Diabetická neuropatie: příznaky, příčiny a léčba

X

Definice

Co je diabetická neuropatie?

Diabetická neuropatie je závažné poškození nervů, ke kterému dochází v důsledku diabetes mellitus. Tento stav naznačuje, že došlo k dalším komplikacím diabetu.

Tento stav je také známý jako diabetická neuropatie. Obvykle k tomu dochází kvůli nekontrolovanému cukru v krvi po celá léta. Tato vysoká hladina cukru v krvi je to, co nakonec poškodí nervy z rukou a nohou.

Diabetická neuropatie je komplikací cukrovky s velmi rušivými příznaky. Tento stav může stále více potlačovat aktivity diabetiků a snižovat kvalitu jejich života.

Jak častá je tato podmínka?

Diabetická neuropatie je častou komplikací u diabetických pacientů. Podle Americké akademie rodinných lékařů se u diabetické neuropatie odhaduje na 30-50% lidí s diabetem.

Tato komplikace se s největší pravděpodobností vyskytne u diabetických pacientů, kteří trpěli tímto onemocněním po dlouhou dobu, nebo u pacientů, kteří nebyli řádně léčeni.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky diabetické neuropatie?

Kromě obecných symptomů cukrovky existují další příznaky, které naznačují diabetickou neuropatii u diabetických pacientů. Příznaky, které se objeví, se obvykle liší podle typu.

Příznaky periferní neuropatie

Periferní neuropatie je nejběžnějším typem diabetické neuropatie. Tento stav nejprve ovlivňuje nervy v nohách a poté se rozšíří do rukou a paží.

Mezi příznaky patří:

• Necitlivost a snížená schopnost cítit bolest nebo změny teploty
• Objeví se pocit pálení nebo brnění
• Těžké křeče
• Svalová slabost a bolest a ztráta reflexů, zejména na zápěstí
• Objevuje se cukrovka, jako jsou vředy a infekce
• Špatná rovnováha a koordinace těla
• U některých lidí jsou nohy nebo ruce citlivější na dotek a mohou dokonce způsobit bolest

Příznaky periferní neuropatie uvedené výše se obvykle v noci zhoršují. To způsobuje, že u pacientů s cukrovkou je obtížné dobře spát.

Příznaky autonomní neuropatie

Autonomní neuropatie je typ diabetické neuropatie, která ovlivňuje „automatickou“ nervovou odezvu vnitřních orgánů těla (autonomní nervy). Tento autonomní nervový systém řídí funkce srdce, močového měchýře, žaludku, pohlavních orgánů a očí.

Příznaky, které jsou výsledkem autonomní neuropatie, jsou:

• Problémy s močovým měchýřem, ať už jde o infekci močových cest nebo inkontinenci (neschopnost zadržet nutkání na močení)
• Zácpa, průjem nebo obojí
• Pomalé vyprazdňování žaludku (gastroparéza) způsobující nevolnost, zvracení, nadýmání a ztrátu chuti k jídlu
• Obtížné polykání
• Často se potíte nebo jinak zřídka pocení, protože tělo má problémy s kontrolou tělesné teploty
• Při odpočinku se zvyšuje srdeční frekvence
• Oko má potíže s nastavením osvětlení místnosti ze světla na tmu
• Snížená sexuální touha v důsledku erektilní dysfunkce způsobené cukrovkou nebo vaginální suchostí
• Krevní tlak po sedění nebo stání prudce klesá, což může způsobit závratě nebo dokonce ztrátu vědomí.

Příznaky neuropatie radiculoplexus (diabetická amyotrofie)

Radiculoplexus neuropathy je typ diabetické neuropatie, která postihuje nervy kolem stehen, boků, hýždí a nohou. Tento stav je velmi častý u lidí s diabetes mellitus 2. typu, kteří jsou starší.

Radiculoplexus neuropatie má mnoho dalších jmen, jmenovitě diabetická amyotrofie, femorální neuropatie nebo proximální neuropatie. Běžné příznaky tohoto stavu jsou:

• Silná bolest v bocích, stehnech nebo hýždích, která trvá jeden den nebo déle
• Zmenšené a oslabené stehenní svaly
• Obtížné vstávání ze sedu
• Objevuje se otok v žaludku a snížená chuť k jídlu

Příznaky se mohou pomalu zlepšovat nebo zhoršovat. Zpočátku příznaky napadají jednu stranu těla, když se zhoršují na druhou stranu.

