkor, protože jim po velmi dlouhou dobu chybí velmi nízký příjem bílkovin.

Ve skutečnosti každá buňka v těle obsahuje bílkoviny, které se používají k opravě poškozených buněk a tvorbě nových buněk. Zdravé lidské tělo regeneruje buňky nepřetržitě.

Pokud má tělo nedostatek bílkovin, normální tělesný růst a funkce začnou být zakrnělé a může dojít k této podvýživě.

Potíže se získáváním jídla

Omezené dodávky potravin se často vyskytují v rozvojových zemích v době hladomoru způsobeného přírodními katastrofami, jako je sucho nebo povodně, a to i během politických nepokojů.

Tento stav může také způsobovat nedostatek znalostí o výživě.

Vrozené podmínky

Genetické faktory mohou ovlivnit děti trpící kwashiorkorem, například vrozené srdeční onemocnění, které může způsobit nerovnováhu příjmu potravy dítěte.

Tento stav může komplikovat proces vstřebávání živin u dětí.

Příznaky dítěte s kwashiorkor

Pokud je stav nedostatku bílkovin závažnější, existuje několik známek abnormalit, které naznačují, že dítě má kwashiorkor.

Mezi nimi, spuštěné z DermNet:

• Neprospívání (žádný přírůstek výšky a hmotnosti)
• Zbarvení a struktura vlasů jsou červenožluté (barva rzi) a suché, křehké nebo vypadávají
• Změny pigmentu kůže, viditelná vyrážka (dermatitida)
• Bezvládný a bledý
• Ztráta svalové hmoty
• Průjem
• Edém (otoky) kotníků, chodidel a žaludku
• Poškozený imunitní systém, který může vést k častějším a závažnějším infekcím
• Snadno se rozčílí
• Šokovat
• Tlusté srdce

Výše uvedené podmínky jsou příznaky nebo příznaky kwashiorkoru, na které je třeba dávat pozor

Proč jsou dětské vlasy kwashiorkor žluté?

Jak se to může stát, ke změně barvy kůže a vlasů u dětí v kwashiorkoru dochází několik dní po podvýživě dítěte.

To je způsobeno změnami v suchém pigmentu vlasů. Díky tomu změní barvu na červenožlutou a dokonce bílou.

Kromě změny barvy jsou dětské nehty kwashiorkor také velmi křehké, takže je lze snadno vytáhnout. Prsty na rukou a nohou jsou měkké, suché a popraskané.

Kůže dítěte kwashiorkor se také stává tmavší a suchší, dokud nepraskne, když se natáhne jako prasklina na kůži.

Jak je kwashiorkor diagnostikován?

Pokud má vaše dítě některé z příznaků tohoto onemocnění, lékař nejprve provede fyzickou prohlídku.

Některé ze zkoumaných aspektů jsou tělesná hmotnost, výška plus zvětšená játra (hepatomegalie) a otok těla.

Kromě toho se také provádí fyzikální vyšetření, aby se zjistily kožní vyrážky a stav nohou, rukou, obličeje a paží dítěte.

Dále jsou nutné krevní testy a testy moči, aby se změřily hladiny bílkovin a cukru v krvi vašeho dítěte.

Tento test může vyhledat poškození svalů a posoudit funkci ledvin vašeho dítěte, jeho celkový zdravotní stav a stav růstu.

Uvedené laboratorní testy, citované společností Medlineplus, zahrnují:

• Arteriální krevní plyny
• Dusík v močovině v krvi (DRDOL)
• Hladiny kreatininu v krvi
• Hladiny draslíku v krvi
• Analýza moči
• Železo v těle
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Hladiny hořčíku
• Celkové množství bílkovin v těle

Lékař také zkontroluje popis a historii stravy a stravy dítěte pro další diagnostiku.

Děti, které mají kwashiorkor, mají obvykle nízkou hladinu cukru v krvi, bílkovin, sodíku a hořčíku.

