Cystocele: příznaky, příčiny, možnosti léčby

X

Definice

Co je to cystocele?

Cystocele je stav při onemocnění močového měchýře, když izolační stěna mezi těmito orgány a pochvou oslabuje a způsobuje pokles nebo spadnutí močového měchýře do vaginální oblasti.

Močový měchýř je váček podobný orgán v pánvi, který slouží k odběru moči. Ženský močový měchýř je podepřen svalovou stěnou umístěnou v přední části pochvy. Tyto zdi však mohou s věkem zeslábnout.

Těhotenství, porod a operace pánve, jako je hysterektomie, mohou také oslabit vaginální stěny. Pokud je stav velmi slabý, vaginální stěna již nebude schopna podporovat močový měchýř tak, aby močový měchýř spadal do pochvy.

Cystocele je docela běžný zdravotní stav. Asi 40% žen ve věku nad 50 let bude mít snížené pánevní orgány a 10% z nich bude potřebovat chirurgický zákrok k odstranění orgánů nebo k inkontinenci moči (prosakující moč).

Ne všechny ženy se sníženým močovým měchýřem mají stejný stav. Cystocele je rozdělena do čtyř úrovní na základě toho, do jaké míry močový měchýř sestupuje do pochvy, a to:

• Úroveň 1 (mírná): Pouze malá část močového měchýře klesá do pochvy.
• Úroveň 2 (střední): Močový měchýř klesá trochu dále, dokud se nedotkne vaginálního otvoru.
• Úroveň 3 (závažná): Část močového měchýře trčí z těla vaginálním otvorem.
• Úroveň 4 (kompletní): Celý močový měchýř je mimo pochvu a je obvykle doprovázen sestupem dalších orgánů, jako je děloha, konečník a střeva.

Klesající močový měchýř (cystocele) obvykle způsobuje potíže s močením, nepohodlí a stresovou inkontinenci. Stresová inkontinence je vylučování moči pokaždé, když kašlete, kýcháte nebo tlačíte.

Do pochvy může spadnout nejen močový měchýř, další tělesné orgány, včetně dělohy, tenkého střeva a konečníku. Pokud se cystocele neléčí, může interferovat s pohyby střev, což vede k poškození konečníku nebo výkalů z dohledu.

Příznaky

Jaké jsou příznaky cystocele?

Prvním příznakem cystocele, který ženy zažívají, je výskyt tlaku v pochvě nebo močovém měchýři. Charakteristiky cystocele, které se obvykle objevují, jsou navíc:

• Bolest nebo nepohodlí v pánvi, dolní části břicha a při sezení.
• Z pochvy je výtok tkáně (někdy krvácí a při stlačení bolestivý).
• V pochvě je hrčka.
• Obtížné močení
• Pocit, že nebudete močit úplně (anyang-anyangan).
• Stresová inkontinence (močení při kýchání, kašlání, namáhání atd.).
• Časté infekce močového měchýře.
• Bolest během sexu.
• Noční pomočování během sexu.
• Bolest dolní části zad.

Některé ženy, které mají mírně klesající močový měchýř, někdy nevykazují žádné příznaky. Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud pocítíte podezřelé příznaky, poraďte se s lékařem.

Způsobit

Co způsobuje pokles močového měchýře?

Cystocele je stav způsobený několika faktory najednou. Bez toho, abyste si to uvědomili, můžete mít řadu stavů, které oslabují vaše svaly pánevního dna i vazy (pojivové tkáně), které podporují váš močový měchýř, močovou trubici, dělohu a konečník.

Tyto podmínky způsobují zlomení podpůrných svalů z vazů nebo pánevních kostí. Ve skutečnosti by tyto svaly měly pevně držet.

Obecně platí, že řada podmínek, které mohou oslabit pánevní svaly, jsou:

• Těhotenství a vaginální porod. To je hlavní příčina cystocele. Práce vyvíjí velký tlak na podpůrné svaly močového měchýře.
• Starý věk. Jak stárnete, tím slabší jsou svaly vašeho těla.
• Menopauza. Hormon estrogen, který udržuje sílu a zdraví vaginální tkáně, se po vstupu ženy do menopauzy již neprodukuje.
• Měl jsem operaci pánvenapříklad hysterektomie (odstranění dělohy).

Spouštěče

Kdo je více vystaven riziku rozvoje cystocele?

Riziko cystocele je větší u lidí s následujícími stavy:

• Mějte rodinnou anamnézu cystocele.
• Prožívání obezity.
• Trpí onemocněním dýchacích cest, takže často kašle.
• Trpí zácpou, takže často tlačí.
• Častá namáhavá fyzická aktivita.
• Časté zvedání těžkých předmětů.

Diagnóza

Jak diagnostikovat cystocele?

Aby zjistil, zda váš močový měchýř sestupuje do pochvy, lékař se zeptá na vaše příznaky. Lékař poté pokračuje vyšetřením pánevní oblasti a intimních orgánů.

