Diabetická ketoacidóza: příčiny, příznaky a léčba

X

Definice

Co je diabetická ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza je diabetická komplikace charakterizovaná vysokou hladinou ketonů v těle. Ketony jsou kyseliny, které se produkují, když tělo začne spalovat tuky na energii místo sacharidů (nebo glukózy).

K diabetické ketoacidóze dochází, když neprodukujete dostatek inzulínu, aby vaše buňky absorbovaly glukózu (hlavní zdroj energie).

Pokud není diabetická ketoacidóza léčena, může vést k diabetickému kómatu a smrti.

Jak častá je tato podmínka?

Diabetická ketoacidóza je častější u lidí s diabetem typu 1. Zejména pokud není léčba inzulínem prováděna správně.

I tak mohou lidé s diabetem typu 2 pociťovat tuto komplikaci, když jsou nemocní a nemají dostatečný příjem sacharidů.

Tato podmínka se také někdy vyskytuje u lidí, kteří si neuvědomují, že mají cukrovku. Stránka USA Národní knihovna medicíny vysvětluje, že ketoacidózu často zažívají lidé s diabetem 1. typu, kteří nevědí, že mají cukrovku.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky diabetické ketoacidózy?

Známky a příznaky ketoacidózy se obvykle rozvíjejí rychle, někdy do 24 hodin. Tyto příznaky a příznaky mohou naznačovat časné příznaky cukrovky 1. typu. Pocítíte následující:

• Časté močení
• Cítíte velmi žízeň nebo často pijete
• Ohnivé oči
• Snížené vědomí (mdloby)
• Cítíte se nevolní a unavení
• Bolení břicha
• Těžko dýchat
• Zvýšení hladiny cukru v krvi a / nebo ketonu z výsledků samovyšetření

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Zkontrolujte hladinu cukru v krvi a hladinu ketonů

Pokud máte cukrovku 1. typu, doporučuje se podstoupit domácí ketonový test moči. Můžete si je koupit v lékárnách nebo online.

Okamžitě zkontrolujte hladinu cukru v krvi, pokud pocítíte příznaky této diabetické komplikace. Podle Americké diabetologické asociace musíte okamžitě podstoupit test moči, abyste zkontrolovali hladinu ketonů, když výsledky testů na hladinu cukru v krvi ukazují hodnotu 240 mg / dL.

Tento ketonový test můžete provést samostatně doma. Výsledek nad 2+ naznačuje, že můžete mít diabetickou ketoacidózu.

Zde je návod, jak číst výsledky ketonového testu pomocí krevního testu, jako preventivní opatření proti možnosti diabetické ketoacidózy:

• Normální: méně než 0,6 mmol / l.
• Nízké riziko: 0,6 mmol / l - 1,5 mmol / l. Doporučuje se provést opakované vyšetření o několik hodin později
• Vysoké riziko: 1,6 mmol / L - 2,9 mmol / L V takovém případě okamžitě vyhledejte lékaře.
• Velmi vysoké riziko: více než 3 mmol / l. Okamžitě potřebujete obsluhu.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře:

• Pokud se necítíte dobře, máte stres nebo jste nedávno prodělali nemoc nebo úraz, můžete si zkontrolovat hladinu cukru v krvi pomocí volně prodejné testovací soupravy na ketony v moči.
• Zvracení a neschopnost jíst ani pít.
• Hladina cukru v krvi je vyšší než obvykle a léky nefungují.
• Hladiny ketonů v moči jsou ve střední nebo vysoké fázi.

Okamžitě kontaktujte pohotovostní jednotku (UGD), pokud:

• Hladina cukru v krvi je neustále nad 300 mg / dl nebo 16,7 mmol / l.
• V moči jsou ketony, které nemohou dosáhnout doporučené hladiny.
• Máte více než 1 příznak diabetické ketoacidózy, jako je zmatenost (omámení), žízeň, časté močení, nevolnost a zvracení, bolest žaludku, dušnost a špatný dech.

Způsobit

Co způsobuje diabetickou ketoacidózu?

K diabetické ketoacidóze dochází, protože tělo produkuje mnoho ketonů v důsledku spalování tuků na energii. Tělo obecně přemění glukózu na energii.

Kvůli nedostatku hormonu inzulínu se však naruší absorpce glukózy do buněk těla, takže v těle chybí glukóza a začne spalovat tuky.

Pokud tento proces pokračuje, mohou se v krvi hromadit ketony. Přebytek změní rovnováhu krevních chemikálií a naruší metabolismus těla jako celek. Horší je, že přebytek kyseliny v krvi může také otrávit tělo.

Obecně jsou příčiny diabetické ketoacidózy:

• Onemocnění nebo infekce mohou způsobit, že tělo produkuje více dalších hormonů, jako je adrenalin nebo kortizol, ovlivňuje působení inzulínu a způsobuje diabetickou ketoacidózu.
• Účinek inzulínové terapie může snížit hladinu inzulínu v těle a způsobit diabetickou ketoacidózu
• Fyzické nebo duševní poruchy
• Infarkt
• Zneužívání alkoholu nebo drog
• Některé léky, jako jsou kortikosteroidy a některá diuretika.

Co mě pro tento stav ohrožuje?

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou způsobit diabetickou ketoacidózu, a to:

• Máte cukrovku 1. typu
  Lidé s diabetem typu 1 jsou vystaveni riziku rozvoje diabetické ketoacidózy, protože jejich těla neprodukují inzulín. Hladiny ketonů se také mohou zvýšit, když vynecháte jídlo, onemocníte nebo budete ve stresu nebo když se u vás objeví nežádoucí účinky inzulínové terapie.

• Stáří

Ketoacidóza se může vyskytnout také u lidí s diabetem 2. typu, i když se jedná o vzácnější případ. Některé z faktorů, které zvyšují riziko vzniku této komplikace u lidí s diabetem 2. typu, jsou:

• Je jim méně než 19 let
• Prožívání různých forem traumatu, emocionálních i fyzických
• Stres
• Mít vysokou horečku
• Měl jste infarkt nebo mrtvici
• Kouř
• Závislost na alkoholu nebo drogách

Diagnóza

Jak lékaři diagnostikují diabetickou ketoacidózu?

Pokud máte podezření, že máte diabetickou ketoacidózu, lékař provede fyzickou prohlídku a provede některé krevní testy. V určitých případech budou také provedeny další testy k určení spouštěcího stavu.

1. Krevní test

Krevní testy provedené k diagnostice diabetické ketoacidózy obvykle ukazují:

• Hladiny cukru v krvi
• Hladiny ketonů
• Kyselost krve

2. Dodatečné testy

Lékař provede další testy, aby zjistil, zda existují další zdravotní problémy ovlivňující diabetickou ketoacidózu, a aby zkontroloval komplikace. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• Test krevního elektrolytu
• Analýza moči
• Rentgen hrudníku
• Záznamy o elektrické aktivitě v srdci (elektrokardiogram)

Komplikace

Jaké jsou komplikace diabetické ketoacidózy?

Komplikace, které mohou ovlivnit pacienty s diabetickou ketoacidózou, jsou:

• Nedostatek cukru v krvi (hypoglykemie)
  Inzulin umožňuje, aby cukr vstoupil do vašich buněk, což způsobí pokles hladiny cukru. Pokud hladina cukru v krvi klesne příliš rychle, můžete mít nedostatek cukru v krvi.

• Nedostatek draslíku (hypokalémie)
  Příjem tekutin a inzulínu se obvykle používá k léčbě diabetické ketoacidózy. To však může také vést ke snížení draslíku. Pokud vaše hladina draslíku poklesne, ovlivní to vaše srdce, svaly a nervy.

• Otok v mozku
  Příliš rychlá regulace hladiny cukru v krvi může způsobit otok mozku. Komplikace obvykle vznikají u dětí, zejména u nově diagnostikovaných diabetů. Pokud není ketoacidóza léčena rychle, může vést k diabetickému kómatu nebo dokonce ke smrti.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jaké léky mohu užívat k léčbě diabetické ketoacidózy?

Léčba diabetické ketoacidózy obvykle zahrnuje kombinovaný přístup k normalizaci hladiny cukru v krvi a také inzulinovou terapii.

Pokud máte ketoacidózu, ale nikdy vám nebyla diagnostikována cukrovka, lékař vytvoří léčebný plán, aby se tento stav neopakoval.

Infekce může také zvýšit riziko diabetické ketoacidózy. Pokud výsledky testu ukazují, že váš stav je způsoben bakteriální infekcí, lékař vám podá také antibiotika.

Obecně platí, že některé léčby diabetické ketoacidózy zahrnují:

1. Výměna kapaliny

Budete dostávat tekutiny, a to jak z úst, tak ze žíly (IV), dokud nedojde k dehydrataci. Tyto tekutiny nahradí tekutiny ztracené nadměrným močením a pomohou odstranit ketony z krve.

2. Výměna elektrolytu

Elektrolyty jsou minerály v krvi, které přenášejí elektrický náboj, jako je sodík, draslík a chlorid. Absence inzulínu může snížit hladinu některých elektrolytů v krvi.

Výměnu elektrolytu lze provést pomocí žil, aby vaše srdce, svaly a nervy fungovaly normálně.

3. Inzulínová terapie

Kromě tekutin a elektrolytů budete dostávat inzulínovou terapii, obvykle do žíly. Pokud je hladina cukru v krvi již na 200 mg / dl (11,1 mmol / l) a krev již není kyselá, může být možné ukončit intravenózní léčbu inzulinem. Poté můžete pokračovat v pravidelné injekční terapii inzulínem.

Prevence

Co mohu udělat, abych zabránil diabetické ketoacidóze?

Existuje mnoho věcí, které můžete udělat, abyste zabránili diabetické ketoacidóze a dalším komplikacím cukrovky, a to:

• Při cukrovce dodržujte vyváženou stravu tím, že budete jíst potraviny s nízkým obsahem cukru a nízkým glykemickým indexem.
• Monitorujte hladinu cukru v krvi kontrolou hladiny cukru v krvi alespoň třikrát až čtyřikrát denně. Dělejte to častěji, když jste nemocní nebo ve stresu.
• Dodržujte plán léčby diabetu, buď inzulínovou terapii nebo konzumaci léků na cukrovku, abyste snížili hladinu cukru v krvi podle doporučení lékaře.
• Pokud jste nemocní nebo ve stresu, zkontrolujte v moči přebytek ketonů. Pokud jsou vaše hladiny ketonů střední až vysoké, zavolejte svého lékaře na pohotovostní péči.
• Pokud se setkáte se stížnostmi, u nichž je podezření, že jsou příznaky ketonu, neváhejte okamžitě konzultovat lékaře nebo jít na pohotovostní jednotku (UGD), pokud jsou příznaky dostatečně závažné.

Tato diabetická komplikace je skutečně vážným a nebezpečným stavem, ale lze jí předcházet. Informujte svého lékaře, pokud léčba cukrovkou nefunguje dobře nebo narazíte na problém. Lékař upraví vaše léky, abyste mohli kontrolovat hladinu cukru v krvi, aniž by se zvýšilo riziko komplikací.