Rektální prolaps: příznaky, příčiny, léčba a jak tomu zabránit

X

Definice

Co je rektální výhřez?

Rektální prolaps je stav, kdy se stěny konečníku prolapsují, dokud nevyčnívají z konečníku a nejsou viditelné mimo tělo. Rektální prolaps může nastat bez jakýchkoli příznaků, ale v závislosti na povaze prolapsu může dojít k výtoku hlenu (hlen z konečníku), rektálnímu krvácení, určité míře fekální inkontinence a příznakům překážených pohybů střev.

Jak častý je rektální prolaps?

Rektální prolaps je obecně častější u starších žen, i když k němu může dojít v jakémkoli věku a u obou pohlaví. Tento stav je velmi vzácně život ohrožující, ale příznaky mohou být vysilující, pokud nejsou léčeny. Většinu případů prolapsu lze úspěšně léčit, často chirurgickými zákroky. Interní prolaps je tradičně obtížnější léčit a operace nemusí být pro mnoho pacientů vhodná.

To však lze překonat snížením rizikových faktorů. Poraďte se se svým lékařem.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky rektálního prolapsu?

Mezi příznaky a příznaky rektálního prolapsu patří:

• historie významných sraženin
• určitý stupeň inkontinence moči, který může být pouze ve formě vylučování hlenu
• zácpa je také popisována jako tenesmus (pocit neúplné evakuace stolice)
• pocit tlaku
• rektální krvácení
• průjem a nepravidelné střevní návyky
• Zpočátku může sraženina vyčnívat z análního kanálu pouze při vyprazdňování a napínání a poté se spontánně vrátit. Poté by měla být sraženina po vyprázdnění odsunuta zpět. To se může vyvinout v chronický, závažný stav prolapsu, definovaný jako spontánní prolaps, ve kterém je těžké zůstat, a nastává při chůzi, dlouhém stání, kašlání nebo kýchání (Valsalvův manévr). Chronická prolapsovaná rektální tkáň může projít patologickými změnami, jako je zesílení, tvorba vředů a krvácení.

Pokud se výhřez zachytí zvenčí mimo anální svěrač, může se výhřez uškrtit a existuje riziko perforace. To může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, pokud prolaps nelze snížit ručně. Aplikace granulovaného cukru na exponovanou rektální tkáň může snížit otoky (otoky) a zmírnit tento stav.

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z určitých příznaků, poraďte se se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků nebo příznaků nebo máte jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře. Tělo každého reaguje jinak. Vždy je nejlepší prodiskutovat s lékařem, co je pro vaši situaci nejlepší.

Způsobit

Co způsobuje rektální prolaps?

Přesná příčina není známa a byla hodně diskutována. Existuje několik základních poruch pánevního dna, které postihují několik pánevních orgánů. Proximální, bilaterální, pudendální neuropatie byla prokázána u pacientů s rektálním prolapsem, kteří mají fekální inkontinenci. Tyto výsledky nebyly nalezeny u zdravých subjektů a mohly by být příčinou atrofie spojené s denervací externího análního svěrače. Někteří autoři tvrdí, že poškození pudendálního nervu je příčinou oslabení pánevního dna a análního svěrače a může být základní příčinou spektra poruch pánevního dna.

Rizikové faktory

Co zvyšuje moje riziko prolapsu konečníku?

Mnoho věcí může zvýšit pravděpodobnost prolapsu konečníku. Mezi rizikové faktory dítěte patří:

• Cystická fibróza. Dítě, které má rektální prolaps bez zjevné příčiny, může být nutné vyšetřit na cystickou fibrózu.
• jako dítě nikdy neměli operaci konečníku
• podvýživa
• deformace nebo problémy s fyzickým vývojem
• namáhání během stolice
• infekce

Mezi rizikové faktory pro dospělé patří:

• namáhání během stolice v důsledku zácpy
• poškození tkáně způsobené chirurgickým zákrokem nebo porodem
• oslabení svalů pánevního dna, ke kterému dochází přirozeně s věkem

Léky a léky

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je diagnostikován prolaps konečníku?

Lékař diagnostikuje položením otázek o vašich příznacích a minulých zdravotních problémech a operacích. On nebo ona také provede fyzickou prohlídku, která zahrnuje vyšetření konečníku na napnutou tkáň a zjištění, jak silně se může anální svěrač stahovat.

