Antidiuretický hormon & býk; ahoj zdravě

Definice

Co je to antidiuretický hormon?

Antidiuretický hormon nebo antidiuretický hormon (ADH) se používá k diagnostice a stanovení příčiny nedostatku nebo nadbytku antidiuretického hormonu. Tento test však není obecným testem. Lékaři obvykle diagnostikují stav pacienta na základě klinických příznaků a dalších testů, jako je test osmolality krve, osmóza moči a testy elektrolytů.

ADH nebo vasopresin se produkuje v hypotalamu a ukládá se v zadním laloku hypofýzy. ADH reguluje obsah vody absorbovaný játry. Osmotický tlak při vysokém séru nebo sníženém objemu intravaskulární krve stimuluje produkci ADH. Stres, chirurgický zákrok nebo duševní stres mohou také stimulovat ADH. Čím více ADH se vyprodukuje, tím více vody se absorbuje do ledvin. Voda bude hodně absorbována v krvi a zahušťuje moč. Když ADH klesá, tělo uvolňuje vodu, což způsobuje zředění koncentrace krve a moči.

Diabetes insipidus nastává, když tělo neprodukuje dostatek ADH nebo ledviny nejsou schopny přizpůsobit se podráždění ADH. Nedostatečné hladiny sekrece ADH jsou způsobeny abnormálním centrálním nervovým systémem (neurogenní diabetes insipidus), traumatem, nádory, encefalitidou (otok hypotalamu) nebo odstraněním hypofýzy. Pacienti s diabetem insipidus uvolňují vysoké hladiny vody při každém močení. To způsobí, že krev zhoustne, takže se pacient snadno cítí žízeň.

Primární onemocnění ledvin může způsobit, že ledviny budou méně citlivé na podněty z ADH (nefrogenní diabetes insipidus). K rozlišení mezi neurogenním diabetes insipidus a nefrogenním diabetes insipidus může lékař objednat stimulační test ADH. V tomto testu má pacient zakázáno pít vodu a osmolalita moči bude měřena před a po injekci vazopresinu. Pokud je nalezen neurogenní diabetes insipidus, osmolalita v moči se stálým obsahem vody se sníží a osmolalita v moči se zvýší po podání vazopresinu. V případě nefrogenního diabetes insipidus se osmolalita moči nezvýší, i když snížíte obsah vody a použijete vazopresin. Výsledky diagnostiky mohou zahrnovat test ADH v séru. V případě neuropatického diabetes insipidus je hladina ADH nízká, zatímco v případě nefrogenního diabetes insipidus je hladina ADH vysoká.

Vysoké hladiny ADH v séru jsou často spojeny se syndromem nevhodné ADH ​​(SIADH). V důsledku nadměrné sekrece ADH se ve srovnání s normálními hladinami absorbuje v ledvinách příliš mnoho vody. To má za následek slzení krve a ztluštění moči. Koncentrace základních iontů v krvi klesá, což vede k vážným poruchám nervů, srdce a metabolismu. Syndrom nevhodného ADH je také často spojován s plicním onemocněním (tuberkulóza, zápal plic způsobený infekcí), nadměrným stresem (chirurgický zákrok nebo trauma), mozkovými nádory nebo infekcemi. Sekrece ADH v nádorech může také způsobit syndrom nevhodného ADH. Nádory mohou způsobit syndromy, jako jsou epiteliální nádory, plicní, lymfatické uzliny, močové a střevní nádory. U hypotyreózy a Addisonových pacientů se může také vyvinout syndrom nevhodné ADH.

Lékaři používají tento test k odlišení syndromu nevhodné ADH ​​od hyponatremického onemocnění nebo otoku. Tento test se také často používá k měření osmolality a osmózy moči. Pacienti se syndromem nevhodné ADH ​​nejsou schopni produkovat nebo produkovat malý příjem vody. Kromě toho není osmolalita moči obvykle nižší než 100 a míra infiltrace moči nebo krve je vyšší než 100. Pacienti s jinými příčinami hyponatrémie, otoku a chronického onemocnění ledvin mohou tvořit 80% jejich příjmu vody a osmolalita moči bude být nedostatečný.

Kdy mám užívat antidiuretický hormon?

Lékař může doporučit test ADH nebo jiný test jako součást testu na ukončení léčby nebo inhibici ADH, pokud má lékař podezření na překážku v produkci nebo sekreci ADH.

Kromě toho může být tento test také doporučen, pokud máte nevysvětlitelné nízké hladiny sodíku v krvi nebo pokud máte příznaky související se syndromem nevhodné ADH ​​(SIADH).

