Megaloblastická anémie: příčiny, příznaky a léčba

Definice

Co je megaloblastická anémie?

Megaloblastická anémie je typ anémie charakterizovaný abnormálním tvarem pásu červených krvinek a větší velikostí.

Normální červené krvinky by měly být ploché, kulaté disky, které jsou uprostřed mírně odsazené. V tomto případě anémie však mají kousky červených krvinek oválný tvar.

K tomuto abnormálnímu tvaru a velikosti dochází, protože červené krvinky se nerozdělují a nevyvíjejí úplně. Výsledkem je, že počet normálních a zdravých červených krvinek není dostatečný.

Tato porucha krve také způsobuje, že kostní dřeň produkuje méně buněk. Normální červené krvinky obvykle trvají přibližně 90–120 dní, než jsou zničeny tělem a nahrazeny novými.

V tomto případě jsou však červené krvinky někdy zničeny nebo zemřou dříve, než by měly.

Jak častá je tato podmínka?

Megaloblastická anémie je stav, který se může objevit u mužů nebo žen jakéhokoli rasového nebo etnického původu. Není však jisté, kolik lidí na světě má tento typ anémie.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky megaloblastické anémie?

Vlastnosti megaloblastické anémie jsou podobné příznakům anémie obecně, jako je slabost a únava a závratě a bledá kůže. Na druhou stranu někteří lidé nemusí vykazovat zjevné příznaky.

Citováno z Mayo Clinic, běžné příznaky megaloblastické anémie jsou:

• Těžko dýchat
• Necitlivost na každém konci těla; např. prsty na rukou a nohou
• Oteklý jazyk
• Průjem
• Nevolnost
• Svalová křeč
• Kůže vypadá bledě
• Ztráta chuti k jídlu a drastické hubnutí.
• Tlukot srdce
• Chvění rukou a nohou

Některé příznaky megaloblastické anémie spojené s trávicími potížemi mohou vyvolat poškození nervů. Pokud není dlouhodobě léčen, může tento stav vést ke snížení hustoty kostí a rozvoji rakoviny žaludku.

Způsobit

Co způsobuje megaloblastickou anémii?

Příčiny anémie se mohou lišit v závislosti na typu. Hlavní příčinou megaloblastické anémie je nedostatečný příjem vitaminu B12 a kyseliny listové (vitamin B9).

Vitamin B12 a kyselina listová jsou zahrnuty jako hlavní ingredience pro tvorbu červených krvinek. Nedostatek těchto dvou živin může vést k tomu, že kostní dřeň nebude schopna produkovat zdravé a normální složky krve v dostatečném množství.

To také vede k výsledným červeným krvinkám, které nemají normální tvar a velikost. Tyto poškozené nebo neúplně tvarované červené krvinky zemřou rychleji než zdravé.

Nedostatek červených krvinek způsobuje, že hladiny hemoglobinu v krvi jsou nižší. Ve skutečnosti hraje hemoglobin důležitou roli ve vazbě kyslíku a živin na krvinky a jejich následné cirkulaci v celém těle.

Megaloblastická anémie nejen červených krvinek, ale také redukuje granulocyty (bílé krvinky, které mají ve své cytoplazmě granule) a krevní destičky.

Hlášení z Národního centra pro biotechnologické informace se ve vzácnějších případech vyskytuje tento typ anémie z důvodu dědičnosti, například:

• Syndrom megaloblastické anémie reagující na thiamin (vitamin B1), onemocnění charakterizované megaloblastickou anémií spojenou se ztrátou sluchu a diabetes mellitus.
• Imerslund-Grasbeck syndrom, což je nedostatek vnitřních faktorů nebo receptorů ve střevech.
• Chyby v absorpci folátu, které se přenášejí u kojenců.

Spouštěče

Jaké faktory zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění?

Jednou z věcí, která způsobuje megaloblastickou anémii, je nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové. Kromě toho existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku megaloblastické anémie, a to:

1. Nedostatek konzumace potravin s vysokým obsahem vitaminu B12

Nedostatek vitaminu B12 může způsobit, že mícha neprodukuje zdravé krvinky. Lidé, kteří zřídka jedí červené maso, kuřecí maso, ryby, vejce a mléko, nebo vegetariáni, jsou vystaveni riziku vzniku megaloblastické anémie.

2. Nedostatečný příjem folátů

Nedostatek konzumace zelené zeleniny, jako je špenát nebo hořčice, nebo živočišné potraviny, může způsobit, že se v těle objeví nedostatek folátů. Nesprávné způsoby vaření, například příliš dlouhé vaření zeleniny na příliš horkém ohni, mohou poškodit obsah kyseliny listové.

3. Porucha vstřebávání živin

Porucha absorpce může způsobit nedostatek živin i po konzumaci potravin obsahujících vitamin B12 a kyselinu listovou a způsobit megaloblastickou anémii. Je to proto, že vaše tělo nedokáže správně absorbovat vitamíny.

Obvykle může být tento stav způsoben sníženým obsahem bílkovin v žaludku, což pomáhá vstřebávání vitaminu B12. Autoimunitní stavy, bakteriální infekce a infekce parazitickými červy také znesnadňují vstřebávání hladiny vitaminu B12. Přesněji řečeno, megaloblastická anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 je známá jako perniciózní anémie.

Mezitím může mít kyselina listová pro tělo obtížnější vstřebávání v důsledku určitých faktorů. Například proto, že jste v minulosti pili nadměrné množství alkoholu nebo jste těhotná.

4. Zdravotní stav

Existuje několik dalších zdravotních stavů, které mohou vyvolat megaloblastickou anémii. Včetně následujícího:

• Leukémie
• HIV infekce
• Syndrom myelodysplasie
• Myelofibróza
• Užívání epileptických léků proti záchvatům
• Užívání chemoterapeutických léků

Diagnóza

Jak diagnostikovat tento stav?

