Gcs aka Glasgow Coma Scale, hodnocení úrovně vědomí člověka

Úroveň vědomí člověka může být hodnocena ze tří indikátorů, a to očí, schopnosti mluvit a pohybů těla. Glasgowská stupnice kómatu, aka GCS, je nejčastěji používaným klasifikačním systémem k popisu úrovně vědomí člověka po akutním poranění hlavy.

Metoda testu je jednoduchá, ale dostatečně spolehlivá a objektivní k zaznamenání počáteční a následné úrovně vědomí u osoby po poranění hlavy. Níže naleznete podrobnější vysvětlení testu Glasgow Coma Scale.

Původ stupnice kómatu v Glasgow

Glasgowská stupnice kómatu je metoda hodnocení úrovně vědomí člověka. Tuto metodu hodnocení vyvinuli v roce 1974 britští neurochirurgové Graham Teasdale a Bryan Jennet. Oba experti sdíleli společný zájem o poranění hlavy a mechanismy akutního poškození mozku, což je téma, o které měli neurologové dříve malý zájem.

Zájem Grahama Teasdala o téma poranění hlavy a klinický výzkum začal, když absolvoval základní lékařský a chirurgický výcvik v nemocnici Royal Victoria Hospital v Newcastlu. Kolem roku 1970 měl příležitost předložit materiál na Institutu neurologických věd v Glasgow u profesora Bryana Jennetta. Ti dva pak publikovali článek o hodnocení kómy a poruchy vědomí navržením strukturované metody výzkumu známé jako Glasgowská stupnice komatu.

I po uplynutí 40 let je tato metoda stále považována za účinnou a objektivní pro hodnocení úrovně vědomí člověka po poranění hlavy.

Pokud se v minulosti Glasgowská stupnice kómatu aka GCS používala pouze ke stanovení vědomí člověka po poranění hlavy, nyní tuto metodu používají lékaři také k hodnocení úrovně vědomí kvůli různým dalším lékařským stavům nouze. Mezi tyto podmínky patří:

• Cévní mozková příhoda
• Intrakraniální infekce
• Mozkový absces
• Generalizované fyzické zranění
• Netraumatické kóma
• Otrava

Mějte však na paměti, že tato stupnice může slouží k určení úrovně vědomí osoba, toto hodnocení nelze použít k diagnostice příčiny osoby, která trpí ztrátou vědomí nebo kómatem.

Úroveň vědomí a mozková aktivita

Váš mozek má funkci udržování povědomí. K optimálnímu provádění těchto funkcí potřebuje váš mozek dostatečný příjem kyslíku a glukózy. Ano, v jídle nebo pití, které konzumujete, je mnoho látek, které ovlivňují chemické látky v mozku. Tyto látky mohou pomoci udržet nebo dokonce snížit vaše povědomí například o kofeinu.

Nápoje, jako je káva, soda, čokoláda, čaj a energetické nápoje, obsahují kofein, který může zvýšit mozkovou aktivitu a tím vás více probudí. Na druhé straně léky proti bolesti, sedativa a alkohol způsobují ospalost, čímž snižují vaše vědomí.

Některé stavy, které poškozují mozkové buňky, mohou také ovlivnit vaše vědomí, například těžké poranění hlavy, demence, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba nebo cévní mozková příhoda. Kóma je nejtěžší ztráta vědomí. Kóma je způsobena otokem nebo krvácením v mozkové tkáni.

Otok, který se vyskytuje v mozkové tkáni, způsobí rozdrcení mozku v lebce. Výsledkem je, že se mozkový tlak dramaticky zvyšuje. Krev a kyslík jsou blokovány ve vstupu do mozku. V této fázi je mozková funkce narušena. Lidé v kómatu jsou stále naživu, ale nejsou schopni reagovat na žádné podněty, včetně bolesti.

Pokyny pro měření úrovně vědomí pomocí škály Glasgow Coma Scale (GCS)

Abyste zjistili, jak dobrá je vaše úroveň vědomí, váš lékař nebo lékařský tým provede hodnocení GCS. Lékaři používají toto hodnocení k hodnocení očních reakcí, řeči a pohybů těla. Skóre nebo hodnota GCS se získá sečtením hodnot získaných z níže uvedených indikátorů.

Oční reakce

• Pokud se oči pacienta spontánně otevřou mrknutím, aniž by lékařský tým poskytl stimulaci, jsou body GCS 4.
• Pokud jsou oči pacienta otevřené, když lékařský tým poskytuje slovní stimulaci, aka hlasem nebo povelem, skóre GCS je 3.
• Pokud jsou pacientovi otevřeny oči, když lékařský tým poskytuje stimulaci bolesti, pak získané body GCS jsou 2.
• Pokud se oči pacienta vůbec neotevřou nebo zůstanou pevně zavřeny, přestože lékařský tým vydal rozkazy a stimulaci bolesti, pak získané body GCS jsou 1.

Zvuk

• Pokud je pacient schopen správně odpovědět na všechny otázky kladené lékařským týmem, budou body GCS 5.
• Pokud pacient vykazuje zmatek, ale je schopen jasně odpovědět na otázky, pak získané body GCS jsou 4.
• Pokud je pacient schopen komunikovat, ale místo jasných vět vyslovuje pouze slova, pak jsou získané body GCS 3.
• Pokud pacient jen sténá nebo vydává sténající zvuk beze slov, pak získané body GCS jsou 2.
• Pokud pacient nevydá vůbec žádný zvuk, přestože jej lékařský tým vyzval ke komunikaci nebo stimuluje konečky prstů, získané body GCS jsou 1.

Hnutí

• Pokud je pacient schopen poslouchat dva různé příkazy od lékařského týmu, pak získané body GCS jsou 6.
• Pokud je pacient schopen zvednout ruku při stimulaci bolesti v oblasti lékařským týmem a je také schopen ukázat, který bod je bolestivý, budou body GCS 5.
• Pokud se mu pacient dokáže vyhnout, když lékařský tým poskytuje stimulaci bolesti, ale není namířen na bod bolesti, budou body GCS 4.
• Pokud pacient složí loket pouze při stimulaci bolesti, pak jsou získané body GCS 3.
• Pokud pacient může otevřít loket pouze při stimulaci bolesti lékařským týmem, budou body GCS 2.
• Pokud pacient vůbec nereaguje na pohyby těla, přestože lékařský tým vydal stimulaci nebo příkazy, pak získané body GCS jsou 1.

O pacientovi lze říci, že má vysokou úroveň vědomí, pokud skóre dosáhne 15. Zatímco u někoho se říká, že má nízkou úroveň vědomí, nebo se říká, že je v kómatu, pokud je skóre pouze 3.