Možná budete potřebovat testy k vyloučení dalších podmínek. Můžete například potřebovat sigmoidoskopii, kolonoskopii nebo klystýr baria, abyste vyhledali nádory, boláky (vředy) nebo abnormálně úzké oblasti v tlustém střevě. Nebo může dítě potřebovat potní test ke kontrole cystické fibrózy, pokud k prolapsu došlo více než jednou nebo je nejasná příčina.

Jaká je léčba rektálního prolapsu?

V raných stádiích lze rektální prolaps léčit změkčovadly stolice, čípky a jinými léky. Většina lidí však nakonec bude potřebovat operaci k opravě prolapsu konečníku.

Typ operace, kterou podstoupíte, závisí na rozsahu prolapsu konečníku a dalších zdravotních problémech. Chirurg pro vás vybere správnou operaci. Může doporučit následující postup.

• Perineální protektomie

Možnosti zahrnují postup Altemeier a postup Delorme. Při obou postupech chirurg odstraní rektální prolaps řezem v konečníku, který vyčnívá. Perineální protektomie může být někdy provedena pomocí spinální anestézie, což snižuje riziko komplikací a urychluje zotavení.

• Sigmoidní resekce a rektopexie

Chirurg provede řez v břiše a odstraní sigmoidní střevo, část tlustého střeva nejblíže konečníku a konečníku. Procedura rektopexie umístí konečník do kostních struktur připojených k dolní páteři a pánvi (křížové kosti). Ve většině případů je možné tuto operaci provést minimálně invazivním chirurgickým zákrokem, což má za následek menší řezy a kratší pobyt v nemocnici než u konvenčních chirurgických zákroků.

• Rectopexy

Chirurg někdy provede samotnou rektopexii, aniž by odstranil střeva. V tomto případě může použít robotickou chirurgii.

U dětí lze rektální prolaps obvykle léčit změkčovadly stolice nebo jinými léky. Pokud je nutný chirurgický zákrok, chirurg by měl mít speciální zkušenosti s minimálně invazivními technikami.

Děti s rektálním prolapsem by měly být vyšetřovány na cystickou fibrózu, protože rektální prolaps může být známkou onemocnění.

Domácí prostředky

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí opravné prostředky, které lze provést k léčbě rektálního prolapsu?

K léčbě základního stavu, který způsobuje nebo udržuje rektální prolaps, je třeba řešit řadu možných faktorů:

• Bolestivá oblast konečníku - Po výhřezu můžete pociťovat bolest svalů kolem konečníku; levator ani sval. Pokud máte pocit, že svaly ocasní kosti („sedací kost“, kterou můžete cítit ve spodní části hýždí, když sedíte na kole nebo na tvrdé židli), posuňte obě strany hýždí a těsně pod křížovou kosť (ploché, mírně zaoblené kostnaté vycpávky ve spodní části páteře) - Cítíte svaly levator ani. Existuje řada technik, které lze použít ke snížení nebo zmírnění bolesti v této oblasti.
• Namáhání stolice nebo nevhodná stolice - západní způsob sedění na záchodě brání tomu, aby se konečník natáhl a otevřel - nás činí mnohem náchylnějšími k zácpě, hemoroidům a prasklinám. Zácpa může hrát velkou roli při prolapsu konečníku a přetrvávajících poruchách.
• Pánevní svaly, které jsou oslabené, natažené nebo traumatizované - Pokud vyvíjíte jemný tlak na svaly nejblíže oblasti, kde je prolaps konečníku, když máte pohyb střev, můžete být schopni držet konečník a zabránit jeho průchodu se stolicí.
• Terapie pomocí těla - Anorektální kanál je obklopen svaly a vazy, ve kterých je umístěn pudendální nerv. Po operaci, porodu nebo jakémkoli druhu traumatu nebo dlouhodobém namáhání můžete být vystaveni napětí svalů, šlach nebo vazů v souvisejících tkáních nebo orgánech. Tyto kmeny a oslabení svalů a vazů mohou způsobit prolaps konečníku. Další věc, která vám může velmi pomoci vyléčit základní příčinu vašeho prolapsu, je terapie karoserie od speciálně vyškoleného lékaře.

Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem, abyste pochopili nejlepší řešení pro vás.