9 Zdravotní podmínky, které mohou ohrozit těhotenství & býk; ahoj zdravě

Těhotenství zvyšuje váhu vašeho těla a zdravotní stav, ve kterém jste byli před otěhotněním, může ovlivnit, jak jste byli zdraví během těhotenství. To může mít také dopad na pohodu dítěte v děloze.

Pokud trpíte dlouhodobým chronickým onemocněním, jako je epilepsie nebo některý z níže uvedených stavů, může to ovlivnit vaše rozhodnutí ohledně těhotenství, například to, jak se chystáte porodit.

Ačkoli obecně neexistuje žádný konkrétní důvod, proč nemůžete mít hladké těhotenství a zdravé dítě, některé zdravotní podmínky vyžadují pečlivé zvládnutí, aby se minimalizovala rizika pro vás a vaše dítě.

Zdravotní podmínky, které mohou ovlivnit bezpečnost těhotenství

Pokud trpíte chronickým onemocněním - včetně jednoho ze stavů uvedených v tomto článku - je velmi důležité si domluvit schůzku s lékařem nebo odborníkem dříve, než plánujete těhotenství nebo jakmile otěhotníte. Je to tak, abyste vy a váš tým lékařů mohli vytvořit léčebný plán šitý na míru vašim potřebám.

Pokud současně užíváte léky, nezastavujte dávku bez konzultace s lékařem.

1. Astma

Těhotenství je méně pravděpodobné, že způsobí astma, pokud jste tento stav nikdy předtím neměli. Astma je však vážný zdravotní stav, který může často neočekávaně zkomplikovat bezpečnost vašeho těhotenství. Když ženy s astmatem otěhotněly, studie třetiny pacientů se zlepšila, jedna třetina se zhoršila a poslední třetina nevykázala žádnou změnu, uvádí NHS.

Přehled studií o astmatu a těhotenství zjistil, že pokud se příznaky astmatu zhorší, je pravděpodobné, že k nim dojde ve druhém a třetím trimestru (přibližně po 13 týdnech), s vrcholem v šestém měsíci. Další studie zjistila, že nejhorší příznaky se objevily mezi 24. a 36. týdnem - poté se příznaky snížily a přibližně 90% žen nemělo během porodu nebo porodu žádné příznaky astmatu.

Těhotenství může ovlivnit pacienty s astmatem mnoha způsoby. Hormonální změny, ke kterým dochází během těhotenství, mohou ovlivnit nos, dutiny a také plíce. Zvýšení hormonu estrogenu během těhotenství přispívá ke ucpání kapilár (malých krevních cév) ve výstelce nosu, což může způsobit ucpání nosu během těhotenství (zejména během třetího trimestru). Nárůst progesteronu způsobuje zvýšení dechu a v důsledku zvýšení hormonů může dojít k pocitu dušnosti. Tuto sérii událostí lze špatně pochopit nebo přidat k alergiím nebo jiným spouštěčům astmatu.

Nejlepší způsob, jak zajistit zdravé těhotenství, je udržovat astmu dobře pod kontrolou dodržováním plánu léčby astmatu. Pokud je vaše astma dobře kontrolováno, existuje malé nebo žádné riziko poškození vás nebo vašeho dítěte.

2. Hypertenze (vysoký krevní tlak)

Před pokusem o otěhotnění by ženy s hypertenzí měly být poučeny o rizicích těhotenství. Pokud jsou těhotné, měla by být těhotenská péče zavedena co nejdříve a měla by zahrnovat základní funkci ledvin (např. Sérový kreatinin, BUN), funduskopická vyšetření a cílené kardiovaskulární vyšetření (auskultace a někdy EKG, echokardiografie nebo obojí).

Na konci těhotenství může vysoký krevní tlak představovat vážnou hrozbu pro matku i dítě. Podobně s nekontrolovanou hypertenzí. Obě tyto situace mohou způsobit poškození ledvin matky a zvýšit riziko nízké porodní hmotnosti nebo preeklampsie a měly by být okamžitě ošetřeny.

