Pleurální výpotek: příznaky, příčiny, léčba

Definice

Co je pleurální výpotek?

Pleurální výpotek je stav, kdy dochází k nahromadění tekutiny v pohrudnici, což je dutina, která leží mezi plícemi a hrudní stěnou. Tento stav je obecně způsoben jinými nemocemi, které pacient má, jako je městnavé srdeční selhání, zápal plic a plicní embolie.

Za normálních okolností je v pohrudnici malé množství tekutiny, která funguje jako mazivo, takže plíce se mohou pohybovat plynule a dýchání se zjemňuje.

Pokud je v pohrudnici přebytečná tekutina, může to vyvíjet tlak na plíce a způsobit potíže s dýcháním.

Obecně lze pleurální výpotky rozdělit na dva, a to transudáty (způsobené prosakováním krevních cév) a exsudáty (tekutina pocházející ze zánětu pohrudnice a plic). Tento stav může také nastat v jedné plíci (jednostranné) a na obou stranách plic (dvoustranné).

Jak častá je tato podmínka?

Pleurální výpotek je velmi častým zdravotním stavem a odhaduje se každoročně na 1 milion případů. Utrpení také pocházejí z jakékoli věkové skupiny. Tento stav je obecně častější u žen než u mužů.

Pleurální výpotek je velmi závažný případ a může způsobit smrt, pokud nebude okamžitě ošetřen. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine uvedlo, že až 15% pacientů s diagnostikovaným pleurálním výpotkem zemřelo do 30 dnů.

Příznaky a příčiny

Jaké jsou příznaky a příčiny pleurálního výpotku?

Příznaky pleurálního výpotku se obvykle liší podle toho, co je základní příčinou. Jsou chvíle, kdy nahromadění tekutiny v pohrudnici není vždy spojeno s plicními problémy.

Mezi běžné příznaky pleurálního výpotku patří:

• Bolest na hrudi
• Suchý kašel
• Horečka
• Časté škytání
• Obtížné dýchání při ležení
• Těžko dýchat

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Příznaky pleurálního výpotku, které je třeba léčit co nejdříve, jsou bolest na hrudi a potíže s dýcháním.

Pokud se však obáváte dalších příznaků, které cítíte, okamžitě se poraďte s lékařem nebo lékařem v nejbližším okolí.

Je důležité vědět, že tělo každého člověka je jiné a samozřejmě také vykazuje různé příznaky. Vždy se poraďte s lékařem, abyste získali nejvhodnější léčbu pro svůj zdravotní stav.

Způsobit

Co způsobuje pleurální výpotek?

Jak již bylo dříve popsáno, pleurální výpotky jsou dvou typů, jmenovitě transudáty a exsudáty. Oba jsou rozděleny podle toho, které orgány je způsobují.

Citováno z Clevelandské kliniky, zde jsou nemoci, které nejčastěji způsobují hromadění tekutin v pohrudnici a jejich příznaky:

1. Transudátový pleurální výpotek

Nahromadění tekutiny, která je kategorizována jako transudát, je způsobeno tekutinou unikající z krevních cév do dutiny pohrudnice.

Tekutina nacházející se v transudátových pleurálních výpotcích obsahuje nižší hladiny bílkovin a kyseliny mléčné než exsudátový typ.

Následují onemocnění, která mohou způsobit transudátové pleurální výpotky:

Městnavé srdeční selhání

Městnavé srdeční selhání (CHF) nebo městnavé srdeční selhání je stav, kdy srdce nemůže pumpovat dostatek krve kolem těla. To může interferovat s tvorbou a absorpcí tekutiny v pohrudnici.

Příznaky pleurálního výpotku v důsledku městnavého srdečního selhání jsou kašel, dušnost, lehká únava a otoky.

Cirhóza jater

Cirhóza jater může také vést k nahromadění tekutiny v pohrudnici. Tato podmínka se také nazývá jaterní hydrothorax .

Příznaky, které se objeví, jsou kašel, hypoxie (nedostatek kyslíku), bolest na hrudi, nevolnost (malátnost), únava a horečka.

Nefrotický syndrom

Tento stav nastává, když ledviny vylučují příliš mnoho bílkovin v tělesných tekutinách. To může ovlivnit funkci ledvin a hladinu tekutin v pohrudnici.

Mezi příznaky tohoto onemocnění patří otoky (otoky) v očích a nohou, pěna v moči, ztráta chuti k jídlu a únava.

2. Pleurální výpotek exsudátu

Pleurální výpotek exsudátu je způsoben zánětem, který se vyskytuje v pohrudnici. K tomuto typu dochází kvůli problémům s plícemi, jako jsou:

Zápal plic

Pneumonie je infekce, která postihuje jednu nebo obě části plic. Tento stav může způsobit hromadění tekutiny v pohrudnici.

Pleurální příznaky spojené s pneumonií jsou bolest na hrudi při kašli nebo dýchání, únava, zmatenost, nevolnost, horečka, zimnice a potíže s dýcháním.

Lymfom

Lymfom je rakovina, která napadá lymfatický systém těla, jako jsou lymfatické uzliny, slezina a mícha. Rakovinové buňky mohou ovlivnit tok a produkci tekutiny v pohrudnici.

Toto onemocnění může vykazovat příznaky, jako je dušnost, bolest na hrudi, tlak na hrudi a bolest při ležení.

Plicní embolie

Plicní embolie je jednou z nejčastějších příčin pleurálního výpotku. Spouští se zvýšenou intersticiální tekutinou v plicích v důsledku ischemie nebo uvolňování vazoaktivních cytokinů.

Příznaky, které se obvykle projevují, jsou bolest na hrudi, dušnost, tlak na hrudi, kašel a horečka.

Rakovina plic

Podobně jako u lymfomu mohou rakovinné buňky, které útočí na plíce, vést k smrtelné tvorbě tekutin v pohrudnici.

Nahromadění tekutin v pohrudnici v důsledku rakoviny plic může vyvolat příznaky, jako je horečka, malátnost a pocit tíhy nebo tlaku v hrudi.

Tuberkulóza (TB)

Onemocnění TBC může způsobit příznaky pleurálního výpotku, jako je noční pocení, vykašlávání krve a ztráta hmotnosti.

Mezi další nemoci, které mohou způsobit pleurální výpotky, patří:

• Revmatoidní artritida
• Meigsův syndrom
• Systémový lupus erythematodes
• Uremie

Mohou existovat příčiny, příznaky a příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Rizikové faktory

Co zvyšuje moje riziko vzniku tohoto stavu?

Pleurální výpotek je zdravotní stav, který se může stát každému. Existuje však mnoho faktorů, které zvyšují riziko vzniku tohoto onemocnění, od zdraví, životního stylu až po konzumaci drog.

Rizikové faktory, které mohou vyvolat pleurální výpotky, jsou:

• Aktivní kouření
• Pití alkoholických nápojů
• Měl (a) jste některou z výše uvedených nemocí nebo zdravotních stavů
• Měl vysoký krevní tlak
• Jsi žena
• Podstoupili jste peritoneální dialýzu na ledvinách
• Léčba rakoviny nebo léčba, která ovlivňuje, jak tělo zadržuje tekutiny.

Diagnóza

Jak je tento stav diagnostikován?

Pleurální výpotky lze obecně pozorovat při vyšetření u lékaře. Lékař se zeptá na vaši anamnézu a příznaky.

Poté lékař obvykle provede fyzické vyšetření pomocí stetoskopu nebo poklepáním na hruď.

Pleurální výpotek snižuje množství vzduchu, které vstupuje do plic. Pokud lékař během vyšetření uslyší skřípavý nebo skřípavý zvuk, je pravděpodobné, že se pleura v plicích naplnila tekutinou.

Lékař může také provést některé další testy, aby zjistil, kolik tekutiny se hromadí v plicích, například:

1. Rentgenový test

Tento test se obvykle provádí, aby se zjistilo, zda je v pohrudnici tekutina. Pokud ano, lékař nařídí pacientovi, aby ležel na boku, podle toho, která část těla obsahuje více tekutiny.

2. Zkoušky ultrazvuk (Ultrazvuk)

Také se provádí ultrazvukový test, aby se zjistilo, zda tekutina v pohrudnici teče nebo se jen shromažďuje v jednom bodě.

3. CT

Nejen pro získání jasnějšího obrazu o umístění tekutiny, CT test má také za cíl zjistit další příčiny výpotku.

4. Thoracentéza

Postup nazývaný analýza pleurální tekutiny nebo thoracentéza spočívá v zavedení tenké jehly do pleurální membrány a odebrání vzorku tekutiny pro další vyšetření.

Tento postup může ukázat, zda je hromadění tekutin v pohrudnici způsobeno infekcí nebo jiným stavem. Vzorek tekutiny bude také testován na hladinu rakovinných buněk a proteinů.

Lékař provede chemickou analýzu, aby rozlišil typ výpotku, ať už jde o transudátový nebo exsudátový typ. Obvykle je lze rozlišit měřením hladiny bílkovin v tekutině a porovnáním s hladinou bílkovin v krvi.

Pleurální výpotky exsudátu obsahují vyšší bílkoviny než transudáty.

Kromě bílkovin bude lékař kontrolovat také hladiny laktátdehydrogenáza (LDH) nebo kyselina mléčná obsažená v tekutinách.

Lékař může také provést analýzu úplným postupem krevního obrazu (kompletní počet krvinek) k určení přítomnosti nádorových buněk nebo infekce.

Na základě výsledků výše uvedené diagnózy může lékař určit, jaký druh léčby je vhodný pro váš stav. Existují však chvíle, kdy jsou zapotřebí další testy.

Léky a léky

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak se léčí pleurální výpotek?

Léčba pleurálního výpotku závisí na příznacích a příčinách, které pacient pociťuje. V případech výpotku způsobeného chorobami, jako je zápal plic a srdeční selhání, lékař předepíše několik druhů léků.

Často není potřeba zvláštního zacházení s hromaděním tekutin, protože kapalina sama zmizí, jakmile bude příčina vyřešena. Pokud však má výpotek silnou infekci a zánět, provede se chirurgický zákrok k odtoku tekutiny a prevenci komplikací.

Zde jsou některé léčby, které lékaři dávají k léčbě pleurálních výpotků:

1. Léčte příčiny pleurálního výpotku

Pleurální výpotky mohou být způsobeny různými druhy nemocí. Proto se lékaři pokusí příčinu vyřešit. Některé z uvedených ošetření zahrnují:

• Užívání antibiotik: Antibiotika obvykle předepíše lékař, pokud je stav způsoben onemocněním, jako je zápal plic a empyém.

• Chemoterapie nebo radioterapie: Pokud je hromadění tekutiny v pohrudnici způsobeno chorobami, jako je rakovina plic a lymfom, lékař provede chemoterapii a radioterapii k redukci rakovinných buněk.

• Diuretické léky: Diuretika se obvykle podávají, pokud má pacient onemocnění související se srdcem, jako je městnavé srdeční selhání.

2. Přímé překonání pleurálního výpotku

Pokud léčba k léčbě příčin výpotku nevykazuje významné změny a stav pohrudnice se zhoršuje, lékař doporučí opatření zaměřená na hromadění tekutiny, například chirurgický zákrok.

Někteří z nich jsou:

• Pleurodéza: Do oblasti membrány bude vstříknuta speciální tekutina, která způsobí mírný zánět. To pomáhá zabránit hromadění tekutiny. Chemikálie, které se často injektují, jsou tetracyklin, sterilní mastek a bleomycin. Pleurodéza se nejčastěji používá při léčbě rekurentních výpotků způsobených rakovinou.

• Drenážní instalace: Dalším způsobem, jak pomoci vypustit tekutinu v pohrudnici, je trvalá instalace drenáže. Jakmile se tekutina hromadí, může ji drenáž okamžitě vypustit z hrudní dutiny.

• Instalace bočník: Podobně jako u drenáže je cílem tohoto postupu odstranit tekutinu z hrudníku do břišní dutiny.

• Pleurektomie: Pokud byly provedeny všechny výše uvedené postupy, ale nevykazují úspěch, bude doporučeno chirurgické odstranění pohrudnice.

Domácí prostředky

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky, které lze provést k léčbě pleurálních výpotků?

Zde jsou životní styl a domácí opravné prostředky, které vám mohou pomoci při léčbě pleurálních výpotků:

1. Přestaňte kouřit

Pokud aktivně kouříte, ukončete co nejdříve. Toxické látky a látky v cigaretách mohou příznaky pleurálního výpotku jen zhoršit. Tato metoda vám také pomůže obecně udržovat zdraví plic.

2. Vyhýbejte se alkoholickým nápojům

Alkohol může ovlivnit funkci jater. Pokud je vaše játra poškozena, můžete být ohroženi tímto onemocněním jaterní hydrothorax který ovlivňuje nahromadění tekutiny v pohrudnici.

Snížení, dokonce i úplné ukončení alkoholu, je nejlepší akce a prevence, aby se příznaky pleurálního výpotku znovu neobjevily.

3. Neděláte namáhavé činnosti

Pokud jste pozitivní na hromadění tekutin v pohrudnici, měli byste se vyhnout příliš extrémním činnostem, jako je namáhavé cvičení a zvedání nadměrných závaží.

4. Dopřejte si dostatek odpočinku

Tím, že budete mít dostatek času na odpočinek mezi nabitým programem, snížíte pravděpodobnost, že se u vás příště objeví příznaky pleurálního výpotku.

5. Jezte zdravě

Nahrazení vaší každodenní stravy výživnými přísadami, jako je zelenina a ovoce, zajistí významné změny ve zdraví plic, zejména v pohrudnici.

6. Konzultace s lékařem

Pokud podstupujete léčbu rakoviny, jako je chemoterapie a radioaktivita, nebo užíváte určité léky, poraďte se se svým lékařem o možných nežádoucích účincích a způsobu jejich léčby.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.