Seznam léků, které mohou poškodit játra, pokud nejsou užívány v souladu s pravidly

Jakýkoli lék, který užíváte, projde játry, aby se rozložil, než bude použit v těle. Zbývající nepoužité léčivé chemikálie jsou poté odstraněny játry, aby se nehromadily na toxiny v těle. Tento proces je obvykle efektivní a bez poškození. Koneckonců, léčivé přípravky na trhu prošly předem přísnými lékařskými testy, aby bylo zajištěno, že jejich účinky nepoškodí játra. Pokud však není konzumován podle pravidel používání, může lék způsobit poškození jater. Jaké typy léků mohou poškodit játra?

Různé druhy léků, které poškozují játra

Mnoho léků může ovlivnit funkci jater, poškodit je nebo obojí. Některé léky mohou dokonce způsobit přímé poškození jater a způsobit příznaky, jako je žloutenka, bolest žaludku, svědění a tendence být náchylnější k tvorbě modřin a krvácení. V některých případech nemusí mít poškození jater vyvolané léky vůbec žádné příznaky, takže poškození může postupovat nepozorovaně.

Zde je řada léků, které poškozují játra.

1. Acetaminofen (paracetamol)

Acetaminofen (paracetamol) se často vyskytuje v lécích snižujících horečku, v lécích proti chřipce i v lécích proti bolesti. Většina léků proti bolesti označených jako „non-aspirin“ obsahuje jako hlavní složku acetaminofen.

Pokud se používá podle pokynů, acetaminofen je velmi bezpečný i pro lidi s onemocněním jater. Acetaminofen, který se konzumuje příliš mnoho najednou nebo se konzumuje ve vysokých dávkách nepřetržitě po dobu delší než 3–5 dní, však může způsobit poškození jater.

Pro ty z vás, kteří jsou zdraví, se nedoporučuje užívat více než 1 000 mg acetaminofenu na jeden nápoj nebo ne více než 3 000 mg denně - maximálně 1 000 mg každých 8 hodin.

2. NSAID (nesteroidní protizánětlivé látky)

NSAID působí proti bolesti, například na horečku a bolesti hlavy. NSAID se také obvykle předepisují k léčbě zánětu kostí a kloubů, jako je artritida, tendinitida a bursitida. Nejčastěji používanými typy NSAID jsou aspirin, ibuprofen, naproxen a diklofenak.

Ibuprofen a další NSAID zřídka ovlivňují játra, ale tato komplikace je častější u lidí užívajících diklofenak. Poškození jater diklofenakem může nastat několik týdnů až měsíců po jeho zahájení.

3. Antibiotika

Antibiotika mohou být také škodlivá pro játra, pokud nejsou užívána správně. Příkladem je amoxicilin / klavulanát, který se používá k léčbě bronchitidy, dutin a krku, a isoniazid, antibiotikum používané k léčbě tuberkulózy.

Poškození jater amoxicilinem / klavulanátem může nastat, jakmile jej začnete užívat, i když známky poškození jater jsou často zjištěny příliš pozdě - i po ukončení léčby. Zatímco akutní poškození jater, ke kterému dochází u isoniazidu, se může objevit týdny až měsíce po jeho zahájení.

To je důvod, proč je zdůrazněno, abyste nepili alkohol při užívání isoniazidu spolu s dalšími léky, jako je acetaminofen a rifampicin. Mezi příklady dalších antibiotik, která mohou poškodit játra, patří klindamycin, erythromycin, nitrofurantoin, rifampin, sulfonamid, tetracyklin a trimethoprim / sulfamethoxazol.

4. Methotrexát

Methotrexát je lék používaný k dlouhodobé léčbě těžké psoriázy, revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy, rakoviny a některých pacientů s Crohnovou chorobou. U pacientů s již dříve existujícím onemocněním jater, obezitou a u těch, kteří pravidelně pijí alkohol, existuje zvýšené riziko rozvoje cirhózy jater v důsledku konzumace methotrexátu. Uvádí se také, že methotrexát způsobuje ztučnění jater.

Lékaři tedy obvykle předepisují methotrexát v nízké dávce jednou týdně. Někteří lékaři také provádějí biopsii jater u pacientů bez jaterních příznaků po dvou letech (nebo po kumulativní dávce 4 gramy methotrexátu), aby zjistili časnou cirhózu jater.

5. Amiodaron

Amiodaron je lék používaný k léčbě nepravidelných srdečních rytmů (arytmií), jako je fibrilace síní a ventrikulární tachykardie. Amiodaron může způsobit poškození jater od mírných a snadno zvrácených abnormalit jaterních enzymů, ztučnění jater až po akutní selhání jater a trvalou cirhózu. Je to proto, že velké množství amiodaronu se ukládá v játrech.

Zbytky léků mohou způsobit ztučnění jater, hepatitidu a co je důležitější, mohou pokračovat v poškozování jater i po ukončení léčby. Vážné poškození jater může vést k akutnímu selhání jater, cirhóze a potřebě transplantace jater. K vážnému poškození jater však dochází u méně než 1% pacientů.

6. Statiny

Statiny (atorvastatin, simvastatin, lovastatin a pravastatin) jsou léky ke snížení „špatného“ cholesterolu (LDL) a prevenci infarktu a mrtvice. U těchto léků je méně pravděpodobné, že způsobí významné poškození jater, ale statiny často ovlivňují krevní testy jaterních funkcí.