Je třeba zvážit prospěšné aspekty léčby léky na vysoký krevní tlak oproti možným rizikům pro nenarozený plod. Mnoho žen s chronickou hypertenzí bude užívat léky k udržení krevního tlaku v rozmezí, které je pro ně nejlepší (cílové rozmezí). Některé léky na vysoký krevní tlak se v těhotenství nedoporučují. Pokud užíváte tablety, je důležité se poradit se svým lékařem, abyste zjistili, zda je nutné před otěhotněním přejít na jiný lék. Pokud užíváte léky na kontrolu krevního tlaku a otěhotníte, ihned o tom informujte svého lékaře. Možná budete muset přejít na jiný lék - lékař o tom s vámi bude mluvit.

Je důležité, aby váš tým lékařů pečlivě sledoval vývoj vašeho stavu, aby zajistil normální růst vašeho dítěte.

3. Koronární srdce

Ischemická choroba srdeční (CHD) se vyskytuje v důsledku zúžení krevních cév, které dodávají krev a kyslík do srdce. Ischemická choroba srdeční během těhotenství je vzácný stav, protože toto onemocnění je častější u žen nad 50 let. Tento jev se však stává stále častějším v důsledku rostoucího počtu žen, které otěhotní ve vyšším věku nebo mají nadváhu nebo kouří. Kouření i nadváha zvyšují riziko ischemické choroby srdeční.

Hlavním rizikem pro ženy s ischemickou chorobou srdeční, které otěhotní, je, že během těhotenství budou mít infarkt. Srdeční infarkty jsou hlavní příčinou úmrtí matek během těhotenství. Rizika pro dítě nejsou známa, i když některé z léků, které užíváte na ICHS nebo související stavy, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak, mohou mít na vaše dítě vliv.

Nejlepší způsob, jak zajistit zdravé těhotenství, je navštívit lékaře nebo specialistu na srdce, než začnete zkoušet kojence. Váš porodník nebo kardiolog vám může poradit s léky, které lze bezpečně užívat během těhotenství, a může být schopen upravit vaši léčbu tak, aby minimalizovala jakákoli rizika pro vás a vaše dítě.

4. Cukrovka

Cukrovka je stav, který je ovlivněn těhotenstvím a ovlivňuje také samotný průběh těhotenství. Pokud již máte cukrovku typu 1 nebo 2, můžete mít vyšší riziko narození dítěte, které je velké (což zvyšuje riziko obtížného porodu), má porod, má císařský řez, porodí dítě s vrozenými vrozenými vadami (zejména srdečními vadami) a nervovým systémem), dýchacími potížemi od doby, kdy se dítě narodilo, a potratila nebo se narodila mrtvá. Vaše dítě má také riziko rozvoje obezity nebo cukrovky později v životě.

Pro ženy s cukrovkou je důležité, aby si před otehotněním upravily hladinu cukru v krvi. Vysoká hladina cukru může způsobit vrozené vady během prvních několika týdnů těhotenství, často dříve, než se dozví, že jsou těhotné. Toto riziko může pomoci snížit hladina cukru v krvi, pravidelné užívání inzulínu a užívání multivitaminu se 40 mikrogramy kyseliny listové každý den. Těhotenství bohužel kontrolu cukrovky ztěžuje; Obecně se během těhotenství zvýší potřeba cukru v krvi a inzulínu.

Nejlepším způsobem, jak snížit riziko pro sebe a zdraví svého dítěte, je ujistit se, že máte cukrovku pod kontrolou, než otěhotníte. Poraďte se se svým gynekologem nebo diabetologem. Než se pokusíte otěhotnět, měli byste být odkázáni na specializovanou předkoncepční kliniku s diabetem.

5. Obezita

Obezita může ztěžovat těhotenství, což zvyšuje šance ženy na rozvoj cukrovky během těhotenství, což může přispět k obtížným porodům. Obezita také zvyšuje riziko vysokého krevního tlaku, preeklampsie, gestačního diabetu, krevních sraženin, mrtvě narozených dětí a nouzových císařských postupů nebo indukovaného porodu.

Pokud máte nadváhu, nejlepším způsobem, jak chránit zdraví a pohodu vašeho dítěte, je zhubnout před otěhotněním. Dosažením zdravé hmotnosti zvyšujete své šance na zdravé otěhotnění a snižujete riziko problémů spojených s nadváhou v těhotenství. Dobrá prenatální péče může také pomoci toto riziko minimalizovat.

