Diabetická retinopatie: příznaky, léčba a jak jí předcházet

X

Definice

Co je diabetická retinopatie?

Diabetická retinopatie (diabetická retinopatie) je komplikace diabetes mellitus, která napadá sítnici oka.

Tento stav způsobuje problémy se zrakem v důsledku cukrovky v důsledku poškození cév sítnice. Cévy v poškozené sítnici pak bobtnají a nakonec krvácejí (prosakují) a nakonec prasknou.

Sítnice se nachází v nervové vrstvě za okem a slouží k zachycení světla a jeho odeslání ve formě signálů do mozku, které mají být zpracovány do obrazů.

Poškození sítnice v důsledku diabetické retinopatie způsobuje zhoršování zraku v průběhu času. Pokud nebudou vysoké hladiny cukru nekontrolované, může tato diabetická komplikace v oku vést k oslepnutí.

Jak časté je toto onemocnění?

Poruchy zraku v důsledku komplikací cukrovky jsou poměrně časté. Z přibližně 285 milionů lidí s diabetes mellitus po celém světě má asi třetina známky diabetické retinopatie.

Další třetina je mezitím život ohrožující diabetická retinopatie.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky diabetické retinopatie?

V raných stádiích nemusí diabetická retinopatie vykazovat žádné příznaky ani známky. Nepríjemné příznaky se obvykle objevují, pouze pokud je poškození sítnice oka dostatečně závažné.

Když se objeví, nejčastějšími příznaky diabetické retinopatie jsou:

• Koukni se plováky, tj. tmavé tenké tečky nebo nitky plovoucí ve vidění
• V noci není vidět
• Rozmazané vidění
• Obtížnost rozlišování barev
• Ve vidění se objeví tmavá, prázdná oblast
• Objekt, který je viděn, se zdá, že se třese nebo se třese, ale ve skutečnosti tomu tak není
• Ztráta schopnosti oka vidět

Příznaky výše obecně postihují nejen jednu stranu oka, ale mohou také obě.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte očního lékaře.

Dále pravidelně konzultujte se svým lékařem, abyste mohli sledovat průběh cukrovky ve vašich očích.

Způsobit

Co způsobuje diabetickou retinopatii?

Diabetická retinopatie je způsobena poškozením cév sítnice v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi. V průběhu času může vysoká hladina cukru v krvi způsobit zablokování, takže se může zastavit přívod krve do sítnice.

Když se průtok krve do sítnice zastaví, vaše oko se pokusí vypěstovat nové krevní cévy. Bohužel tyto krevní cévy nerostou správně a jsou náchylné k prasknutí.

Podle Americké oftalmologické akademie lze diabetickou retinopatii na základě stadia vývoje onemocnění rozdělit na:

1. Raná diabetická retinopatie (bez ploriperativní)

Tato komplikace diabetu v oku je známá také jako neproliferativní diabetická retinopatie.

V tomto stavu se nové krevní cévy netvoří, je to jen to, že stěny cév v sítnici jsou oslabené. Poté se ve stěnách menších cév vytvoří malý otok (mikro aneuryzma).

Tento stav někdy způsobuje únik tekutin a krve do sítnice. Výsledkem je zvětšení větších cév sítnice a jejich průměr nepravidelný.

Tento typ diabetické retinopatie se může vyvinout od mírné po těžkou. Čím více ucpaných cév, tím horší stav.

Nervová vlákna v sítnici mohou také začít bobtnat. Někdy je také oteklý střed sítnice, nazývaný makula. Tento stav se nazývá makulární edém.

2. Konec diabetické retinopatie (ploriperativní)

Proliferativní diabetická retinopatie znamená, že komplikace způsobené cukrovkou se zhoršují.

V tomto stavu se poškozené cévy uzavřou, což způsobí růst nových cév v sítnici.

Nové krevní cévy však nedostávají optimální výživu kvůli zablokovanému průtoku krve. V důsledku tohoto abnormálního růstu snadno unikají krevní cévy do středu oka (sklivce) a způsobují poškození oční tkáně.

Kromě toho může být jizva tkáně z blokovaných krevních cév stimulována růstem nových krevních cév. Tento stav může způsobit oddělení sítnice od zadní části oka (oddělení sítnice).

Pokud nové krevní cévy narušují cirkulaci tekutiny z oka, může na oční bulvě vzrůst tlak. To může poškodit nerv, který přenáší obrazy z oka do mozku (optický nerv), a vést k glaukomu (velkému tlaku na oční bulvu).

Rizikové faktory

Co zvyšuje moje riziko vzniku této nemoci?

