Plicní komplikace u lupusu: příčiny, příznaky a léčba

Lupus je jedním z mnoha typů autoimunitních onemocnění, která se obvykle vyznačují chronickými bolestmi kloubů a obtížně léčitelnými kožními poruchami. Ale ve skutečnosti může lupus ovlivnit nejen klouby a kůži. Funkce různých orgánů v těle může být také narušena jako komplikace lupusu, například plicních orgánů.

Proč může k tomuto stavu dojít a lze lupus a plicní léčbu provádět současně? Prostřednictvím následujícího přehledu prozkoumám všechny informace týkající se plicních komplikací u pacientů s lupusem.

Proč může lupus způsobit komplikace v plicích?

Lupus je onemocnění, které může napadnout mnoho orgánů (více orgánů). Počínaje mozkem, ledvinami, srdcem, krví, kůží až po plíce. Ano, plíce jsou skutečně jedním z orgánů, které mohou být napadeny lupusem.

Plicní onemocnění je obvykle způsobeno bakteriálními, houbovými a virovými infekcemi. Pokud však člověk má lupus, může onemocnění způsobit abnormality nebo komplikace v plicích.

Jinými slovy, problém s plicními orgány je ve skutečnosti příznakem lupusu. Příčinou plicních komplikací u pacientů s lupusem může být samotná autoimunitní reakce.

Autoimunita je stav, kdy imunitní systém, neboli imunitní systém, nefunguje správně. Ve skutečnosti má imunitní systém hrát roli v boji proti virovým, bakteriálním, plísňovým a jiným infekcím cizím tělesem.

Výsledkem je, že imunitní systém napadá zdravé orgány a části těla a způsobuje onemocnění, včetně plicních problémů. Komplikace z lupusu mohou postihnout všechny části plic.

Počínaje výstelkou plic (pleura), plicní tkáně (plicní parenchyma) a vzduchových vaků v plicích (alveoly). Nejen jeden, ale u pacientů s lupusem se může objevit několik plicních komplikací, jako například:

• Intersticiální plicní onemocnění (intersticiální plicní onemocnění). Obvykle postihuje přibližně 3–10 procent pacientů s lupusem.
• Zánět sliznice plic (pleurisy). Obvykle postihuje 34-78 procent pacientů s lupusem.
• Lupusová pneumonitida. Obvykle postihuje přibližně 1–4 procenta pacientů s lupusem.
• Difúzní alverolární krvácení (DAH). Obvykle postihuje přibližně 0,5-5,7 procenta pacientů s lupusem.
• Plicní embolie. Obvykle postihuje přibližně 5–10 procent pacientů s lupusem.
• Plicní Hypertenze. Obvykle postihuje přibližně 9,3-14 procent pacientů s lupusem.

Každá plicní komplikace u pacientů s lupusem má obecně různé příznaky a léčbu.

Jaké jsou příznaky a diagnóza plicních onemocnění u lidí s lupusem?

Obecně existuje řada příznaků, které byste neměli ignorovat, pokud máte lupus. Například bolest na hrudi při vdechování, suchý kašel, vykašlávání krve, dušnost, sípání a bolest na hrudi po dlouhou dobu.

Aby bylo jasnější, zde popisuji jeden po druhém příznaky plicního onemocnění, které je komplikací u pacientů s lupusem:

Intersticiální plicní onemocnění (intersticiální plicní onemocnění)

Intersticiální plicní onemocnění obecně způsobuje, že pacienti s lupusem dlouho kašle. Příznaky intersticiálního plicního onemocnění jako komplikace u pacientů s lupusem jsou obvykle relativně mírné, takže jsou často ignorovány.

Můžete mít jen suchý kašel, který ustupuje a je přerušovaný, doprovázen mírnou dušností. Lékaři mohou diagnostikovat toto onemocnění pomocí CT plic.

Jak nemoc postupuje, intersticiální plíce mohou způsobit zhoršení kamenů. Ve skutečnosti také pocítíte bolest na hrudi a dušnost, které mohou dokonce narušit každodenní činnosti.

Pleuritida

Jiné plicní komplikace u pacientů s lupusem mohou způsobit zánět pohrudnice. Pleuritida se může objevit v důsledku zánětu tenké membrány pokrývající plíce (pleura).

Hlavní stížnost, s níž se obvykle setkávají pacienti s lupusem s pleuritidou, zahrnuje výskyt bolesti na hrudi, zejména při dýchání. V některých závažnějších případech se mohou objevit potíže s dýcháním nebo dušnost.

Pacienti s lupusem s tímto plicním onemocněním si také mohou stěžovat na dlouhý kašel a horečku. Aby to diagnostikoval, lékař provede rentgen nebo rentgen, aby zjistil, zda je v hrudní dutině tekutina.

Lupusová pneumonitida

Lupusová pneumonitida může připomínat pneumonii, ale není způsobena infekcí u pacientů s lupusem. Lupusová pneumonitida vám může způsobit kašel, dušnost, vykašlávání krve a dokonce zimnici.

Jako formu vyšetření souvisejícího s plicními komplikacemi u tohoto pacienta s lupusem provede lékař rentgen nebo rentgen. Cílem je hledat skvrny na obou plicích.

Vzhled těchto skvrn je často obtížné odlišit od běžného zápalu plic. Lupusová pneumonitida musí být léčena okamžitě, protože může být smrtelná, pokud je příliš pozdě.

