Hemoragická cévní mozková příhoda: příznaky, příčiny a léčba

Definice hemoragické mrtvice

Hemoragická mrtvice (hemoragická mrtvice) je typ mozkové mrtvice, ke které dochází, když dojde k úniku nebo prasknutí cévy v mozku.

Tento stav může vést k poškození mozkových buněk, takže dojde k narušení funkce mozku. Rovněž riskuje, že způsobí trvalé poškození mozku.

Toto krvácení může nastat v mozku nebo ve vnější vrstvě mozku, přesněji mezi mozkem a lebkou. Ve srovnání s ischemickými cévními mozkovými příhodami se hemoragické cévní mozkové příhody vyskytují méně často.

Tato krvácivá mrtvice je rozdělena do dvou typů, a to:

1. Intracerebrální krvácení

Intracerebrální krvácení je typ hemoragické mrtvice, ke které dochází, protože v mozku jsou poškozené cévy.

Pokud máte vysoký krevní tlak, konzumujete alkohol a užíváte nelegální drogy, vaše riziko výskytu tohoto stavu se jistě zvýší.

Ve skutečnosti se jiné typy mozkové mrtvice mohou změnit na intracerebrální krvácení, včetně mrtvice, ke které dochází bez krvácení, jako jsou trombotické mrtvice a embolické mrtvice.

2. Subarachnoidální krvácení

Mezitím subarachnoidální krvácení je poškození krevních cév, které způsobuje hromadění krve na povrchu mozku. To znamená, že ke krvácení nedochází v mozku, ale ve vnější vrstvě mozku nebo v prostoru mezi mozkem a lebkou.

Když se krev mísí s míchou, vzniká tlak na mozek, který způsobuje náhlé bolesti hlavy. To může být markerem pro subarachnoidální krvácení.

Jak častá je hemoragická mrtvice?

Cévní mozkovou příhodu lze rozdělit na dva typy, a to ischemickou cévní mozkovou příhodu a hemoragickou cévní mozkovou příhodu. Hemoragická mrtvice je vzácný typ. Tento typ představuje pouze asi 20% všech případů mrtvice, je však nebezpečnější a má potenciál způsobit smrt.

Každý rok trpí touto chorobou až 15 milionů lidí. Z toho asi 5 milionů postižených má trvalé postižení a dalších 5 milionů zemřelo.

Toto onemocnění je častější u starších pacientů, jmenovitě od 55 let. Existuje však také několik případů hemoragické cévní mozkové příhody, ke kterým došlo u mladších pacientů. Ve skutečnosti se u dětí mohou objevit mrtvice.

Známky a příznaky hemoragické mrtvice

Známky a příznaky hemoragické cévní mozkové příhody se u jednotlivých pacientů liší. To závisí na typu mrtvice a její závažnosti.

Příznaky intracerebrálního krvácení

Příznaky tohoto typu intracerebrální hemoragické cévní mozkové příhody se objevují vždy, když je pacient při vědomí. Tyto příznaky mají tendenci se objevovat bez varování, ale mohou se časem zhoršovat.

Příznaky tohoto krvácení se zhorší za pouhých 30-90 minut. Mezi příznaky patří:

• Slabost, která se náhle objevila.
• Necitlivost nebo ochrnutí v kterékoli části těla.
• Problémy s mluvením.
• Nelze správně ovládat pohyb očí.
• Gag.
• Nemůžu chodit.
• Nepravidelné dýchání.
• Mdloby
• Kóma.

Příznaky subarachnoidálního krvácení

Subarachnoidální krvácení se obvykle vyskytuje v důsledku cévy, která praskne po otoku. Mezi příznaky patří:

• Bolesti hlavy, které se objevují náhle a jsou velmi bolestivé.
• Ztráta vědomí.
• Nevolnost doprovázená zvracením.
• Nedokážu se dívat na příliš jasné světlo.
• Krk je ztuhlý.
• Dizzy.
• Zmatek.
• Záchvaty.
• Ztráta sebeuvědomění.

Příčiny hemoragické mrtvice

Hemoragické mrtvice jsou obvykle způsobeny několika zdravotními problémy nebo stavy. Příčiny hemoragické mrtvice jsou následující:

1. Vysoký krevní tlak (hypertenze)

Vysoký krevní tlak nebo hypertenze jsou nejčastější příčinou hemoragické cévní mozkové příhody, zejména u intracerebrálního typu.

Hypertenze se může objevit v důsledku abnormalit nebo problémů s ledvinami nebo konzumace určitých léků. V některých případech však tento stav nemá žádnou příčinu nebo se objeví náhle.

2. Aneuryzma

Aneuryzma jsou zvětšení nebo zánět stěn tepny. Stěny tepny se ztenčují a zeslabují, takže může dojít k dilataci.

Tento stav může být přítomen při narození (vrozený) nebo se může vyvinout v průběhu času, zvláště pokud máte v anamnéze hypertenzi.

