Je nutná volba léku na mrtvici a léčebná opatření

Cévní mozková příhoda nastává, když je přerušen nebo snížen přívod krve, který přenáší kyslík a živiny do mozku, což způsobí odumření mozkových buněk. To pak narušuje schopnost mozku ovládat mozkové funkce, jako je pohyb, citlivost na chuť, řeč, porozumění a paměť. Cévní mozková příhoda je stav, který musí být okamžitě léčen. Jaké jsou však možnosti léčby a léčby, které lze při léčbě cévní mozkové příhody udělat? Podívejte se na úplné vysvětlení níže.

Možnosti léčby mrtvice podle typu

Léčba cévní mozkové příhody se obvykle určuje na základě typu cévní mozkové příhody. Zde jsou výběr léků a léčba mrtvice na základě typu.

Ischemická léčba mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je cévní mozková příhoda, ke které dochází v důsledku zablokování cévy. Léčba tohoto typu cévní mozkové příhody má přednost před zastavením blokády a obnovením průtoku krve do mozku jako dříve. Následující léky na mozkovou mrtvici a možnosti léčby, které lze provést:

1. Podávání tPA léčiv

Léčba pomocí drog aktivátor tkáňového plazminogenu (tPA) pro ischemickou cévní mozkovou příhodu může rozbít sraženinu a je podáván žílou (intravenózně). Lék tPA však musí být podán do 4,5 hodiny po objevení se prvních příznaků cévní mozkové příhody.

Čím dříve je tento přípravek podán, tím lépe. Léčba, která se provádí rychle a přesně, může zvýšit potenciál pacienta pro zotavení a snížit riziko komplikací mozkové mrtvice.

Tento lék na cévní mozkovou příhodu je zahrnut do standardu léčby ischemické cévní mozkové příhody. Tento léčivý přípravek může obnovit tok krve vylučováním krevní sraženiny, která způsobila mrtvici. Čím dříve bude odstraněna příčina této cévní mozkové příhody, tím rychleji se pacient z tohoto stavu plně zotaví.

Přesto tak při užívání léku tPA lékař zváží několik rizik, jako je krvácení do mozku, aby zjistil, zda je tento lék na mozkovou příhodu vhodný pro váš stav.

2. Endovaskulární výkony

Kromě užívání tPA léků mohou lékaři také léčit mrtvice přímo v zablokovaných cévách. Toho lze dosáhnout podstoupením endovaskulárních procedur. Tato terapie je považována za docela dobrou při snižování účinků ischemické cévní mozkové příhody.

Musíte však pamatovat na to, že aby terapie měla maximální výsledky, musí být tento postup proveden co nejdříve. Existují dva způsoby, jak podstoupit tento endovaskulární postup, jedním z nich je léčba cévní mozkové příhody podávaná přímo do mozku.

Lékař zavede katétr, což je dlouhá tenká trubice, přes tepnu ve vnitřním stehně a nasměruje ji do mozku, aby uvolnil tPA přímo v zablokované tepně.

Tento postup lze také provést vložením zařízení připojeného ke katétru, aby se okamžitě odstranila krevní sraženina, která blokuje tepnu v mozku. Tento postup je velmi přínosný pro pacienty, jejichž krevní sraženiny jsou příliš velké a nelze je vyřešit ani při použití tPA léku na mrtvici.

3. Užívání protidestičkových léků

Když praskne céva, destičky nebo kousky krve se pokusí zakrýt ránu v cévě srážením krve. Pokud se však v tepně objeví krevní sraženina, existuje riziko vyvolání mozkové mrtvice.

Antiagregancia jsou léky na ředění krve. Tento lék je užitečný k prevenci vzniku krevních sraženin způsobených těmito krevními sraženinami.

Jedním z nejčastějších antiagregačních léčení mrtvice, které lékaři používají v případě nouze, je kyselina acetylsalicylová (ASA) nebo lépe známý jako aspirin. Kromě toho, že se ukázalo, že je účinný při ředění krve, může aspirin pomoci směrovat krev do postižené oblasti.