Příznaky fokální neuropatie

Ohnisková neuropatie nebo také známá jako mononeuropatie je typ diabetické neuropatie, která útočí na lícní nervy, střední část a nohy. Tato komplikace je velmi častá u starších osob.

Mezi příznaky fokální neuropatie patří:

• Bolest nohou, dolní části zad, přední strany stehna, hrudníku nebo břicha
• Obtížnost vidět objekt se zaostřením
• Vize se zastíní
• Bolest za okem, obvykle na jedné straně
• Ochrnutí lícního nervu (Bellova obrna)
• Máte syndrom karpálního tunelu, což je silná necitlivost nebo brnění v prstech a zápěstí

Příznaky fokální neuropatie jsou často náhlé a závažné. Je možné, že nebudete moci držet předmět nebo jej upustit.

Příznaky odezní na několik týdnů nebo měsíců bez léčby, nezpůsobují však dlouhodobé problémy.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Okamžitě navštivte lékaře, pokud se u vás objeví příznaky diabetické neuropatie popsané výše. Zvláště pokud se setkáte s následujícími podmínkami:

• Rána se nehojí a způsobuje hnis
• V rukou a nohou dochází k brnění, necitlivosti, pocitu pálení, které narušují činnosti
• Závratě s problémy s trávením a sexuální funkcí

Známky a příznaky, které se objeví, nemusí nutně znamenat, že máte diabetickou neuropatii. Může to však být známka jiného stavu, který vyžaduje lékařské ošetření.

Včasná diagnostika a léčba zdravotních stavů poskytuje nejlepší šanci na kontrolu diabetu a prevenci těchto komplikací v budoucnosti.

Způsobit

Příčinou diabetické neuropatie je nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi. V průběhu času tento stav poškodí nervy a naruší schopnost těla vysílat signály.

Vysoká hladina cukru v krvi navíc oslabuje stěny kapilár, které zásobují nervy kyslíkem a živinami.

Citovaní z kliniky Mayo, odborníci na zdraví také zmiňují, že diabetická neuropatie může být způsobena různými faktory, například:

• Zánět nervů způsobený imunitním systémem, který si mýlí nervy s cizími látkami, které poškozují tělo
• Genetické faktory
• Kouření a pití alkoholu bez pravidel může poškodit nervy a cévy

Rizikové faktory

Komu hrozí tento stav?

Diabetickou neuropatii může zažít každý. Následující faktory však zvyšují riziko vzniku diabetické neuropatie, a to:

• Pacienti s diabetem, kteří nekontrolují hladinu cukru v krvi správně, například špatnou stravou nebo nedodržují léky podle doporučení lékaře
• Mít v anamnéze gestační diabetes během těhotenství
• Pacienti s diabetem s problémy s ledvinami
• Pacienti s diabetem, kteří stále kouří, pijí alkohol a mají podváhu

Diagnóza

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Před stanovením diagnózy lékař zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Lékař poté zkontroluje vaši celkovou svalovou sílu těla, citlivost těla na dotek a vibrace a šlachové reflexy.

Kromě fyzické prohlídky vám lékař doporučí lékařské testy, které vám pomohou diagnostikovat diabetickou neuropatii, například:

• Test filamentu (jemným otřením nylonových vláken o pokožku za účelem testování citlivosti)
• Kvantitativní senzorické testování k určení stavu nervů v reakci na vibrace a změny teploty
• Elektromyografie (EMG) a nervové vedení k měření elektrického výboje generovaného svaly
• Autonomní testování ke stanovení změn krevního tlaku v určitých polohách těla

Léčba

Jaké jsou možnosti léčby diabetické neuropatie?

Pokud často trpíte křečemi v nohou, můžete je léčit masírováním části nohy, která je ztuhlá.

Pokud je to však doprovázeno bolestí, možná budete moci užívat lék proti bolesti, jako je acetaminofen, aspirin nebo ibuprofen. K léčbě občasných křečových příznaků použijte nízkou dávku.

Existují však i další možnosti léčby jako způsob, jak zmírnit bolesti nohou u diabetiků, například:

1. Antidepresiva

Kromě léčby deprese jsou antidepresiva také často předepisována k léčbě bolesti nervů v důsledku diabetické neuropatie. Tyto léky mohou ovlivnit působení chemických látek v mozku, které jsou odpovědné za poskytování signálů bolesti.