Léčba a péče o děti s kwashiorkor

Většina dětí, které mají kwashiorkor, se zcela uzdraví, pokud budou léčeny včas. Léčba se provádí přidáním extra kalorií a bílkovin do stravy.

Děti s kwashiorkorem nemusí správně růst nebo se vyvíjet a mohou zůstat zakrnělé, dokud nebudou starší.

V knize Kwashiorkor je 10 hlavních principů, které se globálně používají pro péči o děti kwashiorkor.

Tady je 10 principů péče o děti s kwashiorkor, založených na Příručce pro dětské zdravotní služby:

1. Prevence a léčba hypoglykemie

Většina dětí trpících podvýživou, včetně kwashiorkoru, má hypoglykemii.

Jedná se o stav, kdy jsou nízké hladiny cukru v krvi, takže by dítě mělo mít po přijetí do nemocnice 10% roztok glukózy.

Péče

• Okamžitě podejte F-75 (speciální mléko pro podvyživené děti) nebo je upravte, kdykoli je to možné.
• Pokud první F-75 není dodán rychle, podejte 50 ml roztoku glukózy orálně nebo pomocí NGT.
• Pokračujte v podávání F-75 každé 2-3 hodiny, ve dne i v noci, minimálně dva dny.
• Pokud stále kojíte, pokračujte v kojení mimo plán F-75.
• Pokud je dítě v bezvědomí, podejte 10% roztok glukózy injekcí 5 ml / kg nebo 50 ml roztoku granulovaného cukru pomocí NGT.
• Podávejte antibiotika.

Monitorování

Pokud je počáteční hladina cukru v krvi nízká, opakujte měření po 30 minutách za předpokladu, že:

• Hladina cukru pod 3 mmol / l (-54 mg / dl), opakujte podávání roztoku glukózy.
• Rektální teplota (měření teploty v řiti) je nižší než 35,5 stupňů Celsia a zhoršující se zdraví, hypoglykemie způsobená podchlazením.

2. Prevence a léčba podchlazení

Cituji z WHO, že děti, které jsou vážně podvyživené, jsou velmi náchylné k podchlazení.

Jedná se o stav, kdy teplota jádra těla klesne pod normální teplotu požadovanou tělem. Říká se, že děti jsou podchlazené, když je jejich tělesná teplota nižší než 35 stupňů Celsia.

Těžká podvýživa postihuje celosvětově přibližně 19 milionů dětí mladších 5 let. Odhaduje se, že každý rok způsobí smrt asi 400 tisíc dětí.

Péče

• Krmte F-75 okamžitě.
• Ujistěte se, že tělo dítěte je teplé tím, že budete nosit deku nebo se mazlit s matkou. Pokud používáte elektrické světlo, umístěte 40 wattovou žárovku do vzdálenosti 50 cm od těla.
• Podávejte antibiotika.

Monitorování

• Měří teplotu dítěte každé dvě hodiny.
• Ujistěte se, že je dítě pokryto oblečením nebo přikrývkami, zejména v noci.
• Pokud zjistíte podchlazení, zkontrolujte hladinu cukru.

Prevence

• Postel umístěte na teplé místo v bezvětrné části místnosti.
• Vyměňte mokré oblečení a ložní prádlo, udržujte oblast dítěte v suchu.
• Vyhýbejte se dětem v chladném prostředí (například po koupání nebo lékařské prohlídce).
• Nechte dítě spát, aby ho rodiče objímali, aby mu bylo teplo.
• Krmte F-75 nebo jeho modifikaci každé dvě hodiny.

3. Léčte a předcházejte dehydrataci

Popsáno na oficiálních webových stránkách WHO je dehydratace u podvyživených dětí, jako je kwashiorkor, obtížně identifikovatelná, protože mnoho příznaků se překrývá s jinými chorobami, jako je akutní průjem.

Úrovně dehydratace se obvykle pohybují od mírné, střední a těžké. Je třeba vědět, že toto je třeba přizpůsobit počáteční léčbě dětí s kwashiorkorovými podmínkami.

