Chronická obstrukční plicní nemoc (ppok): příznaky, příčiny a léčba

Definice

Co je CHOPN?

Chronická obstrukční plicní nemoc nebo CHOPN je onemocnění dýchacích cest, které způsobuje, že člověk má potíže s dýcháním v důsledku zablokování dýchacích cest v plicích. CHOPN je progresivní onemocnění, což znamená, že se časem zhorší.

V roce 2012 zemřely na CHOPN více než tři miliony lidí. Toto číslo odpovídá 6 procentům počtu úmrtí na celém světě v daném roce. Samotná CHOPN, kterou cituje světová zdravotnická agentura WHO, se skládá ze dvou hlavních typů, a to bronchitidy a emfyzému.

Někteří lidé mohou mít pouze jednoho z nich, zatímco jiní mohou mít oba. Vyskytují se dva typy chronické obstrukční plicní nemoci, a to:

Chronická bronchitida

Chronická bronchitida je chronický zánět stěn průdušek (průdušnice). Toto onemocnění způsobuje, že stěny průdušek v plicích jsou červené, oteklé a naplněné hlenem. Tento hlen poté ucpává napadené kanály a ztěžuje dýchání.

Emfyzém

Emfyzém postupně ničí vzduchové vaky (plicní sklípky) v plicích, takže se vám ještě více zadýchává. Poškození vzduchových vaků sníží počet plicních sklípků v plicích.

V důsledku toho bude pro kyslík obtížné vstoupit a oxid uhličitý bude mít také potíže s výstupem. Tento stav také ztěžuje výdech.

Během dýchacího procesu fungují hlavní části plic, jmenovitě průdušky (průdušnice nebo také známé jako dýchací cesty), alveoly (vzduchové vaky) a průdušnice (průdušnice).

Při nádechu se vzduch pohybuje z průdušnice průduškami a poté do plicních sklípků. Z alveol se kyslík pohybuje do krve, zatímco oxid uhličitý z krve opouští.

Tak by mělo být normální dýchání. U lidí s CHOPN však proces neproběhl hladce. Poruchy, které vznikají v důsledku tohoto onemocnění, mohou způsobit dušnost.

To způsobuje nedostatek kyslíku v plicích a dalších orgánech v těle. Pokud je to váš případ, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky CHOPN?

CHOPN ovlivňuje dýchací systém, takže může způsobit mnoho známek a příznaků, které vedou k problémům s dýcháním. Mezi příznaky a příznaky CHOPN patří:

• chronický (prodloužený) kašel
• kašel s čirým, bílým, žlutavě šedým nebo zeleným sputem - i když vzácný, hlen může mít krvavé skvrny
• často infekce dýchacích cest, jako je chřipka a nachlazení
• dušnost, zejména při fyzické námaze
• pocit svírání na hrudi
• sípání
• únava
• nízká horečka a zimnice

Zpočátku možná nebudete cítit žádné příznaky. Nebo, i když se příznaky objeví, můžete zaznamenat pouze mírné příznaky a ani si neuvědomíte, že máte CHOPN. Jelikož se jedná o progresivní onemocnění, příznaky se stanou opravdu nepříjemnými, pouze pokud bude nemoc dlouhodobě přetrvávat ve vašem těle.

Když se vaše příznaky CHOPN vyvinuly v průběhu let, začnou nakonec ovlivňovat vaši úroveň aktivity a kvalitu života. V tuto chvíli si možná uvědomíte, že máte problém v plicích.

Exacerbace CHOPN

Příznaky CHOPN se mohou náhle zhoršit. Tento stav se nazývá akutní exacerbace CHOPN. Pokud se CHOPN neléčí, může se zhoršit. Některé závažné příznaky mohou vyžadovat hospitalizaci.

Exacerbace, také známá jako vzplanutí CHOPN může dokonce způsobit, že se budete cítit úzkostně a budete mít problémy se spánkem, nebo dokonce budete moci vykonávat své každodenní činnosti.

Mnoho spouštěčů může způsobit exacerbace. Nejběžnějším spouštěčem je často infekce. Podle článku o Americký rodinný lékař v roce 2001 byla bakteriální infekce faktorem přispívajícím až k 70–75% akutní exacerbace CHOPN. Zbytek je to virus, který způsobuje, že lidé zhoršují CHOPN.

