Ankylozující spondylitida: příznaky, příčiny a léčba

Definice

Co je to ankylozující spondylitida?

Ankylozující spondylitida (AS) je forma artritidy (artritidy), která primárně postihuje oblast kloubů páteře. Tento stav způsobuje, že oblast zad, žeber a krku se cítí ztuhlá a bolestivá.

V průběhu času tento zánět způsobí, že se malé kosti v páteři spojí dohromady, což způsobí, že vaše páteř bude méně pružná. Ve vážných případech způsobí spojení těchto malých kostí ohnutí vašeho postoje dopředu.

Ankylozující spondylitida je chronické, nevyléčitelné onemocnění. Podaná léčba však může zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

Jak častá je ankylozující spondylitida?

Ankylozující spondylitida je méně častá forma artritidy. Mezitím jsou běžnější jiné typy artritidy, jako je osteoartróza, revmatoidní artritida nebo dna (dna).

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u mužů než u žen. Pokud jde o věk, ankylozující spondylitida je častější u lidí mladších 45 let.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky ankylozující spondylitidy?

Známky a příznaky ankylozující spondylitidy se mohou u jednotlivých lidí lišit. Na začátku jejího výskytu jsou však některé z nejčastějších příznaků ankylozující spondylitidy:

• Bolest nebo bolesti v dolní části zad a boků, které se obvykle objevují ráno po dobu 30 minut a ustupují po celý den nebo při aktivitě a v noci, což často způsobuje probuzení ze spánku.
• Dolní část zad se cítí ztuhlá, což se často objevuje ráno nebo po příliš dlouhém odpočinku.
• Cítíte se velmi unavení.

Tyto příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu během týdnů, měsíců nebo let a mohou přicházet a odcházet. V průběhu času může bolest v dolní části zad vyzařovat do dalších kloubních oblastí, jako je krk, ramena nebo stehna.

Někteří lidé mohou dokonce pociťovat bolest, ztuhlost a otoky v kloubech kolen, kotníků, žeber nebo lopatek. Pokud je postižena většina kostí, může vám tento stav ztěžovat provádění činností.

Kromě výše uvedených příznaků může také nastat několik dalších příznaků, zvláště pokud onemocnění pokročilo. Příznaky ankylozující spondylitidy jsou:

• Snížená chuť k jídlu.
• Ztráta váhy.
• Horečka.
• Vyrážka.
• Bolest žaludku a průjem.
• Změny vidění, bolest očí nebo zarudnutí oka v důsledku zánětu v oku.
• Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi, což vám ztěžuje dech.

Mohou existovat další příznaky, které nejsou uvedeny. Máte-li dotazy ohledně známek nemoci, poraďte se s lékařem.

Kdy navštívit lékaře?

Okamžitě byste měli navštívit lékaře, pokud pocítíte jakékoli časné příznaky nebo příznaky ankylozující spondylitidy, jak jsou uvedeny výše, zejména pokud se vyskytují nepřetržitě a nezmizí. Včasná léčba může v budoucnu snížit riziko závažnosti onemocnění.

Tělo každého člověka obecně vykazuje různé příznaky. Proto vždy poraďte se svým lékařem, abyste našli způsob diagnostiky a léčby, který vyhovuje vašemu stavu.

Příčiny a rizikové faktory

Co způsobuje ankylozující spondylitidu?

Příčina ankylozující spondylitidy dosud není jistá. Odborníci však tvrdí, že toto onemocnění může být způsobeno genetickými a environmentálními faktory.

Hlavní gen spojený s rizikem ankylozující spondylitidy se nazývá HLA-B27. Důvodem je, že u některých lidí s AS bylo zjištěno, že mají tento gen. Ne každý, kdo má tento gen, však vyvine ankylozující spondylitidu.

Důvodem je, jak uvádí Americká asociace spondylitidy, gen HLA-B27 pravděpodobně hraje pouze asi 30 procent celkového rizika onemocnění USA. Zbytek se předpokládá, že pochází z jiných genových poruch, které jsou vyvolány faktory prostředí, jako je bakteriální infekce.

Tento další gen funguje ve spojení s HLA-B27, což pak zvyšuje riziko ankylozující spondylitidy. Vědci identifikovali více než 60 dalších genů spojených s AS. Mezi geny, které byly identifikovány, jsou ERAP1, IL-12, IL-17 a IL-23.

Co zvyšuje vaše riziko vzniku ankylozující spondylitidy?

Ačkoli hlavní příčina není známa, říká se, že několik faktorů zvyšuje riziko vzniku ankylozující spondylitidy u člověka. Různé rizikové faktory pro ankylozující spondylitidu jsou:

• Rod

Toto onemocnění je častější u mužů než u žen. Proto jsou muži více vystaveni riziku vzniku AS nemoci.

• Specifické věkové rozmezí

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje ve věku 20-40 let. AS však může začít také ve věku do 10 let.

• Rodinná anamnéza a genetika

Pokud máte příbuzného nebo člena rodiny s ankylozující spondylitidou, máte větší riziko rozvoje onemocnění. Důvodem je, že gen HLA-B27 může být přenášen z rodiče na dítě. Odhaduje se také, že u pěti až dvaceti procent dětí s tímto genem se v určitém čase vyvine AS.

• Určité zdravotní stavy

Riziko AS nemoci máte také v případě, že máte určité zdravotní stavy, jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida (zánět střev) nebo psoriáza.

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace ankylozující spondylitidy?