Difúzní alveolární krvácení

Difúzní alveolární krvácení (DAH) je u pacientů s lupusem velmi vzácná, ale nebezpečná plicní komplikace. Důvodem je, že DHA může být smrtelná, pokud není léčena okamžitě.

Proto se tato podmínka často označuje jako revmatologická pohotovost , aka nouzové podmínky v oblasti revmatologie. Tento stav lze charakterizovat krvácením do vzduchových vaků (alveol) v plicích.

Pacienti obvykle pociťují krvavý kašel, který je doprovázen silnou dušností. Způsob, jak diagnostikovat DAH, je pomocí rentgenového vyšetření hrudníku k vyhledání skvrn na plicích a následnou bronchoskopií ke zjištění krvácení.

Plicní embolie

Může dojít k plicní embolii, protože krevní sraženina protéká cévami a usazuje se v plicních žilách. Pacienti s lupusem mají 20krát vyšší riziko vzniku plicní embolie než lidé bez lupusu.

Je to také proto, že asi 20–30 procent pacientů s lupusem má antifosfolipidové protilátky, které mohou zvyšovat riziko plicní embolie. Plicní embolie je nouzová situace, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Toto onemocnění je charakterizováno náhlou dušností a silnou bolestí na hrudi. Testy k diagnostice plicní embolie zahrnují spirální CT plicní angiogram nebo V / Q sken a plicní angiografii.

Plicní Hypertenze

Plicní hypertenze je plicní komplikace u pacientů s lupusem, která je způsobena zvýšeným tlakem na cévy.

Existuje asi 10–15 procent pacientů s lupusem, kteří mají mírnou plicní hypertenzi, a to i bez příznaků. Pokud jsou přítomny, počáteční příznaky tohoto onemocnění jsou obvykle mírná dušnost, která je někdy doprovázena bolestí na hrudi, slabostí a dočasnou ztrátou vědomí (synkopa).

Jak se léčí lupus, který způsobuje komplikace v plicích?

Lékař ve skutečnosti obvykle předem zjistí, zda je vaše plicní choroba způsobena infekcí nebo formou komplikací z lupusu.

Plicní onemocnění způsobené infekcí obvykle není jisté, zda máte lupus, a nemusí se u pacientů s lupusem ani vyskytnout. V takovém případě léčba obvykle povede přímo k plicnímu onemocnění, které prožíváte.

Mezitím, pokud dojde k plicnímu onemocnění v důsledku komplikací u pacientů s lupusem, bude léčba samozřejmě upravena podle lupusu. Vidíte, že u pacientů s lupusem, než se u nich objeví onemocnění plic, již lupusová nemoc existuje.

Je to tedy lupus, který pak způsobuje problémy a různé příznaky v plicních orgánech. Proto je hlavní léčba, kterou lékaři poskytnou, léčba lupusu.

Jak se lupus zlepšuje, onemocnění plic se obvykle také zlepší. Následují možnosti léků k léčbě plicních komplikací u pacientů s lupusem podle jejich stavu:

Intersticiální plicní onemocnění (intersticiální plicní onemocnění)

Lékaři mohou poskytnout léčbu v rané fázi ve formě steroidů a imunosupresiv. Například jako je azathioprin, mykofenolát mofetil nebo cyklofosfamid.

Pokud je diagnóza pozdě a plicní tkáň vytvořila rozsáhlou jizevnatou tkáň, může být léčba docela obtížná. Výsledkem je obvykle transplantace plic.

Pleuritida

Léčba pleurisy závisí na závažnosti stavu pacienta. Pokud je léčba klasifikována jako mírná, lze ji podávat nízkými dávkami kortikosteroidů, jako je prednison, methylprednisolon atd.

Dalšími možnostmi mohou být také imunosupresiva, jako je azathioprin, mykofenolát mofetil a cyklofosfamid. Za určitých podmínek mohou lékaři doporučit operaci.

Lupusová pneumonitida

Plicní komplikace u pacientů s lupusem ve formě lupusové pneumonitidy lze léčit vysokými dávkami kortikosteroidů.

Mohou být také podána další imunosupresiva, například azathioprin, mykofenolát mofetil nebo cyklofosfamid. Někdy může být také použit intravenózní imunoglobulin (IVIG).

Difúzní alveolární krvácení

Léčba DAH obvykle zahrnuje podávání vysokých dávek injekčních steroidů nebo jiných imunosupresiv v závislosti na vašem stavu. Vezměte například léky cyklofosfamid, rituximab nebo mykofenolát mofetil.

Za určitých podmínek lze podat také intravenózní imunoglobulin (IVIG) nebo plazmaferézu. Pokud máte anémii, může být občas nutná transfuze krve.

Plicní embolie

Plicní embolie v důsledku plicních komplikací u pacientů s lupusem se obvykle léčí injekcemi heparinu, doprovázenými perorálními antikoagulancii, například warfarinem.

Plicní Hypertenze

U pacientů s lupusem se očekává screening plicní hypertenze. Například kontrolou transtorakální echokardiogram (TTE) nebo katetrizace pravého srdce.

Je důležité vždy konzultovat s lékařem jakékoli stížnosti, které narazíte. Protože možná jde o stížnost týkající se plicních komplikací u lupusu.

Čím dříve je stanovena diagnóza, tím dříve bude léčba zahájena. Tímto způsobem lze s vaším stavem zacházet rychleji, abyste předešli možnosti, že se v budoucnu stanou špatné věci.

Přečtěte si také: