Keratokonus: příznaky, příčiny a léčba

Definice keratokonus

Keratokonus (nebo keratokonus) nastane, když se rohovka ztenčí a postupně vyčnívá ven, jako kužel. Rohovka je jasný, konvexní povrch oka. Zúžení rohovky způsobuje rozmazané vidění a zvyšuje citlivost na světlo.

Keratokonus se obvykle vyskytuje v obou očích. Tento stav se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 10-25 let. Toto onemocnění se vyvíjí pomalu, může trvat 10 a více let.

V raných fázích lze vidění zlepšit brýlemi nebo kontaktními čočkami. Postupně budete potřebovat kontaktní čočky z tuhého materiálu, známého jako kontaktní čočky tuhý plyn propustný (RGP) nebo jiného typu objektivu.

Pokud se stav stále zhoršuje, možná budete potřebovat transplantaci rohovky.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky keratokonusu (keratokonus)?

Známky a příznaky keratokonusu se mohou s postupujícím onemocněním měnit. Příznaky keratokonusu, které se mohou objevit, jsou:

• Rozmazané nebo rozmazané vidění
• Je velmi citlivý na oslnění, takže jízda v noci může být obtížná
• Dioptrické brýlové čočky často měňte
• Pohled je mlhavý a stále se zhoršuje

Mohou existovat i další příznaky, které nejsou uvedeny výše. Máte-li dotazy týkající se tohoto znamení, obraťte se na svého lékaře.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Poraďte se s očním lékařem, pokud se vaše vidění stále zhoršuje, což může být způsobeno astigmatismem. Lékař může také zkontrolovat příznaky keratokonusu při rutinní oční prohlídce.

Pokud uvažujete o operaci LASIK (laserem asistovaná in situ keratomileusis), lékař před zahájením operace také zkontroluje známky keratokonusu.

Způsobit

Co způsobuje keratokonus (keratokonus)?

Keratokonus se vyskytuje proto, že se oslabují proteinová vlákna odpovědná za držení rohovky na místě a ve tvaru. Tento stav může nastat v důsledku sníženého obsahu antioxidantů, které chrání rohovku.

Velmi jemná proteinová vlákna v oku jsou vyrobena z kolagenu. Jak tato vlákna oslabují, tvar a poloha rohovky se mění a bičuje ven.

Buňky rohovky produkují škodlivé odpadní produkty, podobně jako výfukové plyny z vozidel. Antioxidanty obvykle bojují a snaží se chránit kolagenová vlákna. Pokud však antioxidanty chybí nebo jsou vyčerpány, kolagen oslabuje, takže rohovka vyčnívá ven.

Tento stav může běžet v rodinách. Pokud máte keratokonus, nechte si pravidelně od 10 let kontrolovat oči svého syna a dcery.

Tento stav se vyvíjí rychleji u lidí s určitými zdravotními problémy, jako jsou alergie. Může to být proto, že lidé, kteří jsou alergičtí, si častěji třou oči.

Keratokonus se obvykle začíná objevovat v dospívání. Může se však vyskytnout také v dětství nebo ve věku 30 let. Tuto podmínku mohou zažít lidé ve věku 40 let a více, ale je velmi vzácná.

Tyto změny rohovky mohou nastat rychle nebo pomalu. Vaše vidění se může rozmazat nebo vidět skvrny nebo nádech bílého světla, zejména v noci.

Tyto změny se mohou náhle zastavit nebo se mohou vyvíjet po celá desetiletí. Jeho vývoj zatím nelze předvídat.

Ve většině případů budou nakonec postiženy obě oči, i když závažnost nemusí být nutně stejná. Obvykle se však poprvé objevuje pouze na jedné straně oka.

Ve vážných případech keratokonusu mohou tato poškozená kolagenová vlákna způsobit vážné zranění. Pokud je zadní část rohovky roztržena, může bobtnat měsíce a zanechat velkou jizvu.

Rizikové faktory

Co zvyšuje riziko keratokonusu?

Existuje několik rizikových faktorů pro keratokonus, včetně:

• Dědičnost v rodině
• Důkladně si tře nebo tře oči
• Zdravotní podmínky, jako je retinitis pigmentosa, Downov syndrom, Ehlers-Danlosův syndrom a astma

Diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je tento stav diagnostikován?

K diagnostice tohoto stavu oční lékař zkontroluje vaše zdraví a rodinnou anamnézu a provede oční vyšetření. V závislosti na tvaru rohovky může lékař také provést následující testy.