Pokud nejsou výsledky vyšetření jasné, lékař obvykle provede vyšetření cystouretrogramem nebo rentgenem, které se provádí při močení. Cílem tohoto vyšetření je zjistit tvar močového měchýře a příčinu jeho poklesu.

V některých případech může být nutné, aby se lékař podíval do močové trubice a močového měchýře pomocí cystoskopie. Tento postup zahrnuje dlouhou malou trubičku s kamerou, která se zavádí do močových cest.

Lékař může také vyšetřit nebo provést rentgenové záření několika částí žaludku. Po diagnostice možná budete muset podstoupit testy průtoku nervů, svalů a moči, abyste určili nejvhodnější léčbu.

Je-li to považováno za nutné, může lékař pokračovat ve vyšetření pomocí urodynamických testů nebo urodynamických videí. Tento test, známý také jako EKG močového měchýře, se obvykle provádí k měření vztahu mezi tlakem a objemem v močovém měchýři.

Léčba

Jak zacházet s cystocele?

Cystocele úrovně 1 (mírná), která nezpůsobuje bolest ani nepohodlí, obvykle nevyžaduje žádné lékařské ošetření. Lékař vás může požádat, abyste se vyhnuli pouze činnostem, které by mohly zhoršit váš stav, jako je namáhání nebo zvedání těžkých předmětů.

U závažnějších případů lékař zváží řadu faktorů, jako je věk, fyzický stav, zvolená léčba a závažnost. Odtud nový lékař určí nejvhodnější léčbu a potřebu chirurgického zákroku.

Následují možnosti léčby cystocele:

1. Pesarium

Pesar je zařízení, které je umístěno do pochvy k přemístění močového měchýře. Pesary se obvykle používají s estrogenovými krémy, aby se zabránilo infekci a erozi vaginálních stěn.

Některé typy pesarů lze instalovat samostatně, aby to pacientovi usnadnilo. Existují však také typy pesaria, které musí lékařský personál odstranit, vyčistit a vyměnit.

2. Estrogenová hormonální terapie

Estrogen hraje důležitou roli při udržování síly vaginálních svalů, včetně svalů podporujících močový měchýř. Estrogenová terapie si klade za cíl posílit a chránit vaginální svaly po menopauze, aby mohla pomoci s cystokélou.

3. Provoz cystocele

Chirurgický zákrok je vhodnou volbou, pokud nelze cystocelu opravit pesarem. Lékař provede řezy v močovém měchýři a pochvě. Poté se oblast, která se zmenšila, uzavře a vaginální stěny se znovu zpevní.

V závislosti na postupu lze chirurgický zákrok provést buď v celkové, regionální nebo lokální anestézii. U menších operací může mnoho pacientů odejít ve stejný den domů.

Po operaci se pacienti mohou vrátit k normálním činnostem po šesti týdnech. Během prvních šesti měsíců však musíte snížit namáhavou aktivitu, aby se močový měchýř nedostal pod silný tlak.

4. Elektrická stimulace

Při elektroléčbě umístí lékař elektrický vodič na slabé vaginální nebo pánevní svaly. Zařízení bude vést nízkonapěťovou elektřinu, která působí jako signál do nervového systému, aby se svaly stáhly.

Existují také elektrické stimulátory, které mohou magneticky stimulovat nervy z vnějšku těla, aniž byste je museli zavádět do pochvy. Kromě aktivace pánevních svalů může tato metoda vyléčit také močovou inkontinenci nebo hyperaktivní močový měchýř.

5. Biofeedback

Zásada biofeedback je sledovat činnost svalů v pánevní oblasti a pochvě připojením senzorů k této oblasti. Lékař vás požádá, abyste provedli činnosti k posílení těchto svalů, a poté sledujte jejich kontrakce.

6. Kegelova cvičení

Toto cvičení je již dlouho známé jako způsob, jak posílit pánevní svaly. Kegelova cvičení lze použít k léčbě mírné nebo středně silné cystocele nebo k podpoře léčby závažnější cystocele.

Prevence

Jak zabránit cystocele?

Tady je několik jednoduchých kroků, které vám mohou pomoci zabránit cystocele:

• Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny a hodně tekutin, abyste předešli zácpě.
• Při vyprazdňování se nenamáhá.
• Ženy, které často trpí zácpou, musí okamžitě vyhledat léčbu.
• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost, abyste předešli obezitě.

Cystocele je snížení močového měchýře v důsledku oslabení vaginální svalové stěny. Tento stav narušuje nejen močový systém, ale může ovlivnit i další orgány v pánevní oblasti.

Stejně jako u jiných onemocnění močového měchýře bude léčba optimální, pokud bude tento stav zjištěn co nejdříve. Pokud se u vás objeví příznaky sníženého močového měchýře, okamžitě vyhledejte lékaře, aby vám poskytl správnou léčbu.