Mohou matky oddálit předčasný porod? & bull; ahoj zdravě

Předčasný porod je stav, kdy se dítě narodí dříve, než gestační věk matky dosáhne 37 týdnů. Některé případy předčasného porodu se objevují spontánně - matka má kontrakce příliš brzy a dítě se narodí předčasně. V jiných případech komplikace spojené s těhotenstvím (např. Preeklampsie nebo infekce) nutí lékaře zahájit porod dříve, než bylo plánováno. Asi tři čtvrtiny předčasných porodů jsou spontánní a další čtvrtina jsou porody, ke kterým dochází v důsledku zdravotních komplikací. Celkově jedna z osmi těhotných žen měla předčasný porod.

Existuje několik způsobů léčby, které mohou zabránit předčasnému porodu u vysoce rizikových těhotných žen a některé mohou předčasný porod zastavit nebo oddálit, pokud situace vyžaduje předčasný porod.

Odložení předčasného porodu o nejméně dva týdny zlepší kvalitu života dítěte

Předčasný porod může způsobit vážné nebo dokonce smrtelné zdravotní problémy dítěte, zejména pokud k němu dojde velmi brzy. Plody narozené před 23 týdny nemohou přežít mimo matčino lůno. Děti narozené před 25 týdny mají obzvláště vysoké riziko dlouhodobých problémů, včetně poruch učení a neurologických problémů. Asi 20 procent z těchto dětí má závažné vrozené vady.

Některé předčasně narozené děti mohou mít problémy s dýcháním. Předčasnost také zvyšuje riziko krvácení do mozku u dětí. Může být ovlivněn také nervový systém, zažívací trakt a další orgány. Předčasně narozené děti jsou náchylnější k infekcím a žloutence a mohou mít potíže s jídlem a udržováním tělesné teploty.

Většina předčasně narozených dětí se obvykle rodí mezi 34. a 37. týdnem. Předčasně narozené děti rostou pomaleji než děti narozené včas. Pokud tato „pozdně předčasně narozená děti“ nemají při narození žádné další zdravotní problémy, bude jejich kvalita života obecně lepší než u těch, které se narodily mnohem dříve. Stále však čelí riziku zdravotních problémů, které mohou pokračovat, jak stárnou než děti narozené včas, včetně autismu, mentálních postižení, mozkové obrny, plicních problémů a ztráty zraku a sluchu.

Obecně platí, že čím zralejší dítě je při narození, tím větší je jeho šance na přežití a zdraví. Schopnost plodu přežít mimo dělohu se dramaticky zvyšuje mezi 24. a 28. týdnem, z přibližně 50 procent na začátku 24. týdne na více než 80 procent za čtyři týdny později. Studie publikovaná v časopise Obstetrics & Gynecology, kterou uvádí Time, ukazuje, že úmrtnost předčasně narozených dětí se může snížit o polovinu, pokud lze porod odložit až na dobu nejméně 39 týdnů těhotenství.

Co lze udělat, aby se zabránilo předčasnému porodu, pokud mi hrozí vysoké riziko?

Existuje mnoho věcí, které může žena udělat, aby snížila riziko předčasného porodu, i když to nezaručuje, že bude 100% chráněna před předčasným porodem, a ne všechny těhotné ženy jsou kandidáty na každou léčbu.

Ženy, u kterých je vysoké riziko předčasného porodu, zejména u těch, které již dříve předčasně porodily, mohou být kandidátky na jednu nebo více z následujících ošetření:

1. Předporodní kortikosteroidy (ACS)

Kortikosteroidy jsou léky, které procházejí placentou a podporují zrychlený vývoj plic, mozku a trávicího systému vašeho dítěte.

ACS vám bude injikován do paže nebo nohy a bude fungovat asi za 24 hodin. Tento lék také pomáhá snížit šance vašeho dítěte na určité zdravotní problémy po narození, včetně syndromu dechové tísně (RDS), intraventrikulárního krvácení (IVH) neboli krvácení do mozku a nekrotizující enterokolitidy (nazývané také NEC), která ovlivňuje střeva dítěte.

Pokud máte vysoké riziko předčasného porodu, mohou vám být kortikosteroidy podávány přibližně od 23. do 34. týdne.