1. Lom oka

Při tomto testu vás lékař může požádat, abyste prohlédli speciální nástroj s různými čočkami, abyste zjistili, která kombinace vám nejlépe pomůže zaostřit zrak. Někteří lékaři mohou k hodnocení vašeho oka použít retinoskop.

2. Vyšetření štěrbinová lampa

Při tomto testu lékař nasměruje světlo ve svislém směru na povrch oka. Poté lékař pomocí mikroskopu vyšetří vaše oko. Také vám mohou být podány oční kapky k rozšíření zornice, což usnadňuje vyšetření.

3. Keratometrie

V tomto testu oční lékař nasměruje kruhové světlo na vaši rohovku a změří její obraz, aby určil tvar rohovky.

4. Počítačové mapování rohovky

Existuje několik počítačových testů, například optická koherentní tomografie a topografie rohovky zaznamenat vaši rohovku. Odtud bude lékař mapovat tvar a tloušťku rohovky.

Jaké jsou moje možnosti léčby keratokonusu?

Daná léčba bude záviset na závažnosti stavu a na tom, jak rychle postupuje.

Středně těžký až těžký keratokonus lze léčit brýlemi nebo kontaktními čočkami. U některých lidí se rohovka za několik let znovu stabilizuje. Obvykle poté nepotřebujete žádné další ošetření.

Mezitím může u některých dalších lidí dojít k poranění rohovky nebo ke zhoršení kontaktních čoček. V takovém případě možná budete potřebovat operaci.

Citováno z Mayo Clinic, následující možnosti léčby pro léčbu keratokunu:

1. Brýle nebo kontaktní čočky

Brýle nebo kontaktní čočky mohou v počáteční fázi napravit problémy se zrakem. Možná však budete muset kvůli změnám rohovky často měnit předpisy pro čočky.

Čočky, které vám lékař může doporučit, jsou navíc:

• Pevné kontaktní čočky budou obvykle předepsány jako následná léčba.
• Pokud se cítíte nepohodlně s pevným objektivem, můžete doporučit dvojitý objektiv. Nejprve můžete použít měkké kontaktní čočky, poté tuhé.
• Hybridní kontaktní čočky mají tuhý střed, zatímco okraje jsou měkčí pro větší pohodlí.
• Kontaktní čočky Sclera se používají u lidí, jejichž stav je poměrně závažný. Tyto kontaktní čočky jsou docela pohodlné, protože jsou umístěny na skléře (bílá část oka), nikoli na rohovce jako kontaktní čočky obecně.

Tuhé kontaktní čočky nebo kontaktní čočky skléry by měl nejdříve upravit oční lékař podle očního lékaře.

Rovněž musíte pravidelně kontrolovat, zda je velikost stále vhodná nebo je třeba ji znovu změnit. Kontaktní čočky, které nemají správnou velikost, mohou poškodit rohovku.

2. Provoz

Možná budete muset podstoupit operaci, pokud máte poranění rohovky, máte příliš tenkou rohovku, nemůžete používat žádné kontaktní čočky nebo je váš zrak příliš špatný. Operace se také liší v závislosti na vašem stavu.

Chirurgický zákrok lze provést vložením malé, čiré plastové výplně ve tvaru půlměsíce do rohovky, aby se kužel vyrovnal a zlepšil se tvar rohovky. Poté lze náplň z rohovky opět odstranit. Tento postup však nechává vaše oko zranitelné vůči zranění nebo infekci.

Dalším způsobem, a to transplantací rohovky (štěpem), která se také nazývá keratoplastika. Zvláště pro lidi, jejichž rohovky jsou velmi poškozené nebo tenké. Vaše původní rohovka může být odstraněna a nahrazena rohovkou oka dárce.

Tento postup má obvykle vysokou úspěšnost. Možné komplikace však zahrnují poruchy zraku, astigmatismus, infekce a vaše oko odmítá novou rohovku od dárce.

3. Léčba, která se stále vyvíjí

Nová léčba keratokonusem, tzn zesíťování kolagenu ukazuje slibné důkazy pro lidi s tímto stavem. Tento postup se provádí speciálními očními kapkami a osvětlením ultrafialovým světlem (UVA) na tkáni rohovky.

Bohužel je stále zapotřebí dalšího výzkumu, aby se otestovala bezpečnost a účinnost této techniky léčby.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.