Péče

• Použijte infuzi k rehydrataci pouze v případě silné dehydratace šokem.
• Podávejte ReSoMal (speciální tekutiny pro lidi s podvýživou, průjmem a dehydratací) perorálně nebo prostřednictvím NGT.
• ReSoMal se podává v dávce 5 ml / kg každých 30 minut po dobu prvních 2 hodin.
• Po dvou hodinách podávejte ReSoMal 5-10 ml / kg / hodinu střídavě se stejným množstvím F-75, každou hodinu po dobu 10 hodin.
• Vzdávejte F-75 pravidelně každé 2 hodiny.
• Pokud stále máte průjem a dehydrataci, podávejte ReSoMal pokaždé, když máte stolici. U dětí mladších než 1 rok je dávka 50-100 ml a 100-200 ml u dětí starších jednoho roku.

Monitorování

Některé z kontrol ve fázi monitorování jsou:

• Dechová frekvence
• Pulzní frekvence
• Frekvence močení a objem moči
• Frekvence stolice a zvracení

Pokud hydratace proběhne dobře, dítě zažije, že se mu začnou vracet slzy, ústa jsou mokrá a potopené oči se zmenší.

Pokud se objeví známky přetížení tekutinami, jako je zvýšená dechová frekvence 5x za minutu a pulzní frekvence 15x za minutu, přestaňte dávkovat ReSoMal a ihned po hodině proveďte nové posouzení.

Prevence

• Pokračujte v kojení.
• Dávkujte tekutiny F-75 co nejdříve.
• Na každou defekaci v tekuté formě dejte ReSoMal 50-100 ml.

4. Zlepšete nerovnováhu elektrolytů

Děti, které jsou podvyživené, jako je kwashiorkor, mají nedostatek draslíku a hořčíku, který narušuje rovnováhu elektrolytů.

Web Nemocniční péče o děti vysvětluje, že zlepšení stavu trvá 2 týdny nebo déle. Edém nebo otoky nohou a žaludku mohou být důsledkem nedostatku draslíku a hořčíku.

K překonání poruch elektrolytů se podávají draslík a hořčík, které jsou obsaženy v roztoku minerální směsi a přidány do mléka F75.

Péče

• Podejte draslík a hořčík, které jsou obsaženy v roztoku minerální směsi a byly přidány do F-75, F-100 nebo ReSoMal.
• K rehydrataci použijte roztok ReSoMal.
• Připravte jídlo bez přidání soli.

Pro monitorování a prevenci nedostatku elektrolytu jsou kroky stejné jako pro dehydratační sekci.

5. Zabraňte infekci

Údaje WHO vysvětlují, že podvýživa, včetně kwashiorkoru, je velmi smrtelná, když se nakazí infekcemi, jako jsou spalničky, malárie a průjem.

Je proto velmi důležité zabránit infekci v péči o děti kwashiorkor, aby mohly být zachráněny. Infekce snižuje imunitní systém a zhoršuje nutriční stav dítěte.

Je velmi důležité dát vakcínu proti spalničkám dětem s podvýživou jako léčebný krok. To však lze odložit, pokud je dítě v šoku.

Podvyživené děti mají nedostatek vitamínů a minerálů. I když se často vyskytuje anémie, vyhněte se podávání železa v raných stádiích, protože to může zhoršit infekci. Počkejte, až se zlepší chuť dítěte k jídlu a zvýší se jeho hmotnost.

Péče

Dávejte každý den po dobu nejméně dvou týdnů:

• Multivitamíny
• Kyselina listová (5 mg první den a poté 1 mg / den)
• Zinek 2 mg
• Vitamin A (podávaný orálně)

6. Opravte nedostatky mikroživin

Děti, které trpí kwashiorkorem, potřebují adekvátní příjem mikroživin. Vyžaduje spoustu vitamínů a minerálů, aby uspokojil nutriční potřeby.

Různé potřebné vitamíny a minerály jsou vápník, železo, zinek, vitamíny A, D, E a K.