Statiny mohou zvýšit hladinu jaterních enzymů, ale většina lékařů se domnívá, že jsou pro dlouhodobé užívání bezpečné. Tato porucha se obvykle zlepší nebo úplně vyřeší při vysazení statinu nebo snížení dávky.

Statiny v rozumných dávkách nezpůsobují trvalé poškození. Vysoké dávky statinů však mohou způsobit toxicitu pro játra (hepatoxicitu), která může způsobit vážné poškození, včetně selhání jater vedoucího k transplantaci jater.

7. Kyselina nikotinová (niacin)

Niacin, stejně jako statiny, se používá k léčbě zvýšené hladiny cholesterolu v krvi i zvýšené hladiny triglyceridů. Stejně jako statiny může i niacin poškodit játra. Niacin může způsobit zvýšené výsledky krevních testů AST a ALT, žloutenku a ve vzácných případech může niacin způsobit selhání jater.

Otrava jater (hepatoxicita) může také nastat po užití vysokých dávek niacinu - více než 2 gramy denně. Pacienti s již existujícím onemocněním jater a ti, kteří pravidelně pijí alkohol, mají vyšší riziko vzniku jaterní toxicity.

Niacin s prodlouženým uvolňováním také pravděpodobně způsobí jaterní toxicitu než okamžité uvolňování.

8. Antikonvulziva

Některé léky proti záchvatům / antiepileptikům mohou způsobit poškození jater. Fenytoin může způsobit poškození jater, jakmile jej začnete užívat, a proto budou pečlivě sledovány vaše jaterní testy. Valproát, fenobarbital, karbamazepin a lamotrigin mohou také způsobit poškození jater, které se může objevit o něco pomaleji poté, co je budete užívat týdny nebo měsíce.

9. Azathioprin

Azathioprin je lék, který řídí imunitní systém. Příklady užívání drog jsou pro Crohnovu chorobu a autoimunitní hepatitidu. Poškození jater může nastat týdny až měsíce po užití azathioprinu.

10. Antidepresiva

Antidepresiva jsou léky k léčbě klinické deprese nebo prevenci recidiv. Tento lék lze také použít k léčbě několika dalších stavů, včetně dystymie, úzkostných poruch, obsedantně kompulzivní poruchy (OCD), poruch příjmu potravy, chronické bolesti, neuropatické bolesti, poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), závislosti, chrápání, migrény a menstruační bolest (dysmenorea).

Některé příklady antidepresiv, která mohou poškodit játra, zahrnují bupropion, fluoxetin, mirtazapin, paroxetin, sertralin, trazodon a tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin. Risperidon a kvetiapin se používají jako antipsychotika i antidepresiva. Tyto léky mohou způsobit zablokování odtoku žluči z jater (cholestáza).

11. Jiné léky

Mezi další léky, které mohou poškodit játra, patří antikoncepční pilulky, anabolické steroidy, antifungální léky (ketokonazol, terbinafin), akarbóza (léky na cukrovku), antiretrovirotika (léky na infekci HIV), disulfiram (léky k léčbě alkoholismu), alopurinol (preventivní léky). dna) a antihypertenziva (kaptopril, enalapril, irbesartan, lisinopril, losartan, verapamil).

Tyto léky mohou mimo jiné poškodit játra a dokonce i v mírných dávkách způsobit poškození jater hepatitidou. Je důležité, abyste užívali léky přesně podle předepsaného předpisu a během užívání nepili alkohol.

Bylinné doplňky a léky mohou také poškodit játra

Kromě léků mohou doplňky jater a bylinné přípravky způsobit poškození jater. Navíc testování doplňků stravy a rostlinných léčiv obvykle není tak přísné jako testování léků. Proto může být potenciální poškození zdraví ještě větší.

Mezi rostlinné léky, které jsou škodlivé pro játra, patří (mimo jiné) brutnák lékařský, kostival lékařský a některé čínské byliny, jako je zi cao (groomwell), han kuan dong (podběl), qian li guang (liferoot) a pei lan (Eupatorium) obsahuje alkaloid pyrrolizidin.

Alkaloid pyroglizidin může při dlouhodobém užívání v malých dávkách postupně poškodit játra. Poškození může nastat rychleji, pokud se spotřebuje velké množství drogy. Žíly v játrech se mohou ucpat a blokovat odtok krve z jater.

Bylo hlášeno, že několik dalších bylinných přísad běžně vyráběných v čajích, například Ma Huang, Kava Kava, germander a listy chaparralu, způsobují otravu jater (hepatoxicitu). Dokonce i zázvor, který se běžně užívá jako bylinný lék, má vlastnosti ředění krve, které mohou způsobit akutní krvácení z ledvin u lidí s onemocněním jater.

Nadměrná konzumace vitaminu A v průběhu let může také poškodit játra. Onemocnění jater způsobené vitaminem A zahrnuje mírné zvýšení jaterních enzymů v krevních testech, hepatitidu, chronickou hepatitidu s cirhózou až selhání jater.

Doporučujeme, abyste neužívali doplňky ani rostlinné léky, u nichž nebylo prokázáno, že jsou v klinických studiích BPOM bezpečné. I když se prokáže jako bezpečný, nepřehánějte to. Pamatujte, vždy si přečtěte pravidla používání.

X