Pokud SIADH postupuje nepozorovaně, nebudou žádné příznaky, ale pokud je stav akutní, může se objevit několik příznaků:

• bolest hlavy
• nevolnosti
• závratě
• kóma nebo křeče

Test ADH se provádí k vyhodnocení nadměrného ADH způsobeného jinými lékařskými příčinami, jako jsou:

• leukémie
• lymfom
• rakovina plic, pankreatu, močového měchýře a mozku
• nemoci, které zvyšují produkci ADH
• Guillain Barreův syndrom
• skleróza
• epilepsie
• akutní poryvy porfyrie (zděděná porucha, která ovlivňuje produkci hemu, důležité složky krve)
• cystická fibróza
• emfyzém
• tuberkulóza

Dehydratace, poranění mozku a chirurgický zákrok mohou zvýšit koncentrace ADH.

Test ADH lze provést, když má pacient velmi žízeň a často močí, aby lékaři mohli snáze určit diabetes insipidus.

Pacienti s centrálním diabetes insipidus (diabetes insipidus způsobený poškozením hypotalamu, hypofýzy) se často cítí unavení kvůli narušeným spánkovým cyklům, protože pacient často chodí v noci na toaletu. Moč je obvykle čirá, není zakalená a má nižší penetraci než obvykle.

Bezpečnostní opatření a varování

Co bych měl vědět před podáním antidiuretického hormonu?

Musíte si být vědomi věcí, které mohou ovlivnit výsledky testu:

• pokud jste dehydratovaní, máte hypovolemii nebo nadměrný stres, mohou vaše hladiny ADH stoupat
• pokud pijete příliš mnoho vody, což může snížit osmolalitu séra nebo zvýšit objem krve, mohou se hladiny ADH snížit
• pokud je použita skleněná injekční stříkačka nebo tuba, může to snížit kvalitu ADH
• Následující léky zvyšují koncentraci ADH a mohou způsobit SIADH: acetaminofen (Panadol), barbituráty, karbamazepin (anestetika), anticholinergní látky (cholinergní léčba), cyklofosfamid (cytotoxická skupina imunosupresivní léčby), některá diuretika (thiazidy), estrogen, opium, nikotin, perorální hypoglykemické léky (lasulfonylmočoviny) a tři kruhová antidepresiva nebo antidepresiva SSRI
• léky, které mohou potenciálně snížit hladinu ADH: alkohol, beta-adrenergikum, anti-morfin a fenytoin

Před spuštěním tohoto testu je důležité pochopit výše uvedená varování. Máte-li jakékoli dotazy, požádejte o další informace a pokyny svého lékaře.

Proces

Co mám dělat před podáním antidiuretického hormonu?

• věnujte pozornost pokynům lékaře a vysvětlení postupu testu
• Ujistěte se, že pijete dostatek vody a postíte 12 hodin
• Váš lékař posoudí hladinu stresu
• před testem vám lékař může doporučit, abyste se vyhýbali některým lékům, dodržujte pokyny lékaře

Jak probíhá antidiuretický hormon?

Lékař vám vezme vzorek krve, když sedíte nebo ležíte, a uloží jej do plastové tuby s červeným víčkem.

Test blokování ADH je nutný k měření původního séra k odhadu obsahu vody, který pacient konzumuje. Moč se poté odebírá v určitém poměru a osmóza. Krev je odebírána k mytí.

Co mám dělat po užití antidiuretického hormonu?

• Po odběru krve jej zabalte do obvazu a lehce zatlačte na cévu, abyste zastavili krvácení
• lékař může sérum zmrazit a odeslat do laboratoře k dalšímu vyšetření

Máte-li jakékoli dotazy týkající se tohoto postupu, poraďte se se svým lékařem, abyste věděli více.

Vysvětlení výsledků testu

Co znamenají moje výsledky testů?

Výsledky testu se mohou lišit v závislosti na laboratoři. Máte-li dotazy ohledně výsledků testů, poraďte se se svým lékařem.

Normální výsledek:

1. HCG: 1-5 pg / ml nebo 1-5 ng / L (jednotka SI).
2. Test blokování ADH (pitný test).
   • • • 65% vody se vylučuje po dobu 4 hodin.
       • 80% vody se vylučuje po dobu 5 hodin.
       • Propustnost moči (ve druhé hodině) ≤100 mmol / kg.
       • Míra osmolality v moči / séru> 100.
       • Gravitace moči <1 003

Abnormální výsledky:

Zvýšená koncentrace

• Syndrom nevhodné ADH ​​(SIADH)
• onemocnění ledvin způsobené diabetes insipidus
• pooperační od prvního dne do třetího dne
• vážný stres, jako je zranění nebo dlouhodobá bolest
• snížený objem krve
• dehydratace
• akutní porfyrinový syndrom

Snížená koncentrace

• diabetes insipidus způsobený centrálním nervovým systémem
• chirurgické odstranění žlázy
• zvýšený objem krve
• snížená osmolalita séra