Může to také způsobit znečištění ovzduší a další dráždivé látky pro životní prostředí vzplanutí CHOPN. Pochopení toho, co spouští, může potenciálně způsobit zhoršení příznaků, a snaha se jim vyhnout může vést dlouhou cestu ke snížení počtu epizod vzplanutí a návštěvy nemocnic.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Některé závažné příznaky mohou vyžadovat léčbu v nemocnici. Pokud máte některý z následujících problémů, měli byste vyhledat pohotovostní léčbu:

• Problémy s dechem nebo mluvením.
• Vaše rty nebo nehty se zbarvují do modra nebo do šeda (je to známka nízké hladiny kyslíku v krvi).
• Nejste duševně ostražití.
• Vaše srdce bije velmi rychle.
• Doporučení pro léčbu zhoršujících se příznaků nefungují.

Mohou existovat příznaky, které nebyly zmíněny. Pokud máte obavy z dalších příznaků, je konzultace s lékařem správnou volbou, jak odpovědět na vaše pochybnosti.

Způsobit

Co způsobuje CHOPN?

Příčinou CHOPN je zablokování nebo poškození plicní tkáně. K tomuto typu poškození obvykle dochází, když rutinně dlouhodobě vdechujete dráždivou látku. Mezi běžné dráždivé látky patří:

• Pasivní kouření (ať už aktivní nebo pasivní) - dlouhodobé kouření je příčinou 80 až 90 procent případů CHOPN
• Kouř, plyn, páry nebo chemikálie
• Prach
• Znečištění interiéru (například tuhá paliva používaná k vaření a topení)
• Venkovní znečištění
• Prach a pracovní chemikálie (páry, dráždivé látky a výpary)
• Infekce dolních cest dýchacích, které se často vyskytují v dětství

Rizikové faktory

Komu hrozí tento stav?

Hlavním rizikovým faktorem pro CHOPN je kouření. Kromě kouření existují i ​​jiné dráždivé a znečišťující látky, které mohou poškodit plíce.

V rozvojových zemích najdete více znečišťujících látek. Zde jsou další rizikové faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku CHOPN:

• Lidé ve věku 65-74 let
• Nehispánská bílá rasa
• Lidé, kteří jsou nezaměstnaní, v důchodu nebo nemohou pracovat
• Lidé se vzděláním pod střední školu
• Lidé s nízkým příjmem
• Lidé, kteří se rozvedli, zemřeli nebo se rozešli
• Současní nebo bývalí kuřáci
• Lidé s anamnézou astmatu

Komplikace

Jaké jsou možné komplikace CHOPN?

CHOPN je onemocnění, u kterého je riziko vzniku komplikací. Může nastat několik komplikací CHOPN, například:

• Srdeční problémy: CHOPN může způsobit nepravidelný srdeční rytmus a změny. Tento stav se nazývá arytmie. Dalším problémem se srdcem, který může být také ohrožen lidmi s CHOPN, je srdeční selhání.
• Vysoký krevní tlak: CHOPN může způsobit vysoký krevní tlak v cévách dodávajících krev do plic. Tento stav se nazývá plicní hypertenze.
• Infekce dýchacích cest: Pokud máte CHOPN, můžete mít větší pravděpodobnost nachlazení, chřipky nebo dokonce pneumonie (závažná plicní infekce způsobená virem nebo plísní). Tato infekce může vaše příznaky zhoršit nebo způsobit další poškození plic.

Diagnóza

Jak je tento stav diagnostikován?

CHOPN je onemocnění, které se vyskytuje pomalu. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno u lidí starších 40 let. Váš lékař diagnostikuje CHOPN na základě vašich známek a příznaků, lékařské a rodinné anamnézy a výsledků vašich testů.

Lékař se vás může zeptat, zda kouříte nebo jste se dostali do kontaktu s dráždivými látkami plic, jako je cigaretový kouř, znečištění ovzduší, chemické výpary nebo prach. Lékař také vyšetří vás a stetoskop, aby poslouchal sípání nebo jiné neobvyklé zvuky v hrudi.

Některé z testů, které lze provést k diagnostice CHOPN, zahrnují:

1. Plicní funkční testy

Test plicních funkcí změří, kolik vzduchu můžete vdechnout a vydechnout. Tento test také zjistí, jak rychle můžete vydechovat a jak dobře vaše plíce dodávají kyslík do krve.