Příznaky anémie mohou v průběhu času snižovat kvalitu života a zdraví postiženého. Anémie by proto neměla být povolena a je třeba ji okamžitě léčit.

Existuje několik způsobů, jak diagnostikovat všechny typy anémie. Zde lékaři kontrolují a diagnostikují megaloblastickou anémii:

1. Kompletní krevní test (kompletní krevní obraz)

K diagnostice mnoha typů anémie lze použít kompletní krevní test. Tento test měří různé složky a množství vaší krve.

Lékař může navíc zkontrolovat počet a vzhled vašich červených krvinek. Krevní buňky, které se zdají být větší a méně vyvinuté, mohou být známkou toho, že máte megaloblastickou anémii.

Lékař také vezme vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku, aby vyloučil další příčiny vašich příznaků.

2. Otestujte hladinu vitamínů

Lékař bude muset udělat více krevních testů, aby zjistil, co způsobuje vaši anémii.

Tento další krevní test také pomůže lékaři zjistit, zda je vaše anémie způsobena nedostatkem vitaminu B12 nebo folátů.

3. Schillingův test

Schillingův test je krevní test, který hodnotí vaši schopnost absorbovat vitamin B-12. Nejprve se doporučuje užívat radioaktivní doplněk vitaminu B12. Poté budete požádáni, abyste odebrali vzorek moči pro analýzu.

Budete opět požádáni, abyste užívali stejný radioaktivní doplněk v kombinaci s proteinem „vnitřního faktoru“. Tento faktor vaše tělo potřebuje, aby bylo schopné absorbovat vitamin B-12.

Lékař znovu požádá o vzorek moči pro srovnání s prvním vzorkem.

Pokud vaše moč neobsahuje vnitřní faktor, znamená to, že vaše tělo vstřebává pouze B12, když je konzumováno proteinem vnitřního faktoru. To znamená, že vaše tělo nemůže přirozeně vstřebávat vitamin B12.

Léčba

Jak léčit megaloblastickou anémii?

Znalost příznaků a typů příčin vám může usnadnit správnou léčbu anémie.

Cílem léčby megaloblastické anémie je zabránit zhoršení příznaků, vyhnout se komplikacím způsobeným anémií a překonat nejzákladnější příčiny, jmenovitě nedostatek vitaminu b12 a kyseliny listové.

Některé z možných možností léčby megaloblastické anémie zahrnují:

1. Zvyšte příjem vitaminu B-12

V případě megaloblastické anémie způsobené nedostatkem vitaminu B-12 budete možná potřebovat každý měsíc injekce vitaminu B-12. Na základě zvážení lékaře a stavu anémie lze injekce podávat až po celý rok.

Kromě toho možná budete muset užívat doplňky vitaminu B-12 v dávce předepsané lékařem.

Ve svém denním menu můžete také jíst více potravin obsahujících vitamin B-12, například:

• Vejce
• Kuře
• Obilniny obohacené vitaminem B12
• Červené maso (zejména hovězí)
• Mléko
• Měkkýši

Někteří lidé mají genetickou mutaci v genu MTHFR (methylenetetrahydrofolát reduktáza). Tento gen je zodpovědný za zpracování určitých vitamínů B, včetně B12 a folátu, do použitelných forem v těle.

Lidé, kteří mají mutaci genu MTHFR, se vyzývají, aby užívali další doplňky methylkobalaminu, aby se zabránilo zhoršení anémie.

2. Zvyšte příjem folátů

Megaloblastickou anémii způsobenou nedostatkem folátu lze léčit pravidelným užíváním doplňků kyseliny listové nebo infuzí folátových tekutin.

Potraviny s vysokým obsahem kyseliny listové mohou také pomoci zabránit zhoršení anémie. Zde jsou některé potraviny, které jsou dobré k léčbě megaloblastické anémie způsobené nedostatkem folátu:

• pomeranč
• Tmavě zelená listová zelenina
• Ořechy
• Celá zrna

Podobně jako u nedostatku vitaminu B12 se doporučuje lidem, kteří mají mutaci genu MTHFR, aby ji používali methylfolát kromě prevence nedostatku folátu a jeho rizik.

Prevence

Jak předcházet a léčit megaloblastickou anémii doma?

Můžete přijmout několik opatření, abyste zabránili anémii nebo zabránili opakování příznaků. Lidé s megaloblastickou anémií způsobenou nedostatkem vitaminu B12 nebo folátu mohou zvládat své příznaky a cítit se lépe s následující probíhající léčbou:

• Jezte hodně potravin bohatých na železo, jako je tofu, listová zelenina, libové červené maso, čočka, ořechy, obohacené cereálie a chleby.
• Jezte a pijte potraviny a nápoje bohaté na vitamín C.
• Vyvarujte se pití čaje nebo kávy k jídlu, protože to může ovlivnit vstřebávání železa a dalších vitamínů
• Získejte dostatek vitaminu B12 a kyseliny listové ve vaší stravě.

Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové může způsobit nejen anémii, ale také zdravotní problémy, jako je poškození nervů, neurologické problémy a gastrointestinální potíže. Těmto komplikacím se lze vyhnout, pokud jste diagnostikováni a léčeni včas.

Genetické testování lze provést také k detekci možných mutací genu MTHFR. Toho lze dosáhnout jako počátečního kroku včasné detekce megaloblastické anémie.

Poraďte se se svým lékařem, pokud zaznamenáte příznaky anémie, abyste mohli s lékařem přijít s léčebným plánem a zabránit tak trvalému poškození.