Hornerův syndrom, vzácné onemocnění způsobené poškozením nervových cest v obličeji

Definice

Co je Hornerův syndrom?

Hornerův syndrom je skupina příznaků, které jsou výsledkem poškození nervových drah, které sahají od mozku k obličeji a postihují jedno oko.

Hornerův syndrom je poměrně vzácný stav. Hornerův syndrom je také známý jako Hornerův-Bernardův syndrom nebo okulosympatická obrna.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky Hornerova syndromu?

Hornerův syndrom obvykle postihuje pouze jednu stranu obličeje. Mezi nejčastější příznaky patří:

• Zmenšené zornice (mióza)
• Rozdíl ve velikosti zornice mezi oběma očima je velmi drastický
• Žák, který se smršťuje pozdě, se rozšiřuje při tlumeném světle nebo v temné místnosti
• Ovisnutí horního víčka (ptóza)
• Dolní víčko je zvednuté
• Postižená strana obličeje se nemusí vůbec potit (anhidróza), nebo jen mírně ve srovnání s druhou stranou. Nebo jsou oblasti, které se nepotí, pouze v určitých bodech na obličeji

Některé z výše uvedených příznaků mohou být jemné, zejména anhidróza a ptóza.

Další příznaky Hornerova syndromu, které se mohou objevit u dětí, jsou:

• U dětí do 1 roku je barva duhovky (prostřední kruh oka) světlejší na postižené straně oka
• Kůže na postižené straně obličeje nezčervená při přehřátí, pocení nebo při zlosti nebo pláči

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Okamžitě byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se příznaky Hornerova syndromu objeví náhle, po fyzickém traumatu nebo zranění nebo jsou doprovázeny následujícími dalšími příznaky:

• Vizuální poruchy
• Dizzy
• Svalová slabost nebo potíže s ovládáním svalů
• Silná bolest hlavy, která se objeví náhle; nebo bolest krku, která se objeví náhle a je silná

Existuje mnoho rizikových faktorů pro Hornerův syndrom. Některé z nich jsou vážnější než jiné. Je důležité okamžitě získat přesnou diagnózu.

Způsobit

Co způsobuje Hornerův syndrom?

Hornerův syndrom je způsoben poškozením nervových drah v sympatickém nervovém systému. Sympatický nervový systém reguluje srdeční frekvenci, velikost zornice, produkci potu, krevní tlak a další tělesné funkce, což vám umožní rychle reagovat na jakékoli změny ve vašem prostředí.

Nervové dráhy poškozené Hornerovým syndromem jsou rozděleny do tří skupin neuronových buněk

Neurony prvního řádu

Tato nervová dráha začíná od hypotalamu, který je ve spodní části mozku, prochází mozkovým kmenem a sahá až k horní části páteře. Některé z věcí, které mohou způsobit poškození této nervové dráhy, jsou:

• Mrtvice
• Nádor
• Nemoci, které způsobují membrány myelinové trubice
• Trauma krku
• Cysty v obratlích (syringomyelie)

Neurony druhého řádu

Tato nervová dráha sahá od obratlů po horní část hrudníku a boční krk. Některé z věcí, které mohou způsobit poškození této nervové dráhy, jsou:

• Rakovina plic
• Nádor sliznice myelinové trubice (schwannom)
• Poškození krevních cév srdce (aorta)
• Chirurgie v oblasti hrudníku
• Traumatické poranění

Neurony třetího řádu

Tato nervová dráha probíhá ze strany krku na pokožku obličeje a svaly kolem víček a závistivé svaly. Některé z věcí, které mohou způsobit poškození této nervové dráhy, jsou:

• Poškození krčních cév na bocích krku
• Poškození krční žíly na boku krku
• Nádor nebo infekce na spodní části lebky
• Migréna
• Klastrové bolesti hlavy, závažný a opakující se typ bolesti hlavy

Příčiny Hornerova syndromu u dětí

Nejběžnější příčiny Hornerova syndromu u dětí jsou:

• Poranění krku nebo ramene během porodu
• Poruchy aorty při narození
• Nádor neuroblastomu

V některých případech nelze určit příčinu tohoto stavu. Toto je známé jako Idiopathic Hornerův syndrom.

Diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je diagnostikován Hornerův syndrom?

Kromě standardní fyzické zkoušky lékař provede řadu následných testů, aby zjistil příčinu vašich příznaků a přesnou diagnózu.

Testy, které lze provést k diagnostice Hornerova syndromu

Váš lékař může stanovit diagnózu na základě vašich příznaků a vaší anamnézy.

Lékař, často oční lékař (oční specialista), může také potvrdit diagnózu umístěním očních kapek, které mohou dilatovat / zúžit zornice na obou stranách oka. Poté lékař porovná výsledky reakcí vašich očí a určí, zda je poškození nervů příčinou vašeho stavu.

Testy k identifikaci místa poškození nervů

Lékaři mohou zjistit, které nervové dráhy jsou poškozeny, podle konkrétních příznaků, které se objeví. Lékař může také provést další testy nebo skenování (skenování) k detekci místa traumatu nebo abnormalit, které narušují dráhu těchto nervů.

Lékař může potvrdit diagnózu aplikací očních kapek, které mohou rozšířit zornice na obou stranách oka. Poté si můžete všimnout, že máte Hornerův syndrom, když jeden z očních zorníků není tak velký jako strana zdravého oka. To je s největší pravděpodobností výsledkem poškození třetí nervové dráhy podél krku nahoru.

Lékaři mohou navíc provádět zobrazovací testy s MRI, CT nebo rentgenovým paprskem, aby určili místo poškození, které způsobuje Hornerův syndrom.

U dětí s Hornerovým syndromem může lékař nařídit vyšetření krve a moči k diagnostice nádoru neuroblastomu.

Jak se léčí Hornerův syndrom?

Neexistuje žádná specifická léčba Hornerova syndromu. Nejlepší způsob léčby tohoto stavu je léčba základního onemocnění nebo zdravotního stavu.

Prevence

Jaké změny životního stylu lze provést, aby se zabránilo Hornerovu syndromu?

Hornerův syndrom je genetická vrozená porucha, které nelze zabránit, ale její příznaky lze zvládnout léčbou a léky.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.

Zdravím skupinu zdraví neposkytuje lékařskou pomoc, diagnózu ani léčbu.