3. Mozková amyloidová angiopatie

Amyloidní angiopatie je stav, při kterém se amyloidový protein hromadí v cévách mozku. To může vést k poškození, takže může dojít ke krvácení.

Amyloidová angiopatie je častější u starších lidí.

4. Malformace tepny (AVM)

Arteriální malformace nebo AVM je stav, při kterém dochází k abnormalitě v růstu skupiny krevních cév. K tomu může dojít v kterékoli části těla, včetně mozku.

AVM se obvykle objevují při narození. Pokud se AVM nachází v mozku, existuje riziko krvácení.

5. Antikoagulační léky (léky na ředění krve)

Někteří lidé, kteří užívají léky ke snížení rizika vzniku krevních sraženin, mohou mít ve skutečnosti potenciál ke krvácení do mozku.

Další možnosti, které mohou způsobit krvácení do mozku, jsou:

• Zranění hlavy.
• Porucha krevního oběhu.
• Spotřeba nelegálních drog, jako je kokain.

Rizikové faktory pro hemoragickou mrtvici

Hemoragická mrtvice je stav, který může postihnout lidi všech věkových skupin. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění.

Mít jeden nebo více rizikových faktorů neznamená, že touto chorobou určitě trpíte. Existuje také možnost, že se u vás toto onemocnění rozvine, i když nemáte žádné rizikové faktory.

Následují rizikové faktory, které mohou vyvolat krvácení do mozku:

1. Stáří

Toto onemocnění je častější u starších pacientů, jmenovitě od 55 let.

2. Pohlaví

Toto onemocnění postihuje také více pacientek než mužů.

3. Historie vysokého krevního tlaku

Pokud máte nebo často trpíte vysokým krevním tlakem (hypertenzí), máte větší šanci na tuto cévní mozkovou příhodu.

4. Rodinná anamnéza, že jste měli mozkovou mrtvici nebo srdce

Pokud někdo z vaší rodiny utrpěl mozkovou příhodu nebo infarkt v anamnéze, vaše riziko utrpení mozkové příhody je také vyšší.

5. Kouření nebo pasivní kouření

Lidé, kteří aktivně kouří a kteří jsou často vystaveni pasivnímu kouření v prostředí, mají vyšší riziko mozkové mrtvice.

6. Vysoká hladina cholesterolu

Vysoká hladina cholesterolu také přispívá k šanci člověka na hemoragickou mozkovou příhodu.

7. Máte poruchu spánkové apnoe

Porucha spánkové apnoe je stav, kdy je během spánku často přerušováno dýchání. Tento stav může zvýšit riziko cévní mozkové příhody nebo krvácení do mozku.

8. Nezdravý životní styl

Pokud nejste aktivní ve sportu, často pijete alkohol a máte nadváhu, vaše šance na hemoragickou cévní mozkovou příhodu jsou větší.

9. Hormonální terapie nebo antikoncepční pilulky

Ženy, které užívají antikoncepční pilulky nebo užívají estrogenovou hormonální terapii, mají s větší pravděpodobností v budoucnu toto onemocnění.

Komplikace hemoragické mrtvice

Hemoragická cévní mozková příhoda může způsobit dočasné nebo trvalé postižení v závislosti na tom, jak dlouho byl mozek zbaven průtoku krve a která část mozku je postižena.

Možné komplikace hemoragické cévní mozkové příhody zahrnují:

1. Ochrnutý

Cévní mozková příhoda má potenciál způsobit paralýzu jedné nebo více částí těla. K tomu obvykle dochází pouze na jedné straně těla, takže můžete ztratit kontrolu nad určitými svaly.

Tento stav může způsobit narušení každodenních činností, jako je jídlo, chůze a převlékání. To znamená, že nemůžete udělat všechno sami.

2. Obtíže s mluvením nebo polykáním

Mrtvice může také ovlivnit kontrolu nad svaly v ústech a krku. Mohou se u vás vyskytnout potíže s polykáním (dysfagie), mluvení (dysartrie) a dokonce potíže s komunikací každodenním jazykem (afázie).

3. Ztráta paměti a potíže s myslí

Tento stav také způsobuje, že někteří trpící trpí částečnou ztrátou paměti. Někteří mají také potíže s přemýšlením, soustředěním, rozhodováním a porozuměním jednoduchým konceptům.

4. Emoční problémy

Lidé s mozkovými příhodami mohou mít také potíže s ovládáním svých emocí, takže jsou náchylní k depresím.

5. Bolest nebo bolesti

Lidé s tímto onemocněním mohou také cítit podivné pocity v částech těla, od brnění, bolesti až po bolest. Někteří lidé si také stěžují, že jsou citliví na změny teploty.

Diagnostika a léčba hemoragické mrtvice

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jaké testy se provádějí k diagnostice hemoragické mrtvice?