Pokud jste otěhotněli před hubnutím, zkuste se nebát - těhotenství většiny obézních žen je úspěšné. ale možné problémy pro vaše dítě mohou zahrnovat předčasný porod, defekty neurální trubice (spina bifida) a vyšší riziko obezity později v životě. Vědci z NICHD zjistili, že obezita může zvýšit riziko srdečních problémů u dítěte o 15%. Pokud máte velkou nadváhu a jste těhotná, nesnažte se během těhotenství zhubnout, protože to nemusí být bezpečné. Neexistují žádné důkazy o tom, že hubnutí během těhotenství snižuje vaše riziko.

6. Epilepsie

Je těžké předvídat, jak těhotenství ovlivní epilepsii. U některých žen není jejich epilepsie ovlivněna, zatímco u jiných může dojít k nárůstu jejich záchvatů. Ale stejně jako těhotenství může způsobit fyzický a emoční stres, mohou se také častěji a závažněji vyskytovat záchvaty. Hormonální a menstruační cykly, těhotenství, menopauza - všechny tyto fáze života jsou ovlivněny epilepsií. Zatímco většina žen s epilepsií může a bude otěhotnět, mohou mít určitá rizika, která ženy bez epilepsie nemají. Toto riziko může ovlivnit jejich zdraví a zdraví jejich dítěte.

Jejich léčba epilepsie může být ovlivněna jejich hormonálním stavem nebo epilepsií a tato léčba může ovlivnit jejich hormony. Pokud užíváte léky na kontrolu epilepsie, doporučuje se užívat vysokou denní dávku kyseliny listové (5 mg), jakmile se pokusíte otěhotnět. Váš lékař to může předepsat. Pokud náhle otěhotníte a neužíváte kyselinu listovou, užijte ji co nejdříve. Ať už děláte cokoli, neměňte ani nepřestávejte užívat léky na epilepsii bez rady odborníka. Těžké záchvaty během těhotenství mohou být pro vás i vaše dítě smrtelné.

Pokud však bude řádně spravováno, riziko bude velmi malé. Ve skutečnosti více než 90% žen s epilepsií, které otěhotní, může mít zdravé děti.

7. Onemocnění ledvin

Ženy s chronickým onemocněním ledvin jsou méně schopné přizpůsobit se ledvinám nezbytným pro zdravé těhotenství. Jejich neschopnost zvyšovat renální hormony často vede k normocytové normochromní anémii, snížené expanzi objemu plazmy a nedostatku vitaminu D.

Existují přesvědčivé důkazy o tom, že ženy s velmi mírným onemocněním ledvin (stupně 1–2), normálním krevním tlakem a nízkým nebo žádným obsahem bílkovin v moči (tzv. Proteinurie) mohou mít zdravé těhotenství. Proteinurie je známkou poškození ledvin. Vaše tělo potřebuje bílkoviny, ale musí být ve vaší krvi, ne v moči.

U žen se středně těžkým až těžkým onemocněním ledvin (stadia 3–5) je riziko komplikací mnohem vyšší. U některých žen jsou rizika pro bezpečnost matky a dítěte dostatečně vysoká, aby zvážily zabránění otěhotnění.

Hypertenze, proteinurie a opakované infekce močových cest často koexistují u žen s chronickým onemocněním ledvin a je těžké říci, kolik z nich přispívá ke špatným výsledkům těhotenství. Zdá se však, že každý faktor, jednotlivě i kumulativně, je pro plod nepříznivý. Pokud dojde k preeklampsii, funkce ledvin u matky se často zhoršuje, ale přidání prerenálních lézí, které snižují průtok krve ledvinami, jako je peripartální krvácení nebo pravidelné užívání nesteroidních protizánětlivých léků, může ohrozit funkci ledvin matky.

Ženám se selháním ledvin se obvykle doporučuje, aby se vyvarovaly plánování těhotenství. Míra komplikací je velmi vysoká. Rizika pro matku a bezpečnost těhotenství jsou také velmi vysoká. Ženy s vážnými problémy s ledvinami mají největší potíže s otěhotněním, nejvyšší míru potratů a nejméně úspěšné výsledky těhotenství. Pokud uvažujete o otěhotnění, poraďte se se svým lékařem. Pokud jste těhotná, budete potřebovat pečlivý lékařský dohled, změnu léků a další dialýzu, abyste měli zdravé dítě.

8. Autoimunitní onemocnění

Autoimunitní onemocnění zahrnují stavy, jako je lupus a onemocnění štítné žlázy. Některá autoimunitní onemocnění mohou u ženy zvyšovat riziko problémů během těhotenství. Například lupus může zvýšit riziko předčasného porodu a mrtvého porodu.

