Ards (syndrom akutní dechové tísně): příznaky, příčiny atd.

Definice

Co je syndrom akutní respirační tísně (ARDS)?

Akutní respirační selhání aka syndrom akutní dechové tísně (ARDS) je stav, ke kterému dochází, když se vzduchové vaky plic (alveol) naplní tekutinou, takže nemáte dostatek kyslíku. Tento stav může být život ohrožující.

ARDS se obvykle vyskytuje u kriticky nemocných pacientů a jedná se o lékařskou pohotovost. Hlavními příznaky ARDS jsou dušnost nebo rychlé dýchání doprovázené pocity, jako je vyčerpání vzduchu. Tento stav se rychle rozvíjí během několika hodin až několika dnů po poranění nebo infekci.

Mnoho lidí s akutním respiračním selháním nepřežije. Riziko úmrtí se zvyšuje s věkem a závažností onemocnění.

Malá část lidí s tímto onemocněním se může zcela uzdravit. Většina ostatních však měla poškození plic.

Jak častá je tato podmínka

ARDS může získat kdokoli, včetně kojenců. Syndrom akutního respiračního selhání je velmi častý u lidí hospitalizovaných v kritických podmínkách v důsledku infekce plic nebo poranění hrudníku.

Tento stav však lze léčit snížením rizikových faktorů nebo různých věcí, které způsobují zhoršení zdravotních problémů. Poraďte se se svým lékařem.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky syndrom akutní dechové tísně (ARDS)?

Hlášení z Národního ústavu pro srdce, plíce a krev, potíže s dýcháním jsou časným příznakem ARDS. Příznaky se obvykle objeví po 1–2 dnech po nemoci nebo úrazu.

Příznaky, které se objeví, se mohou lišit v závislosti na příčině tohoto stavu a na jeho závažnosti.

Následují další běžné příznaky ARDS:

• Obtížné dýchání
• Nízká hladina kyslíku v krvi
• Těžko dýchat
• Tlukot srdce rychle
• Horečka
• Svalová únava
• Duševní zmatek
• Zbarvení kůže nebo nehtů v důsledku snížené hladiny kyslíku v krvi.

Když se zhorší, ARDS může způsobit několik komplikací, jako jsou krevní sraženiny, infekce, poškození plic při selhání orgánů.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

ARDS je lékařská pohotovost. To znamená, že musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Většina pacientů s akutním respiračním selháním byla skutečně hospitalizována pro některá onemocnění dýchacích cest, aby mohli být okamžitě léčeni. Pokud však vykazujete známky a příznaky respiračního selhání, jak je uvedeno, nebo jste-li doprovázeni jinými poruchami, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pacienti s ARDS vyžadují školení s dýchacím přístrojem, který je k dispozici pouze ve zdravotnických zařízeních nebo v nemocnicích.

Způsobit

Co způsobuje

Podle Americké asociace plic je většina stavů ARDS způsobena poškozením buněk nebo tkání v plicích.

Tento stav začíná únikem tekutiny z malých krevních cév, která proudí do vzduchových vaků nebo alveol, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého.

Tento únik způsobuje poškození plicních stěn a vzduchových vaků, takže plíce jsou ponořeny a výměna vzduchu neprobíhá normálně.

Kromě toho tento stav také poškodí povrchově aktivní látku, což je kapalina, která udržuje otevřené vzduchové vaky. V důsledku toho se sníží hladina kyslíku v cévách.

Počáteční příčina poškození krevních cév v plicních sklípcích pochází z přímého narušení v plicích nebo nepřímých příčin, které pak mají dopad na plíce.

Mezi běžné příčiny akutního respiračního selhání patří:

• Sepse, což je život ohrožující stav způsobený přepracovaným imunitním systémem v boji proti infekci nebo zranění.
• Zápal plic
• Zánět slinivky břišní
• Vdechování obsahu žaludku do plic (plicní aspirace)
• Vdechování nebezpečných látek
• Transplantace plic
• Trauma způsobené nehodami motorových vozidel
• Léky, jako je předávkování nitrofurantoinem nebo morfinem, metadon
• Vážné krvácení vyžadující transfuzi krve.

Rizikové faktory

Co mě pro tento stav více ohrožuje

Většina lidí s ARDS jsou pacienti, kteří byli hospitalizováni za jiných podmínek a jsou v kritickém stavu. Pokud máte závažnou infekci v krvi (sepse), máte vyšší riziko akutního respiračního selhání.