Lékař může doporučit tricyklická antidepresiva k léčbě diabetické neuropatie, jako jsou:

• Amitriptylin (Elavil)
• Imipramin (Tofranil)
• Desipramin (norpramin)
• Venlafaxin (Effexor)
• Duloxetin (Cymbalta)

2. Antikonvulziva

Kromě antidepresiv jsou léky proti záchvatům léky používané k úlevě od bolesti nohou u diabetiků. Léky proti záchvatům mají další funkci jako léky proti bolesti způsobené neurologickými poruchami.

Léky proti záchvatům, které se běžně používají při léčbě diabetické neuropatie, jsou:

• Pregabalin
• Gabapentin
• Fenytoin
• Karbamazepin

3. Léky proti bolesti opiáty

Léky, které jsou silnější při léčbě bolesti nervů v důsledku diabetické neuropatie, jsou opioidní léky. Toto je poslední možnost, pokud předchozí léčba nebyla účinná při řešení příznaků.

Opioidní léky, které se obvykle předepisují při léčbě diabetické neuropatie, jsou oxykodon (Oxycontin) a tramadol (Conzip, Ultram).

4. Aktuální léky proti bolesti

Jak se zbavit bolesti nohou u diabetiků lze nejen překonat užíváním léků, ale bolest lze také zmírnit pomocí náplastí nebo náplastí, které mohou pomoci zmírnit bolest. Výběr léčivých přípravků pro léčbu diabetické neuropatie je lidokain který je připevněn na kůži.

5. Alternativní medicína

Bylo studováno několik alternativních terapií pro zvládání bolesti v důsledku diabetické neuropatie, i když se neukázaly jako účinné. Alternativní léčby, které mohou být způsobem, jak se zbavit bolesti nohou u diabetiků, jsou:

• Doplňky jako kyseliny alfa lipoová a acetyl-L-karnitin
• Biofeedback (senzorická terapie pro tělo)
• Rozjímání
• Akupunktura
• Hypnóza

Domácí prostředky

Jaké jsou domácí léky, které lze provést k léčbě tohoto stavu?

Poškození nervů způsobené diabetickou neuropatií může způsobit bolest, ale může také ovlivnit vaši schopnost cítit bolest. Kromě léčby lékařem musíte provádět i domácí péči.

Léčba diabetické neuropatie, kterou můžete použít doma, jsou:

1. Péče o nohy

• Denně kontrolujte, zda vaše nohy nemají rány, otoky a jiné problémy. Pravděpodobně si nevšimnete problému, dokud není vaše noha úplně infikována.
• Umyjte si nohy každý den teplou vodou a poté je osušte. Naneste zvlhčovač tak, aby pokožka nevysušovala a snadno se rozbila. Nedrťte si zvlhčovač mezi prsty.
• Noste obuv, která je pohodlná, pružná a padne vašim nohám a poskytne jim prostor k pohybu. Pokud se vaše běžné boty neshodují, noste speciální obuv.
• Vždy si nohy zakryjte silnými botami, sandály nebo ponožkami, abyste je chránili a předešli zranění.

2. Udržujte normální hladinu cukru v krvi

Prvním krokem k léčbě bolesti způsobené diabetickou neuropatií je kontrola normálního počtu cukru v krvi. Toto ošetření může zabránit šíření a zhoršování poškození.

Lékař vás může požádat, abyste snížili hladinu cukru v krvi před jídlem o 70–130 mg / dL a po jídle o méně než 180 mg / dL.

3. Žijte zdravým životním stylem

Léčba lékaře musí být kombinována s přijetím zdravého životního stylu k léčbě příznaků diabetické neuropatie. Je třeba změnit uspořádání jídel pro cukrovku, porce a časy jídla.

Kromě toho pravidelně cvičte cvičení doporučená pro cukrovku. Tato fyzická aktivita je skvělou metodou pro kontrolu hladiny cukru v krvi a tělesné hmotnosti.

U diabetiků je velmi důležité přestat kouřit. Pokud máte potíže, neváhejte požádat o pomoc lékaře.

Prevence

Jak můžete zabránit diabetické neuropatii?

Nejlepším způsobem, jak zabránit diabetické neuropatii, je udržovat normální hladinu cukru v krvi, aby se zabránilo časnému poškození nervů. Dodržujte doporučení lékaře týkající se stravy, cvičení a léčby.