Ženy s onemocněním ledvin nebo lupusem (onemocnění způsobené změnami imunitního systému způsobujícími zánět pojivové tkáně a orgánů) jsou během těhotenství, kdy se příznaky mohou výrazně zhoršit a vést k vážnému onemocnění, skutečně ohroženy. Protože toto onemocnění může ovlivnit schopnost matky dodávat kyslík a živiny dítěti placentou, může mu také způsobit problémy. Dítě této ženy nemusí být schopné optimálně růst a přibírat na váze; někteří mohou být mrtví.

Některé ženy mohou zjistit, že se jejich příznaky během těhotenství zlepšují, zatímco jiné mají závažnější epizody lupusu a další problémy. Některé léky k léčbě autoimunitních onemocnění mohou také poškodit plod.

Nekontrolované poruchy štítné žlázy, jako je nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza, mohou způsobit plodu problémy, jako je srdeční selhání, špatná tělesná hmotnost a vrozené vady.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS poškozuje buňky imunitního systému, což ztěžuje boj proti určitým infekcím a rakovině. Těhotné ženy mohou během těhotenství přenášet virus na plod; K přenosu může dojít také při porodu nebo při kojení.

Ve většině případů HIV nepřestoupí placentu z matky na dítě. Pokud je stav matky v jiných aspektech zdravý, placenta pomůže poskytnout ochranu vyvíjejícímu se dítěti. Mezi faktory, které mohou snížit ochrannou schopnost placenty, patří infekce dělohy, nedávná infekce HIV, pokročilá infekce HIV nebo podvýživa. Pokud je žena nakažena HIV, její riziko přenosu viru na její dítě se sníží, pokud zůstane co nejzdravější. Naštěstí existuje účinná léčba snižující šíření HIV z matky na plod, včetně novorozenců nebo více „dospělých“ dětí. Ženy, které mají velmi nízkou virovou zátěž, mohou mít normální porod s nízkým rizikem přenosu.

Možnost pro těhotné ženy s vyšší virovou zátěží (míra množství aktivního HIV v krvi) je císařský řez, který snižuje riziko přenosu HIV na dítě během porodu. Včasná a pravidelná prenatální péče je nezbytná. Ženy, které užívají léky k léčbě HIV a mají císařský řez, mohou snížit riziko přenosu až o 2 procenta.

10. Duševní nemoc

Pokud máte v anamnéze závažné problémy s duševním zdravím - nebo jste dnes aktivní, je pravděpodobnější, že budete mít epizody poruchy během těhotenství nebo v prvním roce po porodu, než jindy v životě.

Závažné problémy duševního zdraví včetně afektivní bipolární poruchy, těžké deprese a psychózy. Po porodu se těžká duševní nemoc může vyvinout rychleji a může být závažnější než dříve. Během této doby se mohou stát problematičtějšími i jiné mírnější problémy s duševním zdravím, i když se vám nemusí vždy stát. Každý je jiný a má různé spouštěče relapsů. Můžete se také obávat o své blaho.

Deprese a úzkost během těhotenství byly spojeny s nepříznivými výsledky v oblasti bezpečnosti těhotenství. Ženy, které během těhotenství trpí duševními chorobami, mají menší pravděpodobnost nedostatečné prenatální péče a jsou náchylnější k přechodu na alkohol, tabák a jiné látky, o nichž je známo, že ovlivňují výsledky těhotenství. Několik studií prokázalo nízkou porodní hmotnost a zpomalený růst plodu u dětí narozených depresivním matkám. Předčasný porod je další potenciální komplikací těhotenství u žen, které během těhotenství trpí depresí. Známé jsou také těhotenské komplikace spojené s depresí a úzkostí na konci těhotenství, včetně zvýšeného rizika vzniku preeklampsie, operativního porodu a nouzové péče o kojence na JIP pro různé stavy včetně dechové tísně, hypoglykémie a nedonošených.

Během vaší první předporodní konzultace by se vás lékař měl zeptat na vaše minulé problémy s duševním zdravím. Také byste se na to měli znovu zeptat po narození vašeho dítěte. To má za cíl umožnit vašemu týmu péče rychleji detekovat varovné příznaky a naplánovat vhodnou léčbu pro bezpečnost vašeho těhotenství.