7. Včasné krmení

V rané fázi krmení je nutné ji podávat opatrně, protože fyziologie dítěte je stále křehká. Následuje léčba:

• Jezte malé množství, ale často s dietou s nízkým obsahem laktózy
• Podávejte ústně nebo pomocí NGT
• Energie: 100 kcal / kg / den
• Bílkoviny: 1-1,5 gramů / kg / den
• Tekutina: 130 ml / kg / den (při silném otoku dávejte 100 ml / kg / den)
• Podle potřeby vyplňte počet F-75
• U dětí s dobrou chutí k jídlu bez otoků lze výše uvedený plán zkrátit na 2–3 dny.

Monitorování

Věci, které je třeba denně monitorovat a zaznamenávat v počáteční fázi krmení:

• Množství podaného a utraceného jídla
• Gag
• Četnost a konzistence stolice
• Hmotnost dítěte

8. Vstupte do fáze růstu a dohonte to

Znamením, že dítě kwashiorkor vstupuje do této fáze, je to, že se mu vrátila chuť k jídlu a otok se zmenšil.

Péče

Proveďte postupný přechod z původního vzorce (F-75) na vzorec dohánění (F-100). Následují fáze přechodu:

• Vyměňte F 75 za F 100. Dejte F-100 stejné množství jako F-75 po 2 po sobě jdoucí dny.
• Dále zvyšte počet F-100 vždy o 10 ml, dokud dítě není schopno utratit nebo je trochu ponecháno.
• Obvykle se to stane, když vzorec dosáhne 200 ml / kg / den. Lze také použít kaši nebo doplňkové potraviny upravené tak, aby obsah energie a bílkovin byl srovnatelný s F-100.
• Po postupném přechodu dejte dítěti časté, neomezené krmení (podle schopností dítěte). Například energie: 150-220 kcal / kgBB / den a bílkoviny: 4-6 g / kgBB / den.

9. Poskytněte smyslovou stimulaci

Po absolvování období léčby je třeba dětem kwashiorkor poskytnout stimulaci a emoční podporu dítěte. Podmínky jsou různé, může se stát nejistým a nechce se stýkat se svými přáteli.

Tady je několik věcí, které můžete udělat:

• Projevy náklonnosti
• Veselé prostředí
• Strukturovaná hrací terapie po dobu 15-30 minut
• Fyzická aktivita po tom, co je dítě dostatečně zdravé
• Zapojte rodiče (otce a matku) do každé činnosti
• Připravte hračky odpovídající jejich věku

Různé výše uvedené metody se používají ke zlepšení sociálního a emocionálního vývoje raného dětství u dětí kwasiorkor.

10. Připravte se na cestu domů

Pokud má dítě kwashiorkor více než -2 SD nebo ekvivalent 80 procent, má se za to, že se dítě uzdravilo.

Dítě může mít kvůli své nízké postavě stále podváhu. Může mu však být podána stimulace a dobré krmení doma.

Dokončete základní nebo opakované očkování a každý únor a srpen se účastněte programu vitaminu A.

Komplikace kwashiorkor

Jak již bylo zmíněno dříve, děti s onemocněním kwashiorkor mohou při nesprávném zacházení zažít komplikace. Zde jsou některé z komplikací, které mohou nastat:

• Otok jater (hepatomegalie)
• Poškození kardiovaskulárního systému
• Infekce močových cest
• Poruchy trávicího traktu (včetně atrofie pankreatu, nedostatku laktázy, růstu bakterií)
• Ztráta imunitní funkce
• Snížené hladiny inzulínu (endokrinopatie)
• Metabolické poruchy a hypotermie
• Abnormality elektrolytů

Se správnou péčí se děti, které zažijí kwashiorkor, mohou vrátit ke zdraví. Je třeba poznamenat, že opožděná a nepravidelná léčba může u dětí vést k fyzickým a duševním zdravotním problémům.

Mnoho kuřat kwashiorkor nevyrůstá do svého věku kvůli podvýživě v raném věku. Pokud nebude správně zacházeno, může tento stav vést k smrti.

X