Srdeční katetrizace & bull; ahoj zdravě

X

Definice

Co je srdeční katetrizace?

Srdeční katetrizace je test na vyšetření vašeho srdce. Tento test používá tenkou, ohebnou trubici, která se nazývá katétr a která se zavádí do srdce žílou. Tento test může zahrnovat koronární angiografii, která zkoumá koronární tepny. Srdeční katetrizace může kontrolovat průtok krve v koronárních tepnách, kontrolovat průtok krve a tlak v dutině srdce, zjistit, jak dobře fungují srdeční chlopně, a zkontrolovat poškození pohybu srdečních stěn. U dětí se tento test používá ke kontrole srdečních problémů, které se vyskytují od narození (vrozené poškození srdce). Koronární angiogram se používá ke zjištění, zda máte onemocnění koronárních tepen (aterosklerózu). Pokud máte aterosklerózu, může tento test ukázat velikost a umístění tuků a vápníku (plaku), které jsou zúžené v koronárních tepnách.

Perkutánní koronární intervence (PCI) je obdobou koronárního angiogramu, ale používá se k otevírání zúžených koronárních tepen pomocí speciálních nástrojů. PCI zahrnuje:

• angioplastika s nebo bez koronárních stentů
• aterektomie

Výsledky koronárního angiogramu pomáhají určit, zda mohou být účinná rozhodnutí o léčbě, bypassu nebo perkutánní koronární intervenci (PCI), jako je angioplastika.

Kdy mám podstoupit srdeční katetrizaci?

Srdeční katetrizace se provádí, aby se zjistilo, zda nejsou nějaké problémy se srdcem, nebo jako součást postupu ke kontrole srdečních problémů, o kterých váš lékař ví.

Pokud podstoupíte srdeční katetrizaci jako test na srdeční onemocnění, může váš lékař:

• znát místo zúžení nebo ucpání krevních cév ve vás, které způsobuje bolest na hrudi (angiogram)
• měření tlaku a hladin kyslíku v různých částech vašeho srdce (hemodynamické hodnocení)
• zkontrolujte funkci srdeční pumpy (pravý nebo levý ventrikulogram)
• odebrat vzorek tkáně ze srdce (biopsie)
• diagnostika srdečních vad od narození (vrozené srdeční vady)
• zkontrolujte problémy se srdečními chlopněmi

Srdeční katetrizace se také používá jako součást několika postupů k léčbě srdečních onemocnění. Tento postup zahrnuje:

• angioplastika s umístěním stentu nebo bez něj
• uzavření díry v srdci a korekce dalších vrozených vad
• opravit nebo vyměnit srdeční chlopně
• balónková valvuloplastika
• léčba srdeční arytmie (ablace)
• uzavírání částí srdce, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin

Bezpečnostní opatření a varování

Co bych měl vědět před podstoupením srdeční katetrizace?

Tento test se obvykle neprovádí u lidí, kteří mají závažnou alergickou reakci na kontrastní látku, srdeční selhání, život ohrožující poruchy srdeční frekvence nebo závažné onemocnění ledvin.

Srdeční katetrizace se během těhotenství neprovádí, protože radiační paprsky mohou poškodit vyvíjející se plod. V kritických situacích však může být tento postup nezbytný k záchraně života těhotné ženy. V tomto případě bude plod chráněn co nejlépe před vystavením radiačním paprskům.

Proces

Co mám dělat před podstoupením srdeční katetrizace?

Měli byste požádat místní nemocnici o pokyny, co musíte udělat. Tyto pokyny mohou zahrnovat:

• pokud užíváte warfarin nebo lék na ředění krve (antikoagulant), budete požádáni, abyste jej před testem přestali užívat po dobu 2–3 dnů. (To zabrání nadměrnému krvácení, pokud je zaveden katétr)
• pokud užíváte inzulin nebo léky na cukrovku, možná budete muset změnit dobu, kdy budete tento lék užívat. Některé léky je třeba vysadit po dobu 48 hodin. Váš lékař vám to objasní
• pokud jste těhotná, informujte lékaře, který toto vyšetření provede
• Můžete být požádáni, abyste před testem přestali jíst a pít několik hodin
• Můžete být požádáni, abyste si před zkouškou oholili třísla.

Jak probíhá proces srdeční katetrizace?

Během procedury budete ležet na zádech a při vědomí. To vám umožní během postupu dodržovat pokyny lékaře. Dostanete léky, které vám pomohou uklidnit se, díky čemuž se budete cítit ospalí.

