Průvodce resuscitací kojenců: jak poskytnout podporu dechu

Poté, co se dítě narodí, bude normálně dýchat okamžitě vzduchem. Podle citace z novorozeneckého spolupracujícího centra WHO však 1 z 20 dětí potřebuje pomoc s dýcháním, když jsou novorozence. Tato pomoc se nazývá dětská resuscitace. Co je to?

X

Co je kojenecká resuscitace?

Resuscitace je pomoc poskytovaná po narození dítěte tak, aby mohlo dýchat, obvykle po přerušení pupeční šňůry.

Po narození budou děti, které nemohou dýchat, trpět nedostatkem kyslíku a vést k úmrtí kojenců.

Mezi cíle resuscitace novorozenců patří také prevence dětské úmrtnosti a nemocnosti související s poraněními mozku, srdce a ledvin.

Resuscitace zahrnuje screening novorozenců, který pomáhá dítěti normálně dýchat a posiluje srdeční rytmus.

V zásadě také dítě bere kyslík v děloze. Není však inhalován přímo, ale je čerpán z matčiny krve přes placentu.

Jakmile se však dítě narodí, placenta se odřízne, aby se přívod kyslíku k dítěti zastavil.

Potom dítě vezme kyslík ze vzduchu, aby dýchalo.

Některá kojenci možná potřebují pomoc s normálním dýcháním.

Ne všechny děti se mohou po narození spontánně nadechnout vzduchu.

V této době je nutná resuscitace novorozence.

Podmínky, které dělají děti, vyžadují resuscitaci

Neexistují žádné známky, které by naznačovaly, které děti po narození potřebují resuscitaci a které nikoli.

Díky tomu musí být resuscitace stále připravována při každém narození vašeho malého.

Citováno z Nemocniční péče o děti, existují podmínky, díky nimž děti potřebují resuscitaci, a to:

• Děti se rodí předčasně
• Matka má preeklampsii
• Předčasné prasknutí membrán (PROM)
• Plodová voda není čistá.
• Narodil se po dlouhé práci
• Narodila se matkám, které dostaly sedativa během pozdějších fází porodu.

Podle časopisu American Academy of Pediatrics (AAP) jsou novorozenci vyžadující resuscitaci obecně hodnoceni za následujících čtyř podmínek:

• Narodí se dítě v plném termínu?
• Je plodová voda bez mekonia a známek infekce?
• Dýchá nebo pláče dítě krátce po narození?
• Má dítě dobrou svalovou práci?

Pokud je odpověď na tyto čtyři otázkyne', děti potřebují resuscitaci.

Jak udělat dětskou resuscitaci?

Resuscitaci provádějí zdravotničtí pracovníci podle stavu vašeho malého. Během kojenecké resuscitace lze provést čtyři po sobě jdoucí akce.

Může se stát, že dítě bude potřebovat pouze jednu nebo více z těchto čtyř akcí.

Rozhodnutí pokračovat v každém postupu resuscitace je určeno hodnocením tří životně důležitých funkcí, a to dýchání dítěte, srdeční frekvence a barva kůže.

Následují kroky k dětské resuscitaci lékaři:

Počáteční krok

Jako první krok lékaři dělají několik věcí, jmenovitě:

• Poskytněte dítěti teplo.
• Umístěte dítě dobře lícem nahoru.
• Umístěte hlavu dítěte mírně vzhůru, abyste pomohli otevřít dýchací cesty.
• Pro udržení této polohy položte záhyby látky pod ramena dítěte.
• V případě potřeby vyčistěte dýchací cesty dítěte.

To zahrnuje aplikaci sání v ústech a poté na nos, aby se odstranil mekonium (spolknuté dětské výkaly).

Tento postup se provádí pomocí sací trubice, která se střídá v ústech a nosu.

Dalším krokem je stimulace dítěte k dýchání.

Toho lze dosáhnout švihnutím nebo poklepáním na chodidla nohou dítěte a jemným otřením dítěte o záda, chodidla a ruce.

Lékař po každém zákroku posoudí dech, srdeční frekvenci a pohyby svalů dítěte.

Pokud dítě nedýchá, lékař přijme další opatření.

Větrání

Jedná se o resuscitační proceduru, jejímž cílem je dostat vzduch do plic dítěte.

Ventilační opatření se provádějí připojením masky (kyslíkové masky) k velikosti obličeje dítěte, která zakrývá bradu, ústa a nos dítěte.

Lékař udrží hlavičku dítěte v poloze a zmáčkne vak, který je na víčku. Tento vzduch vstupuje do plic dítěte, takže hrudník mírně stoupá.

Pokud se hrudník dítěte zvýší po 2–3 ventilaci, znamená to, že ventilační tlak může být dostatečný k aplikaci na dítě.

Lékař bude i nadále poskytovat ventilaci 40krát za minutu, dokud dítě nebude plakat nebo dýchat.

Pokud se však hrudník dítěte nezvedne, mohou nastat problémy, například:

• Ucpané dýchací cesty dítěte
• Nesprávná instalace víka
• Tlak není dostatečně silný
• Poloha dítěte není správná

Pokud nedojde ke zlepšení stavu dítěte, lékař bude pokračovat v dalším kroku.

Vyvíjejte tlak na hrudník dítěte

To se provádí dočasně, aby se zlepšila cirkulace a přísun kyslíku do životně důležitých orgánů dítěte.

Tlak na hrudi nebo masáž srdce se provádí za ventilace, aby se zajistilo, že krev cirkulující v těle dítěte dostane dostatek kyslíku.

Po 30-45 sekundách stlačení hrudníku lékař vyhodnotí srdeční frekvenci dítěte.

Pokud je srdeční frekvence dítěte nižší než 60 úderů za minutu, mělo by se pokračovat v kompresích hrudníku (po injekci epinefrinu).

Podávání adrenalinu

Epinefrin se podává, když ventilace a stlačení hrudníku nefungují správně.

Měří se, když ventilace a stlačení hrudníku po dobu delší než 45 sekund nedostanou od dítěte odpověď.

Tento stav je také charakterizován tím, že srdeční frekvence dítěte zůstává méně než 60 úderů za minutu a nedochází k jejímu zvýšení.

Ne všechny děti potřebují resuscitaci. Vše závisí na zdravotním stavu vašeho malého dítěte při narození.