Vy nebo ostatní členové rodiny byste však měli informovat lékaře, pokud pacient již užívá aspirin k léčbě srdečních onemocnění nebo jiných stavů.

Někteří lidé však nemohou tuto mrtvici léčit, protože mají problémy s krvácením, alergie nebo mají určitá lékařská omezení. Kromě aspirinu může být použito několik dalších protidoštičkových léků klopidogrel, dipyridamol a tiklopidin.

Je důležité vědět, že pokud užíváte léky na ředění krve na cévní mozkovou příhodu, hrozí vám při úrazu riziko rychlejšího krvácení než obvykle.

4. Užívání antikoagulancií

Lékař vám může podat antikoagulační léky ke snížení rizika tvorby nových krevních sraženin. Tyto léky působí změnou chemického složení krve tak, aby se netvořily krevní sraženiny.

Koagulační léky na mrtvici včetně warfarinu, apixabanu, dabigatranu, edoxabanu a rivaroxabanu, které lze používat po dlouhou dobu. Existují také antikoagulancia, jako je heparin, která se obvykle podávají injekčně a lze je použít pouze po krátkou dobu.

Antikoagulační léky se obvykle podávají, když:

• Pacient má abnormální srdeční frekvenci, jako je fibrilace síní. které mohou způsobit krevní sraženiny.
• Pacient má v anamnéze krevní sraženiny.
• Krevní sraženiny se vyskytují v cévách v oblasti nohou, takže cévní mozková příhoda způsobí, že pacient není schopen pohnout jednou nohou.

5. Léky ke snížení vysokého krevního tlaku

Pokud máte vysoký krevní tlak, může to způsobit mrtvici. Proto může užívání léků ke snížení vysokého krevního tlaku tuto mrtvici překonat.

Mezi léky na vysoký krevní tlak, které lze použít k léčbě ischemických cévních mozkových příhod, patří:

• Thiazidové diuretikum.
• Enzym převádějící angiotensin (ESO) inhibitory.
• Blokátory vápníkového kanálu .
• Beta-blokátory.
• Alfa-blokátory.

6. Karotická endarterektomie

Ischemická cévní mozková příhoda může také nastat, pokud se zúží tepny na krku. Ve skutečnosti tyto krční tepny přenášejí krev do mozku. Toto zúžení, známé také jako karotická stenóza, může způsobit tvorbu plaku.

Pokud se tento stav zhorší, možná budete muset podstoupit operaci k otevření ucpání cévy. Tento chirurgický zákrok se označuje jako karotická endarterektomie . Během tohoto postupu lékař rozřízne krk, aby otevřel krční tepny a odstranil v nich obsažený plak.

Léčba hemoragické mrtvice

Na rozdíl od ischemických cévních mozkových příhod, ke kterým dochází v důsledku zablokování cév, dochází k hemoragickým cévním mozkovým příhodám, protože v mozku dochází ke krvácení. Následují léky a možnosti léčby krvácení z mrtvice, například:

1. Nouzová opatření

Pokud jste dříve používali k prevenci sraženin ředidla na krev, může vám lékař předepsat léky nebo provést krevní transfuzi, aby se zabránilo účinkům ředidel na krev. Lékař může navíc předepisovat léky na snížení krevního tlaku v mozku, snížení normálního krevního tlaku a prevenci záchvatů.

2. Provoz

Kromě užívání léků k léčbě mrtvice mohou být pacienti nuceni podstoupit chirurgické zákroky. Cílem této operace je odstranit krev z mozku a opravit poškozené cévy. Tato operace je známá jako kraniotomie.

Během chirurgického zákroku je odstraněna malá část lebky, aby chirurg mohl dosáhnout ke zdroji krvácení v hlavě.

Chirurg opraví poškozené krevní cévy a zajistí, aby nedocházelo k tvorbě krevních sraženin, které by bránily vstupu krve do mozku.

Po úspěšném zastavení krvácení je malá část lebky, která byla předtím odstraněna, nahrazena kovovým diskem.

