Glaukom

Chirurgie glaukomu: postup, cíle, rizika

Obsah:

Anonim

Definice

Co je to operace glaukomu?

Glaukomová chirurgie, jak název napovídá, je chirurgický zákrok prováděný k léčbě glaukomu. Samotný glaukom je poškození optického nervu způsobené vysokým tlakem na oční bulvu.

Chirurgie glaukomu je důležitou součástí léčby glaukomu. Riziko vážnějšího poškození oka lze snížit podstoupením této operace. Pokud není glaukom řádně léčen, může být smrtelný a vést k trvalé slepotě.

Cílem této operace je snížit tlak na oční bulvu a snížit bolest v oku, která je stlačena přebytečnou tekutinou.

Jaké typy operací glaukomu existují?

V zásadě existují 2 typy chirurgických zákroků, které jsou definovány jako standard pro léčbu glaukomu, a to laser a trabekulektomie. Laser je obvykle první akce, kterou lékař provede. Pokud se vám nepodaří snížit tlak na oční bulvu, možná budete muset podstoupit trabekulektomii.

U laserové chirurgie existují obecně 4 typy postupů. Typ laseru, který dostanete, závisí na závažnosti a typu glaukomu, který máte.

Zde jsou některé typy laserových operací používaných při léčbě glaukomu:

1. Argonová laserová trabekuloplastika (ALT)

ALT je laserová operace určená pacientům s primárním glaukomem s otevřeným úhlem. Tento typ laseru otevře ucpání kanálků oční tekutiny, takže drenážní systém (drenáž) v oku funguje lépe.

Lékař pravděpodobně bude pracovat na polovině blokády, uvidí, jak se vašemu oku daří, a na další části bude pracovat později.

Podle článku od Indian Journal of Ophthalmology přibližně 75% pacientů s glaukomem vykazuje zlepšení po absolvování ALT procedury.

2. Selektivní laserová trabekuloplastika (SLT)

SLT je metoda, která využívá laser s nízkou spotřebou. Laser SLT bude cílit pouze na určité buňky v oku, které mají vysoký tlak.

Podobně jako u ALT laserové metody je i tato SLT laserová metoda zaměřena na případy glaukomu s otevřeným úhlem. Pokud navíc ALT laser nepracuje na pacientovi efektivně, lékař doporučí metodu SLT.

3. Laserová periferní iridotomie (LPI)

Metoda LPI se obvykle používá u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem, což je stav, kdy je úhel odtoku mezi duhovkou a rohovkou úplně uzavřen. U LPI vytvoří lékař laserem malý otvor v duhovce, aby oční tekutina mohla plynule odtékat do drenážního kanálu.

4. Laser cyklofotokoagulace

Typ laserové akce cyklofotokoagulace provádí se, pokud stav očí pacienta nevykazuje pokrok po absolvování výše uvedených typů laserů. Laser bude mířit přímo do oka, aby se snížil tlak.

Pokud výše uvedené čtyři typy laserů nemají významný účinek, lékař vám doporučí zvolit postup trabekulektomie, nebo řez do oka.

Trabeculektomie se provádí provedením malého řezu ve skléře ((bílá část oční bulvy). Tento řez bude sloužit jako odtok tekutiny z oční bulvy. Úspěšnost trabekulektomie je asi 70–90%.

Kdy musím podstoupit tuto operaci?

Je důležité, abyste věděli, že chirurgický zákrok obvykle není první volbou léčby glaukomu. Lékaři doporučují operaci, pouze pokud léčba očními kapkami nedokázala snížit tlak na oční bulvu pacienta.

Pacientům, u nichž se také vyskytnou nežádoucí účinky očních kapek glaukomu, jako je hypertenze nebo nepravidelný srdeční rytmus, se také doporučuje podstoupit tento postup.

Navíc v některých případech může být nutné provést operaci co nejdříve, pokud je vysoký tlak v oku pacienta mimo kontrolu i při léčbě a je ohroženo vidění pacienta.

Proces operace glaukomu

Co mám dělat před operací?

Před operací se nejprve poraďte se svým lékařem o rizicích a výhodách operace, kterou podstoupíte. Lékař se navíc před zahájením operace zeptá, jaké léky konzumujete, jaké máte alergie nebo jaké jsou jiné zdravotní stavy.

Je také důležité dodržovat pokyny lékaře týkající se léků, potravin nebo nápojů, které se před operací nekonzumují.

Jak probíhá proces glaukomu?

Následují kroky, které podstoupíte během chirurgického zákroku na glaukom:

  1. Lékař podá do oční bulvy a okolí anestetikum nebo lokální anestetikum. To proto, abyste během operace nepociťovali bolest.
  2. Lékař během operace použije mikroskop vybavený štěrbinovou lampou, aby lépe viděl strukturu oční bulvy.
  3. Operace obvykle trvá 45-75 minut, v závislosti na typu prováděné operace. Někdy můžete stále cítit, že se vaše oční bulvy dotýkají, i když vás vůbec nic nebolí. Pokud se cítíte nepříjemně, informujte svého lékaře.

Co mám dělat po operaci?

Obvykle máte dovoleno jít domů několik hodin po operaci. Možná budete muset navštívit svého chirurga několik týdnů poté, abyste mohli kontrolovat výsledky operace, následná vyšetření a provádět různé úpravy.

Pooperační doba zotavení se obvykle bude lišit v závislosti na věku, zdravotním stavu, typu glaukomu a aktivitách pacienta. U laserové metody se můžete vrátit k běžným činnostem další den. Mezitím budete po operaci trabekulektomie potřebovat 1–2 týdny odpočinku.

Některé další věci, které musíte také věnovat pozornost po operaci glaukomu, zahrnují:

  • Následující 4 týdny se vyhněte řízení, čtení, ohýbání nebo zvedání těžkých závaží.
  • Nenechte si na chvíli namočit oči.
  • Vaše oči mohou být po operaci vodnaté, trochu bolestivé, rozmazané a zarudlé. Pokud je tento účinek velmi rušivý, poraďte se s lékařem.

Nežádoucí účinky a komplikace

Jaké jsou vedlejší účinky a komplikace operace glaukomu, které mohou nastat?

Vedlejšími účinky a komplikacemi, které jsou po operaci glaukomu zcela běžné, je výskyt katarakty. Kromě toho existuje možnost, že řez nebo otvor z operace způsobí malou hrudku zvanou bleb.

Další komplikace, které mohou nastat po operaci, jsou následující:

  • rozmazané vidění
  • krvácení do oka
  • náhlá a trvalá ztráta zraku
  • oční infekce
  • tlak v oku, který je stále vysoký nebo příliš nízký

Mezi dlouhodobé komplikace po trabekulektomii patří:

  • šedý zákal, který je závažnější než před operací
  • změny nervů za okem spojené s glaukomem
  • pokleslé oči (mírné poklesnutí očních víček)

Poraďte se se svým lékařem, pokud zaznamenáte určité potíže nebo obavy, ať už před nebo po operaci.

Chirurgie glaukomu: postup, cíle, rizika
Glaukom

Výběr redakce

Back to top button