2. Spirometrie

Spirometrie se používá k měření vaší schopnosti dýchat. Tento nástroj měří, kolik vzduchu vydechujete a jak rychle můžete vydechovat.

3. Rentgenové záření hrudníku nebo CT

Tento test poskytuje přehled struktur v hrudníku, jako jsou srdce, plíce a krevní cévy. Tyto popisy mohou poskytnout informace o tom, zda existují známky CHOPN.

4. Krevní test

K měření hladiny kyslíku v krvi se provádějí krevní testy. Krev je vyšetřována pomocí krevního vzorku odebraného z tepny. Výsledky tohoto testu mohou ukázat, jak závažná je vaše CHOPN a zda potřebujete léčbu.

Léčba

Jaké jsou léky na zmírnění příznaků CHOPN?

Bohužel neexistuje žádný lék na CHOPN. Nejlepší metodou léčby CHOPN je prevence a kontrola. To znamená, že s CHOPN můžeme zabránit poškození a příznaky se nebudou zhoršovat.

Cíle léčby CHOPN zahrnují:

• Zmírňuje příznaky
• Zpomaluje progresi nemoci
• Zvyšte schopnost zůstat aktivní
• Předcházejte a léčte komplikace

1. Léky

• Bronchodilatátory: Tyto léky vám usnadňují dýchání uvolněním svalů v plicích a rozšířením dýchacích cest
• Kombinace bronchodilatancií s inhalačními kortikosteroidy: ke snížení zánětu plic se podávají léky steroidního typu

2. Vakcíny

Pravidelné podávání vakcín každý rok je také jedním krokem, který lze podniknout, aby se zabránilo zhoršení stavů a ​​příznaků CHOPN. Některé z vakcín, které mohou zabránit pneumonii, jsou:

• Vakcína proti chřipce
• Pneumokoková vakcína, která působí jako prevence chorob způsobených takzvanými bakteriemi Streptococcus pneumoniae nebo pneumokok). Tato vakcína je užitečná k prevenci pneumonie

3. Kyslíková terapie

Jednou z terapií, které je třeba udělat, je kyslíková terapie, zejména pokud je stav dostatečně závažný. CHOPN je onemocnění, které způsobuje, že člověk má potíže s příjmem kyslíku. V těžkých podmínkách člověk někdy potřebuje další kyslík pomocí rutinní kyslíkové terapie.

4. Provoz

Chirurgie je obvykle poslední možností pro lidi, kteří mají závažné příznaky, které se lékem nezlepší. Chirurgie je nejčastěji spojována s emfyzémem, vč bullektomie a operace snižování objemu plic (LVRS). Transplantace plic může být volbou pro lidi, kteří mají velmi těžkou CHOPN.

• Bullektomie , jmenovitě odstraňování bublin v airbagu (bullae) v plicích
• Operace redukce objemu plic
• Transplantace plic

Jak můžete zabránit relapsu CHOPN?

Změny životního stylu a léky vám mohou pomoci cítit se lépe, zůstat aktivní a zpomalit progresi CHOPN. Některé ze způsobů, jak můžete zabránit relapsu CHOPN, jsou následující:

Přestaňte kouřit a vyhýbejte se dráždidlům plic

Pokud kouříte, přestaňte. Kromě toho, že je hlavní příčinou CHOPN, kouření je také špatné pro rozvoj tohoto onemocnění. Poraďte se svým lékařem o programech a produktech, které vám mohou pomoci přestat kouřit.

Neustále vyhledejte lékařskou pomoc

Je velmi důležité zajistit nepřetržitou lékařskou péči, zvláště pokud lékař vyžaduje, abyste po celý život užívali určité léky.

Léčte nemoc a příznaky

Sledujte stravovací program, abyste získali dostatek kalorií a živin, které vaše tělo potřebuje, protože když máte CHOPN, můžete mít potíže s jídlem. Zůstaňte aktivní pravidelnou fyzickou aktivitou.

Buďte připraveni na mimořádné situace

Zapište si a uložte telefonní čísla lékařů, nemocnic a osob, které vás mohou vzít do nemocnice, kde jsou snadno dostupná. Zavolejte svého lékaře, pokud si myslíte, že se vaše příznaky zhoršují nebo máte známky infekce, jako je horečka.