Váš lékař anestetizuje oblast paže, třísla (stehna) nebo krku, kde katétr vnikne do krevních cév. Poté bude zapotřebí injekční stříkačka k vytvoření malého otvoru v cévě. Váš lékař zavede do díry špičatou trubici zvanou pochva.

Poté lékař provlékne tenký, pružný drát skrz pouzdro do žíly. Lékař provlékne šňůru přes cévu do vašeho srdce. Váš lékař použije kabelové vedení k přesné poloze katétru. Lékař zavede katétr přes pouzdro a nechá jej projít vedením kabelu do koronárních tepen.

Při průchodu do srdce je z vodicího kabelu a katétru pořizováno speciální rentgenové video. Toto video pomůže lékaři vědět, kam má katétr umístit. Pokud je katétr na správném místě, lékař ho použije k provedení testů nebo léků na vašem srdci. Váš lékař může například provést angioplastiku nebo stent.

Stravovač bude odebrán z místa, kde byl původně zadán. Aby se zabránilo krvácení, je třeba oblast uzavřít tlakem, stehy nebo jinými speciálními uzávěry. Například pokud je katétr zaveden přes zápěstí nebo třísla, bude na oblast po dobu 10 minut vyvíjen silný tlak, aby se zastavilo krvácení. Poté bude nahrazen tlakový obvaz v této sekci. Pokud je katétr zaveden přes loket, bude k uzavření rány zapotřebí několik stehů.

Tento test trvá 30 minut. Musíte se však připravit a uzdravit. Celková doba pro tento test může být až 6 hodin. Doba, kterou vám vyšetření bude trvat, nenaznačuje závažnost vašeho stavu.

Co mám dělat po katetrizaci srdce?

Po dokončení testu vás doprovodí do pozorovací místnosti a v pravidelných intervalech lékařský personál zkontroluje vaši srdeční frekvenci, krevní tlak a teplotu a zkontroluje krvácení z místa, kde byla injekce podána. Pravidelně se také kontroluje puls, barva a teplota paží a nohou, kde je zaveden katétr. Může vám být podán lék ke zmírnění bolesti.

Pokud je katétr zasunut do třísla, budete muset ležet natažený s nohama několik hodin (například 1 až 4 hodiny), v závislosti na použitém postupu a vašem zdravotním stavu. Poté se můžete volně pohybovat. Pokud je katétr zasunut do paže, můžete se okamžitě posadit a vstát z postele. Vaše paže však musí být několik hodin v klidu a sedět.

Dítě, které nedávno podstoupilo katetrizaci srdce, možná bude muset být rodič po testu držen nebo pod dohledem, aby dítě nemohlo hýbat nohama nebo rukama. Několik hodin po testu budete muset pít hodně vody. Tím zabráníte dehydrataci a vyplavíte kontrastní látku z těla.

V závislosti na získaných výsledcích testu vám může být dovoleno jít domů po krátkém pozorování (například 6 hodin) nebo následující den. Pokud jsou stehy na paži, lze je odstranit za 5 až 7 dní. Nesportujte a nezvedejte těžké předměty, dokud to lékař nepovolí. To může trvat jen jeden nebo dva dny.

Pokud kojíte a podstoupíte angiografický test na injekci barviva do těla, nekojte dítě po tomto testu 2 dny. Během této doby můžete svému dítěti dát mateřské mléko, které jste předtím skladovali, nebo mu můžete dát mléko s umělou výživou. Mateřské mléko, které jste čerpali, zlikvidujte 2 dny po testu.

Pokud máte dotazy týkající se tohoto procesu testování, poraďte se s lékařem, abyste lépe porozuměli.

Vysvětlení výsledků testu

Co znamenají moje výsledky testů?

Výsledky testu budou zkontrolovány kardiologem a budou k dispozici po dokončení procedury. Po provedení testu s vámi lékař ihned projedná některé výsledky testu.

Výsledky budou zahrnovat, zda:

• koronární tepny jsou normální nebo mají zúžení nebo zablokování
• působení srdeční pumpy (ejekční frakce) a tlak v srdeční dutině a normálních cévách
• srdeční chlopně funguje normálně

Výsledek srdeční katetrizace může ovlivnit mnoho stavů. Váš lékař s vámi probere jakékoli neobvyklé výsledky související s vašimi příznaky nebo anamnézou.