Diagnóza hemoragické cévní mozkové příhody je nezbytná, aby lékařský tým a lékaři mohli zjistit správný typ léčby v závislosti na poškozené části mozku.

Nejprve se lékař zeptá na vaše příznaky, jakoukoli anamnézu, kterou máte vy a vaši rodinní příslušníci, a zkontroluje váš krevní tlak a srdeční frekvenci.

Poté může lékař také použít nástroj zvaný oftalmoskop ke kontrole krevních sraženin v zadní části oka.

Zde je několik dalších testů, které vám lékař nařídí, pokud máte podezření na hemoragickou cévní mozkovou příhodu:

1. Krevní test

Provádějí se krevní testy, aby se zjistilo, jak rychle se vám sráží krev, jaké jsou hladiny cukru a možnost infekce.

2. CT

CT vyšetření může vytvořit detailní obraz vašeho mozku. Prostřednictvím CT může lékař zjistit jakékoli krvácení, nádor nebo mozkovou mrtvici v mozku. Existuje několik typů CT skenů, které lze provést, v závislosti na vašem stavu.

3. MRI skenování

MRI sken využívá rádiové vlny a magnety k vytváření obrazů uvnitř vašeho mozku. Pomocí tohoto testu může lékař zkontrolovat poškození mozkové tkáně v důsledku ischemických nebo hemoragických mozkových příhod.

4. Karotický ultrazvuk

V tomto testu se zvukové vlny používají k vytvoření obrazu krční tepny. Tyto tepny jsou umístěny na krku. Účelem tohoto testu je detekovat nahromadění tuku a průtoku krve v krčních tepnách.

5. Angiogram mozku

Lékař vám zavede malý katétr do rozkroku. Tento katétr pak projde do krční nebo vertebrální tepny.

Poté bude nastříknuto barvivo, aby bylo možné vidět vaše tepny na rentgenovém snímku. Cílem je podívat se na tepny mozku a krku podrobněji.

6. Echokardiogram

Cílem echokardiogramu nebo testu srdeční echa je najít jakékoli sraženiny ve vašem srdci, které by mohly potenciálně poškodit mozek.

Jaké jsou obvyklé způsoby léčby hemoragické mrtvice?

Pokud máte cévní mozkovou příhodu, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Ošetření co nejdříve vám může zachránit život.

Léčba hemoragické mrtvice obecně zahrnuje:

• Otok mozkových léků.
• Léky k úlevě od bolesti hlavy.
• Záchvatové léky, jako je fenytoin.

V některých závažných případech jsou nutné chirurgické zákroky k zastavení krvácení, snížení tlaku uvnitř lebky a urychlení zotavení. Některé typy operací, které lze provést, jsou:

• Chirurgická malformace.
• Chirurgie na aneuryzmatu.
• Použití katétru.
• Stereotaktická radiochirurgie.

Pro rychlejší zotavení mohou být nutné různé typy terapie a rehabilitace. Možnosti zahrnují fyzikální terapii, pracovní terapii nebo terapii mluvením.

Cílem rehabilitace je pomoci co nejrychleji obnovit pacientovy fyzické a řečové schopnosti.

Prevence hemoragické mrtvice

Následuje životní styl, který vám může pomoci předcházet cévní mozkové příhodě, včetně krvácení z mrtvice:

1. Žijte zdravěji

Můžete zkusit nahradit svůj jídelníček jídelním lístkem, který je zdravější a výživnější. Místo toho snižte ve stravě cholesterol, nasycené tuky, cukr a sodík.

Kromě zavedení zdravé výživy pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi, krevní tlak a hladinu cholesterolu v těle, abyste zjistili, jak stravovací návyky ovlivňují váš zdravotní stav.

Zvyšte svoji konzumaci zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků, abyste se vyhnuli chorobám, které mohou vyvolat mrtvici.

2. Pravidelně cvičte

Pravidelně hýbejte svým tělem každý den. Cvičení může snížit krevní tlak a zlepšit zdraví cév a srdce.

Můžete zkusit cvičit 30 minut denně s aktivitami, jako je procházka, běhání , plavání nebo jízda na kole. Není třeba zkoušet příliš těžké sporty, protože nejdůležitější je být při tom důsledný a rutinní.

3. Vyvarujte se kouření a alkoholu

Kouření a nadměrná konzumace alkoholu nejen zvyšují riziko mrtvice, ale mohou také nepříznivě ovlivnit vaše celkové zdraví. Proto se začněte vyhýbat cigaretám a alkoholickým nápojům.

4. Překonejte poruchy spánku

Pokud máte poruchu spánku, poraďte se se svým lékařem, zda nevykazuje příznaky poruch spánku. Důvodem je, že podle Mayo Clinic existují poruchy spánku, které mohou způsobit, že nebudete na chvíli dýchat. Pokud není zaškrtnuto, může to určitě vést k mrtvici.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.