3. Endovaskulární embolizace

Možnosti léčby hemoragické cévní mozkové příhody se obvykle provádějí podstoupením lékařských procedur namísto užívání léků na mrtvici. Jedním z nich je endovaskulární embolizace.

Tento postup se obvykle provádí zavedením katétru do tepny nacházející se ve vnitřním stehně a nasměrováním do mozku. Chirurg vloží smyčku, kterou lze odstranit do aneuryzmatu, aby ji vyplnil. To může zabránit průtoku krve do aneuryzmatu a způsobit krevní sraženiny.

4. Operace odstranění AVM

Podle Mayo Clinic je jednou z léčby hemoragické cévní mozkové příhody odstranění arteriálních-venózních malformací (AVM), pokud jsou umístěny v přístupné oblasti mozku. To může pomoci snížit riziko zlomeniny cévy způsobující hemoragickou mrtvici.

Nelze však odstranit všechny arteriální-venózní malformace, zejména jsou-li lokalizovány hluboko v mozku, jsou velké, nebo hrozí, že postup odstranění způsobí velké změny v mozkové funkci.

5. Provoz na hydrocefalus

Ve skutečnosti lze chirurgický zákrok, který se obvykle provádí k léčbě hydrocefalického onemocnění, použít také k léčbě krvácivých cév.

Toho lze dosáhnout, pokud poškození způsobené cévní mozkovou příhodou způsobí hromadění mozkomíšního moku v dutině mozku, což způsobí bolesti hlavy, závratě, zvracení a pacient ztratí rovnováhu.

Tento hydrocefalus lze také léčit umístěním malé trubice do mozku, aby tekutina vytékala z mozku.

6. Stereotaktická chirurgie

Místo užívání drog je možností následných hemoragických cévních mozkových příhod stereotypní chirurgický zákrok. Tuto operaci lze provést pomocí více paprsků nebo vysokého záření, ale může být velmi účinná při opravě vaskulárních malformací, které mohou být příčinou mozkové mrtvice.

Terapie a zotavení po mrtvici

Po užívání léků a absolvování různých léků je důležité vždy sledovat stav pacientů s cévní mozkovou příhodou. Možná se také budete muset zaměřit na pomoc procesu zotavení pacienta, aby jeho postava mohla fungovat jako dříve.

Přesto se účinky mozkové mrtvice mohou u jednotlivých lidí lišit. To obvykle závisí na postižené oblasti mozku a množství poškozené tkáně.

Pokud cévní mozková příhoda napadne pravou stranu mozku, může dojít k narušení pohybu a citlivosti levé strany těla. Mezitím, pokud cévní mozková příhoda napadne levou stranu mozku, bude ovlivněn pohyb a citlivost pravé strany těla. Nejen to, poškození levého mozku může narušit mluvení a jazykové dovednosti.

Po absolvování kritického období cévní mozkové příhody musí většina pacientů podstoupit rehabilitaci nebo terapii cévní mozkové příhody. Lékař obvykle doporučí typ terapie vhodný pro váš věk, celkový zdravotní stav a závažnost cévní mozkové příhody.

Lékař může také zvážit životní styl, koníčky, priority a dostupnost pečovatele nebo člena rodiny, kteří tam budou, aby tam byli pro pacienta. Rehabilitace začne dříve, než je pacientovi zcela dovoleno opustit nemocnici.

Po propuštění z nemocnice může být pacient požádán, aby pokračoval v rehabilitačním programu ve stejné nemocnici, nebo mu může být také umožněno podstoupit rehabilitaci doma s pomocí zdravotní sestry z nemocnice.

Rehabilitaci mozkové mrtvice může pomáhat několik lidí, včetně:

• Neurolog.
• Specialista na rehabilitaci.
• Rehabilitační sestra.
• Odborníci na výživu.
• Fyzioterapeut.
• Řečový terapeut.
• Psycholog.
• Náboženský expert.

Z výše uvedených různých typů léčby určí lékař v nemocnici typ léčby podle závažnosti cévní mozkové příhody, zdravotního stavu těla.