Můžete mít zvýšené riziko diabetické retinopatie, pokud máte následující faktory:

• Už dlouho máte cukrovku
• Špatná kontrola hladiny cukru v krvi
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Těhotenství
• Kouř

Diabetici mohou zpomalit progresi tohoto stavu snížením těchto rizikových faktorů.

Diagnóza

Jak je diagnostikována diabetická retinopatie?

Existuje několik metod k diagnostice diabetické retinopatie, z nichž některé jsou:

1. Dilatace oka

Toto vyšetření se provádí pomocí očních kapek, které zorničku široce otevřou. Lékař tak může pečlivě nahlédnout do vašich očí.

V této fázi lékař zkontroluje stav očí, včetně:

• Abnormální krevní cévy
• Otok
• Únik krevních cév
• Blokování krevních cév
• Rána
• Změny oční čočky
• Poškození nervové tkáně
• Oddělení sítnice

2. A fluoresceinová geografie

Při tomto testu vám lékař vstříkne barvivo do paže a umožní vám sledovat, jak krev proudí v oku.

Lékař pořídí zbytky barviva vířící uvnitř vašeho oka, aby určil, které krevní cévy jsou ucpané, prosakující nebo poškozené.

3. Zkouška optická koherentní tomografie (ZZÚ)

OCT je zobrazovací test, který využívá světelné vlny k vytváření obrazů sítnice. Tento obrázek umožňuje lékaři určit tloušťku sítnice.

Vyšetření OCT pomáhá určit, kolik tekutiny, pokud vůbec nějaké, se nahromadilo v sítnici.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jaká je léčba diabetické retinopatie?

Léčba komplikací diabetu v oku bude upravena podle typu pacienta. Pokud trpíte mírnou nebo středně silnou neproliferativní diabetickou retinopatií, lékař nemusí okamžitě nabídnout léčbu.

Oční lékař však bude pečlivě sledovat vaše oči, aby zjistil, kdy je ten správný čas na zahájení léčby.

Mezitím, pokud máte proliferativní diabetickou retinopatii nebo makulární edém, je nutná okamžitá operace.

Na základě konkrétního problému ovlivňujícího sítnici patří tyto možnosti léčby diabetické retinopatie:

1. Cílené laserové ošetření

Tato laserová léčba, známá také jako fotokoagulace, může zastavit nebo zpomalit únik krve a tekutin do oka.

Při tomto postupu jsou úniky z abnormálních krevních cév ošetřeny laserovým teplem.

2. Difúzní laserové ošetření

Tato laserová léčba, označovaná také jako panretinální fotoagulace, může zmenšit abnormální krevní cévy.

Při tomto postupu jsou oblasti sítnice, které jsou daleko od makuly, ošetřeny rozptýleným laserovým teplem. Toto teplo způsobuje, že se abnormální nové krevní cévy zmenšují a vytvářejí otisk.

3. Vitrektomie

Tento léčebný postup používá malý řez v oku k odstranění krve ze středu oka (sklivce), jakož i tkáně jizvy, která přitahuje sítnici.

Ošetření se provádí v chirurgickém centru nebo v nemocnici s použitím lokální nebo celkové anestezie.

Prevence

Jaké jsou změny životního stylu, aby se zabránilo diabetické retinopatii?

Jedním z bezpečných způsobů, jak předcházet nebo zpomalit diabetickou retinopatii, je udržovat stabilní hladinu cukru v krvi, alias zvládání cukrovky.

Klíčem je kontrolovat hladinu cukru v krvi tak, aby každý den zůstala normální. Zde jsou některé z životních stylů, které diabetici mohou dělat, zejména k prevenci komplikací cukrovky v následujících očích:

• Vyberte si zdravé potraviny pro cukrovku a dodržujte dietu
• Pravidelně cvičte na cukrovku, která vyhovuje podmínkám, jako je chůze, tai chi, jízda na kole
• Kontrolujte často hladinu cukru v krvi podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče o cukrovku
• Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi, krevního tlaku a cholesterolu je velmi důležitá pro prevenci tohoto stavu
• Přestaňte kouřit a poraďte se, pokud je těžké s tímto zvykem přestat
• Dodržujte léky na cukrovku doporučené lékařem, ať už užíváte léky na cukrovku nebo inzulinovou terapii

Diabetická retinopatie je komplikace cukrovky, která způsobuje poškození sítnice oka.

Tento stav může způsobit vážné problémy se zrakem a dokonce vést k oslepnutí. Této oční komplikaci lze nicméně stále předcházet nebo ji léčit.

Pokud máte dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení.