Miliarda TB: příznaky, příčiny, léčba & býk; ahoj zdravě

Definice

Co je TB Milier?

Milier tuberkulóza (TB) je typ tuberkulózy (TB), ke které dochází v důsledku šíření bakterií Mycobacterium tuberculosis ve velkém množství do každého orgánu těla. Milier TB je jeden typ extra plicní TB, což je stav, kdy bakterie tuberkulózy napadají jiné orgány než plíce.

Toto onemocnění je charakterizováno přítomností malých 1-5 mm uzlů nebo skvrn na infikovaných orgánech.

Název miliary TB pochází ze vzoru viděného na rentgenovém snímku hrudníku s mnoha malými skvrnami šířícími se po plicích. Skvrny vypadají jako semena proso, která dala vzniknout výrazu „milier“. Tento typ TBC může postihnout jakýkoli orgán, včetně plic, jater a lymfatických uzlin.

Jak časté je toto onemocnění?

Tento stav se vyskytuje u 2% hlášených případů tuberkulózy a je zahrnut v přibližně 20% všech případů onemocnění, která napadají orgány mimo plíce. Milier TB lze překonat kontrolou stávajících rizikových faktorů a zastavením bakteriální infekce, která způsobuje tuberkulózu.

Toto onemocnění může postihnout téměř každého. Případy výskytu se však nejčastěji vyskytují u starších lidí nebo dětí.

Kromě toho u 10 až 30% dospělých a 20 až 40% dětí s miliární TBC se také rozvine tuberkulózová meningitida. To je způsobeno mikrobakteriemi, které se šíří do mozku a vesmíru subarachnoidální, způsobuje tuberkulózu meningitidu.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky miliární TBC?

U pacientů s miliární TBC se často vyskytují příznaky tuberkulózy, které jsou nespecifické a je obtížné je odlišit od příznaků jiných onemocnění, jako je horečka, únava, kašel, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti.

Ale jak nemoc postupuje, bylo to zmíněno v jedné studii v časopise Klinická tuberkulóza a jiné mykobakteriální nemoci, v závěrečných stádiích tuberkulózy může bakteriální infekce tělesných orgánů v miliární TBC také způsobit výskyt následujících příznaků:

• Zvětšená játra nebo hepatomegalie (zvětšení jater)
• Zánět slinivky břišní
• Dysfunkce více orgánů s nadřazenou nedostatečností (nadledviny neprodukují dostatek steroidních hormonů k regulaci funkce orgánů)
• Miliary TB může být někdy doprovázena pneumotoraxem (velikost plic, která se vypouští)
• Textura stolice může připomínat průjem

Mezi další příznaky miliární TBC, které se mohou také objevit, patří horečka, hyperkalcémie, tuberkulózy chorodial a rány na kůži.

U mnoha pacientů se může objevit horečka, která trvá několik týdnů s denním vrcholem ranní teploty.

Hyperkalcémie je stav, kdy jsou hladiny draslíku v krvi vyšší než normální hladiny. Hyperkalcémie se vyskytuje u 16-51% případů tuberkulózy.

Hyperkalcémie se vyskytuje v reakci na zvýšenou aktivitu makrofágů (část bílých krvinek) v těle až o 1,25 dihydroxycholekalciferol (také známý jako kalcitriol). Makrofágy jsou bílé krvinky v imunitním systému, které bojují nejprve s bakteriálními infekcemi.

Tento stav zvyšuje schopnost makrofágů zabíjet bakterie, ale hladiny kalcitriol vyšší hladiny vápníku, což v některých případech vede k hyperkalcémii.

Zatímco chorodiální tuberkulózy způsobuje bledé vředy na nervech oka, obvykle se vyskytuje často v případech miliární TBC u dětí s TBC. Tyto vředy se mohou objevit v jednom nebo obou očích a počet vředů se u jednotlivých pacientů liší.

Ačkoli odborníci věděli, že bakterie tuberkulózy se šíří z dýchacího systému do krevního řečiště nebo lymfatického systému (lymfatické cévy a lymfatické uzliny), takže napadají jiné orgány než plíce, přesná příčina tohoto stavu není známa.

Jedním z podezření je, že tuberkulózová infekce plic vede k poškození vnější výstelky buněk alveol (vzduchové vaky v nejvzdálenější části plic), což pak vede k šíření bakterií krevními cévami v plicích.

Bakterie, které vstupují do krevních cév v plicích, se pohybují směrem k pravé straně srdce. Z pravé strany srdce pak bakterie infikují část plic v blízkosti srdce. Tento stav se projevuje typickým výskytem miliární TBC na rentgenovém vyšetření hrudníku.

Další pohyb bakterií dosáhne na levou stranu srdce a vstoupí do systémového krevního oběhu, který cirkuluje krev ze srdce do dalších orgánů. Odtud se mohou bakterie vyvíjet a infikovat jiné orgány než plíce.

Bakterie, které napadají alveoly, mohou také vstoupit do cév sleziny a způsobit oteklé lymfatické uzliny.

Rizikové faktory

Jaké jsou rizikové faktory, které mohou způsobit miliární TBC?

Milier TB je zdravotní stav, který se může vyskytnout téměř u každého. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko osoby trpící touto chorobou.

Je důležité, abyste věděli, že mít jeden nebo více rizikových faktorů neznamená, že budete určitě vystaveni nemoci nebo zdravotnímu stavu. Rizikové faktory jsou jen souborem podmínek, které mohou zvýšit vaše šance na výskyt určité nemoci.

Níže jsou uvedeny rizikové faktory pro miliární tuberkulózu:

1. Žijte nebo cestujte do oblasti s vysokým výskytem tuberkulózy

Pokud cestujete nebo žijete v oblasti s vysokým výskytem tuberkulózy, zvyšuje se také vaše riziko nákazy milární tuberkulózou.

Kromě toho, pokud pracujete na místě s velkým množstvím bakterií TB, jako je nemocnice, klinika, útulek, dům s pečovatelskou službou nebo útočiště, vaše šance na získání miliary TB jsou ještě větší.

2. Mít špatný imunitní systém

Nejen v určitých prostředích trpí někteří lidé se špatným imunitním systémem tuberkulózou častěji než obyčejní lidé.

Existuje několik typů onemocnění, která mohou ovlivnit imunitní systém vašeho těla, a to lidé s HIV / AIDS, cukrovkou, selháním ledvin, podvýživou a revmatoidní artritida .

Lidé, kteří nedávno podstoupili proces transplantace orgánů, mají také sníženou imunitu, takže jsou také více vystaveni riziku vzniku miliární choroby TBC.

Diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je toto onemocnění diagnostikováno?

Test na miliární tuberkulózu se provádí podobně jako testy na jiné typy tuberkulózy, jako je tuberkulinový kožní test nebo test Mantoux.

K detekci bakteriální infekce tuberkulózy se obvykle používají kožní testy. Tento test je však považován za méně účinný pro detekci tohoto stavu. To je způsobeno vysokými čísly falešně negativní . Výsledek falešně negativní může nastat kvůli nízkému počtu bakterií u tohoto typu TBC ve srovnání s jinými typy tuberkulózy.

Proto vás lékař obvykle požádá, abyste podstoupili několik dalších testů TBC, abyste získali přesnější diagnózu Milier TB, například:

• Rentgen hrudníku
• Sputum nebo kultura sputa
• Bronchoskopie
• Otevřená biopsie plic
• CT / MRI sken hlavy
• Krevní kultura
• Fundoskopie
• Elektrokardiografie

Krevní test na tuberkulózu, známý také jako Test uvolnění gama interferonu (IGRA), je jedním ze způsobů diagnostiky miliární tuberkulózy. Provádějí se krevní testy, aby se zjistilo, jak imunitní systém vašeho těla reaguje na bakterie, které způsobují tuberkulózu.

Existují dva typy IGRA, které byly schváleny a jsou v souladu s normami NÁS. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) QuantiFERON® - TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) a Test T-SPOT® TB (T-bod).

Jak zacházet s miliární TB?

Lékaři obvykle léčí tuberkulózu kombinací několika typů léků proti TBC, například:

• Isoniazid (INH),
• Streptomycin a ethambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pyrazinamid (pms-pyrazinamid, tebrazid)

Tyto léky se obvykle označují jako léky první linie nebo se poprvé podávají jako léčba TB.

Léčba obvykle trvá 6-12 měsíců. Je důležité, abyste věděli, že musíte tyto léky užívat podle pokynů svého lékaře a ujistěte se, že je užíváte, dokud nedojdou. To má zabránit rezistenci na léky, při které bakterie nebudou reagovat na léky.

Pokud se ukáže, že rezistence na antibiotika proti TBC přetrvává, lékař vám dá léky druhé linie, které zahrnují:

• Ethionamid (Trecator-SC)
• Moxifloxacin (Avelox)
• Levofloxacin (Levaquin)
• Cykloserin (seromycin)
• Kanamycin (Kantrex)

Léky druhé linie způsobí více nežádoucích účinků na TBC než léky první linie. Pokud se zjistí, že během léčby je známo, že pacient má také miliární TBC, která atakuje mozek způsobující meningitidu, může být léčba prodloužena až na 12 měsíců.

Mezi vedlejší účinky léčby miliární TBC, které se u pacientů běžně vyskytují, patří zánět jater, pokud je pacient konzumován pyrazinamid rifampicin a isoniazid.

Prevence

Jaké jsou způsoby, jak zabránit miliary TB?

Nejúčinnějším způsobem prevence miliární TBC je injekční očkování. Vakcína Bacillus Calmette-Guerin (BCG) je účinná při prevenci přenosu TBC, zejména u dětí.

Kromě očkování lze prevenci šíření TBC provést také léčbou TBC u lidí infikovaných bakteriemi TBC v těle, a to jak u aktivních, tak u latentních pacientů s TBC. Proto je důležité aplikovat tuto vakcínu preventivně proti tuberkulóze a dalším typům tuberkulózy.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.