V závažných případech může ankylozující spondylitida způsobit tvorbu nové kosti v páteři. Tato nová kostní formace postupně uzavírá mezeru mezi obratli, takže malé kosti jsou spojeny dohromady.

Tento stav způsobí ztuhnutí páteře a ztrátu pružnosti. Kromě toho malé kosti, které se slepují, také způsobují ztuhnutí žeber, což narušuje funkci vašich plic.

Kromě těchto stavů mohou nastat komplikace ankylozující spondylitidy:

• Zánět oka nebo iritida

U lidí s AS se může objevit zánět oka (iritida), známý také jako uveitida. Tento stav je charakterizován červeným, bolestivým, citlivým na světlo a rozmazaným viděním.

• Osteoporóza a zlomeniny

Ankylozující spondylitida může vést k osteoporóze páteře, což je stav, kdy kosti křehnou. Tento stav může zvýšit riziko zlomenin páteře.

• Srdeční problémy

Ankylozující spondylitida může způsobit zánět aorty, což je velká tepna v těle. Zanícená aorta se může zvětšit, poškodit aortální chlopeň v srdci a narušit její funkci. Tento stav může vést k onemocnění srdce.

• Syndrom Cauda equina

Syndrom Cauda equina je vzácnou komplikací ankylozující spondylitidy. Tato komplikace může nastat, když jsou nervy pod vaší páteří stlačeny. Tento stav může způsobit řadu příznaků, jako je bolest nebo necitlivost v dolní části zad a hýždí, slabost nohou, inkontinence moči a inkontinence střev.

• Amyloidóza

Velmi vzácnou komplikací AS je amyloidóza, což je stav, kdy se amyloid (bílkovina produkovaná kostní dřeně) hromadí v orgánech, jako je srdce, ledviny a játra. Tento stav může způsobit několik příznaků, jako je nadměrná únava, úbytek hmotnosti, zadržování tekutin, dušnost a necitlivost nebo brnění v rukou a nohou.

Diagnostika a léčba

Popsané informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak lékaři diagnostikují ankylozující spondylitidu?

Abyste diagnostikovali ankylozující spondylitidu, lékař se vás zeptá na vaše příznaky, jak dlouho jste měli příznaky, jakékoli zdravotní stavy, které můžete mít, a vaši rodinnou anamnézu. Poté lékař provede několik testů k potvrzení diagnózy. Některé z testů, které se běžně provádějí k diagnostice ankylozující spondylitidy, jsou:

Vyšetření

Během fyzické prohlídky lékař vyhledá příznaky a příznaky, včetně bolesti podél páteře. Lékař vám může nařídit, abyste se pohybovali a ohýbali různými směry a zhluboka dýchali, abyste zkontrolovali, zda nemáte potíže s dýcháním.

Zobrazovací test

Rentgenové paprsky nebo rentgenové paprsky a magnetická rezonance (MRI) se obvykle provádí k diagnostice AS, i když oba testy mají svá omezení.

Rentgenové záření může vykazovat změny v páteři a kloubech, ale určení příčiny může trvat roky. Mezitím mohou pomocí MRI lékaři najít rychlejší a přesnější diagnózu, protože může ukázat podrobnější poškození, i když je tento test dražší.

Krevní test

Krevní testy se obvykle provádějí za účelem zjištění zánětu v těle, což je časná známka AS nemoci. Kromě toho je také možné provést krevní test ke kontrole genu HLA-B27, i když ne všichni lidé s onemocněním AS jej budou mít.

Jaké jsou možnosti léčby ankylozující spondylitidy?

Neexistuje žádná léčba, která by mohla zcela vyléčit ankylozující spondylitidu. Je však stále třeba provést léčbu ke zmírnění příznaků a zpomalení progrese onemocnění. Některé z léčby ankylozující spondylitidy jsou:

Drogy

Některé z léků běžně podávaných lékaři k léčbě tohoto onemocnění, jmenovitě:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, ibuprofen, naproxen nebo indometachin, ke zmírnění bolesti a zánětu.
• Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD), jako je sulfasalazin a methotrexát, ke snížení zánětu v kloubech.
• Kortikosteroidy, které se injikují do zanícených kloubů.
• Biologická terapie, jako jsou inhibitory TNF (včetně etanerceptu, adalimumabu, infliximabu, golimumabu), k zastavení zánětu.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie vám může pomoci zmírnit bolest, zvýšit svalovou sílu a udržovat pružnost vašich kloubů, což vám usnadní pohyb a provádění činností. Kromě toho může tato terapie také pomoci udržovat držení těla, aby zůstala ve vzpřímené poloze.

Úkon

Může se stát, že budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud se vaše bolest zhoršuje nebo pokud došlo k poškození kloubu a je třeba jej vyměnit. Většina lidí s ankylozující spondylitidou však tento léčebný postup nepotřebuje.

Domácí péče

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky, které mohou léčit ankylozující spondylitidu?

Životní styl a domácí léky, které mohou pomoci při léčbě ankylozující spondylitidy, zahrnují:

• Rutinní lehké cvičení pomáhá snižovat bolest, zvyšuje flexibilitu kloubů a zlepšuje držení těla, jako je plavání, pilates, jóga a tai chi.
• Udržujte svou váhu tím, že budete jíst vyváženou výživnou stravu s nízkým obsahem tuku.
• Nekuřte a nepijte alkohol.
• Aplikujte na postižený kloub teplý nebo studený obklad, abyste snížili bolest, ztuhlost a otok kloubu.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.