2. Tokolitik

Tokolytika jsou léky, které zpomalují nebo zastavují kontrakce na krátkou dobu (až 48 hodin). Toto zpoždění vám může poskytnout čas na léčbu ACS nebo síranem hořečnatým - síran hořečnatý by se neměl podávat déle než 5 až 7 dní - nebo poskytne vašemu týmu lékařů dostatek času na to, aby vás převezli na novorozeneckou jednotku intenzivní péče (NICU).. Pokud však máte problémy se srdcem nebo těžkou preeklampsii, některé druhy tokolytik pro vás nemusí být bezpečné.

3. Antibiotika

Antibiotika se používají k zabíjení infekcí způsobených bakteriemi. Antibiotika lze podávat těhotným ženám, u kterých je vysoké riziko předčasného porodu v důsledku předčasného prasknutí membrán. Ženy, u kterých dojde k předčasnému prasknutí membrán, jsou vystaveny riziku vzniku děložních infekcí.

Kromě toho, pokud se vaše voda rozbije příliš brzy podle plánu, plodový vak, který drží vaše dítě, nebude zcela uzavřen, takže předčasně narozené děti budou velmi náchylné k infekci. Antibiotika lze použít ke snížení rizika vzniku infekce u předčasně narozeného dítěte. Běžnou příčinou infekce u novorozenců jsou streptokokové bakterie skupiny B (GBS).

4. Progesteron

Progesteron je klíčovým hormonem pro udržení těhotenství a je známo, že v době vedoucí k porodu se jeho hladina sníží. Proto byl progeteron testován, aby se předešlo nedonošenosti; což může souviset se snížením účinků protažení dělohy a / nebo změkčení děložního čípku, které přispívají k porodu.

Existuje však mnoho kladů a záporů studií týkajících se toho, zda je progesteron skutečně účinný při oddálení předčasného porodu u vysoce rizikových žen. Promluvte si se svým týmem lékařů, zda je pro vás terapie progesteronem vhodná.

5. Cerkláž dělohy

Cerclage je šicí postup k uzavření děložního čípku dělohy, aby se dítě nenarodilo příliš brzy. Tým lékařů provede cerkláž kolem 37. týdne těhotenství. Cerclage se používá již více než 50 let k léčbě předčasných porodů, ale většinou se používá pouze u určitých žen. Například pokud máte krátký děložní čípek.

Cerclage nefunguje, aby zastavila práci, jakmile začne, ale u některých žen může prodloužit těhotenství.

6. Odpočívej doma

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, klid na lůžku nepomáhá předcházet předčasnému porodu a má svá rizika.

Pokud váš lékař řekne, že vám již nehrozí předčasný porod, můžete jít domů. Příznaky časného porodu se často zastaví, takže můžete v těhotenství pokračovat o něco déle. Většina žen s vysokým rizikem předčasného porodu porodí zdravé děti včas. Pokud však skutečně pracujete, je nemožné to zastavit.

Co se stane, pokud riziko předčasného porodu přetrvává?

Pokud vaše práce pokračuje a nelze ji zastavit, tým lékařů nebo porodních asistentek se připraví na doručení vašeho dítěte ze zdravotních důvodů. Pokud k tomu dojde, bude pravděpodobně nutné vyvolat váš porod, nebo budete potřebovat předčasný císařský řez. Asi čtvrtina předčasných porodů nastává při lékařské indukci.

Lékař vám může doporučit předčasný porod, pokud vaše dítě:

• Neroste podle očekávání
• Mít zdravotní poruchu

Nebo pokud máte:

• Těhotenské komplikace, jako je preeklampsie nebo cukrovka
• Další zdravotní stavy, které budou bezpečnější (pro vás i vaše dítě), pokud se vaše dítě narodí dříve
• Trauma v žaludku

Nezapomeňte, že jeden nebo více z těchto rizikových faktorů nezaručuje, že se vaše dítě narodí předčasně. Výše uvedená rizika pouze zvyšují pravděpodobnost, že k tomu dojde.

Pokud předčasný porod bude pokračovat, bude vás i dítě obvykle léčit tým zdravotnických pracovníků, jehož součástí bude také neonatolog, specialista na léčbu novorozeneckých problémů. Péče, kterou vaše dítě potřebuje, bude záviset na tom, jak brzy se narodilo. Vysoce kvalitní novorozenecká jednotka intenzivní péče (NICU) má zvláštní péči o předčasně narozené děti.