Lidé, kteří mají v minulosti chronický alkoholismus, jsou také vystaveni zvýšenému riziku vzniku akutního respiračního selhání. Patří do skupiny lidí, u nichž je větší pravděpodobnost úmrtí na ARDS.

Mezi spouštěcí faktory, které vás mohou vystavit riziku ARDS, patří:

• Aktivní kouření.
• Jsou starší 65 let
• Mít chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN).
• Existuje bakteriální infekce, která se široce šíří krví.
• Máte vysoce rizikovou operaci nebo chemoterapii.
• Mají nízkou hladinu bílkovin v krvi.

Diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je tento stav

Neexistuje jediný test, který by potvrdil diagnózu ARDS. Některé z testů používaných k diagnostice tohoto stavu zahrnují:

• Rentgen hrudníku: RTG vyšetření hrudníku může ukázat, jaká je část plic a kolik tekutiny v ní je a zda je srdce oteklé.
• Test krevních plynů: Tento test se používá ke stanovení hladiny kyslíku v krvi v tepnách.
• Krevní test: tento test poskytuje informace o tom, jak tělo funguje.
• Tamponový test: odběr vzorků v krku a nosu a poté analýza, zda existuje infekce bakteriemi nebo ne.
• Srdeční test jako je elektrokardiogram, echokardiogram.

Nízký krevní tlak a obsah kyslíku v krvi jsou příznaky ARDS. Lékaři se mohou při vyloučení srdečních onemocnění spolehnout na elektrokardiogram a echokardiogram.

Pokud rentgen hrudníku nebo CT později odhalí, že v plicích jsou vzduchové vaky naplněné tekutinou, lze potvrdit, že jde o ARDS.

Kromě toho lze také provést biopsii plic k vyloučení jiných plicních onemocnění. Tato metoda se však provádí jen zřídka.

Jak zvládnout

Pacienti s akutním respiračním selháním jsou obvykle léčeni na JIP. Cílem léčby je udržovat adekvátní hladiny kyslíku v krvi, aby se zabránilo selhání orgánů a léčily příčiny ARDS.

Někdy je také nutné použít ventilátor. Všichni pacienti s ARDS budou potřebovat kyslíkovou terapii. Samotný kyslík i tak obvykle nestačí, takže pacientovi musí při dýchání pomáhat stroj.

Na základě studií z J Clin Medical Respiratory , zde jsou možnosti léčby používané k léčbě syndromu akutní respirační tísně:

1. Pozitivní tlak na konci výdechu (PEEP)

Volala technika pozitivní tlak na konci výdechu (PEEP) pomáhá kontrolovat tlak na plíce, zlepšuje funkci plic a snižuje poškození plic v důsledku používání ventilátoru.

2. Manipulace s tekutinami

Příliš mnoho tekutin v těle může způsobit hromadění tekutin v plicích. Příliš málo tekutin může způsobit namáhání orgánů a srdce a šok. Množství intravenózní tekutiny musí být pečlivě upraveno.

3. Léčba

Lidé, kteří mají ARDS, obvykle dostávají léky proti bolesti, které mohou zmírnit bolest a nepohodlí. Mezi tyto léky patří:

• Antibiotika mohou předcházet a léčit infekce.
• Léky proti úzkosti mohou pomoci pacientovi uklidnit se a uvolnit se.
• Ředidla krve mohou zabránit vzniku sraženin v plicích nebo nohou.

Americká plicní asociace odhaduje, že 30-50% lidí s ARDS nakonec zemře. Riziko úmrtí však není u všech lidí s ARDS stejné.

Míra úmrtí je do značné míry dána příčinou ARDS a obecným zdravotním stavem osoby, která ji zažívá. Mnoho přeživších ARDS se během několika měsíců zcela uzdraví, ale někteří mají celoživotní poškození plic.

Prevence a domácí opravné prostředky

Co mohu dělat doma, abych tomu zabránil nebo s ním zacházel syndrom akutní dechové tísně (ARDS)?

Zde jsou životní styl a domácí léky, které vám mohou pomoci při řešení akutního respiračního selhání:

• Přestaňte kouřit a vyhýbejte se pasivnímu kouření, například tomu, že jste neustále nebo děláte aktivity v prostředí aktivních kuřáků. Může vám také pomoci udržet celkové zdraví plic.
• Přestaňte konzumovat alkohol.
• Nechte se očkovat. Každoroční očkování proti chřipce a vakcína proti pneumonii každých 5 let mohou snížit riziko plicních infekcí.
• Dýchací cvičení ke zlepšení funkce plic během období zotavení.