Epilepsie a těhotenství & býk; ahoj zdravě

Epilepsie obvykle začíná v dětství, ale ve skutečnosti se může začít objevovat v jakémkoli věku. Hlavním příznakem epilepsie jsou opakované záchvaty. Záchvaty se vyskytují, když se v mozku zvýší abnormální vzorec elektrické aktivity, což může způsobit, že se tělo vymkne kontrole a může také způsobit krátkodobou ztrátu vědomí.

Pokud lidé s epilepsií plánují otěhotnět

Pokud užíváte antiepileptika (AED) a plánujete otěhotnět, měli byste pokračovat v užívání antikoncepce a léků, dokud se o svých plánech nediskutujete se svým neurologem nebo praktickým lékařem. Je možné, že budete muset vyměnit své léky, a to by mělo být provedeno pouze pod dohledem odborníka.

Některá antiepileptika mohou poškodit nenarozené dítě, ale existuje také riziko nekontrolovaných záchvatů v těhotenství.

Epilepsie během těhotenství

Je těžké předvídat, jak těhotenství ovlivní epilepsii. Některé ženy s epilepsií jsou postiženy méně, zatímco jiné si myslí, že se jejich stav zlepšuje. Protože však těhotenství může způsobit fyzický a emoční stres, mohou se záchvaty stávat častějšími a závažnějšími.

Léčba léky

Mnoho žen s epilepsií používá AED ke kontrole záchvatů. Výzkum ukázal, že u dětí narozených matkám, které během těhotenství užívaly antiepileptika, existuje zvýšené riziko fetálního antikonvulzivního syndromu (FACS). Děti s FACS mohou mít problémy s vývojem těla nebo mozku.

Tyto léky mohou zvyšovat riziko fyzických poruch, jako je spina bifida, srdeční vady a rozštěp rtu. V závislosti na typu léku a dávce může být vaše dítě vystaveno riziku, že bude léčivem ovlivněno v následujících případech:

• Nižší intelektuální schopnosti
• Špatné jazykové znalosti (mluvení a porozumění)
• Problémy s pamětí
• Poruchy autistického spektra
• Zpoždění v učení chůze a mluvení

Než otěhotníte, poraďte se o své léčbě s porodníkem a neurologem, který rozumí epilepsii. Možná budou chtít zvážit alternativní léčbu. Obvykle je lepší změnit typ léčby před otěhotněním, než když nebo během těhotenství.

Pokud během užívání AED otěhotníte, pokračujte v léčbě a neprodleně kontaktujte odborníka, který s vámi prodiskutuje vaši léčbu. Neměňte léky ani nepřestávejte užívat léky bez doporučení odborníka, zvláště když jste těhotná, protože závažný záchvat během těhotenství může způsobit zranění nebo dokonce smrt vás nebo vašeho dítěte.

Rizika léku valproátu sodného

Riziko poškození dítěte je vyšší u některých AED, jako je valproát sodný, než u jiných léků, a pokud se užívají dvě nebo více AED (nazývaných polyterapie).

Riziko fyzických abnormalit u kojenců, jejichž matky užívají valproát sodný v těhotenství, je přibližně 11% ve srovnání s 2–3% dětí v běžné populaci. To znamená, že ze 100 žen s epilepsií, které užívají valproát sodný během těhotenství, bude 11 z nich mít děti s fyzickými poruchami.

Riziko neurovývojových problémů je u kojenců, jejichž matky užívaly valproát sodný během těhotenství, přibližně 30–40% (30–40 ze 100).

Pokud užíváte valproát sodný a plánujete otěhotnět, nebo zjistíte, že byste mohla otěhotnět, nepřestávejte tento lék užívat. Okamžitě navštivte odborníka a prodiskutujte své těhotenství a léčbu.

Význam kyseliny listové

Pokud užíváte léky na kontrolu epilepsie, doporučuje se užívat vysokou dávku 5 mg kyseliny listové každý den, jakmile se pokusíte otěhotnět. Tento léčivý přípravek by vám měl předepisovat obvykle praktický lékař, protože 5mg tablety se nedají aplikovat bez lékařského předpisu.

Co nejdříve musíte navštívit praktického lékaře. Pokud jste neočekávaně těhotná a neužívali jste kyselinu listovou, okamžitě si ji vezměte. Můžete si koupit 400 mcg tablety v nižších dávkách na přepážce, než dostanete recept na 5 mg tablety.

Pokud potřebujete poradit, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

Péče během těhotenství

Před otěhotněním nebo v časném těhotenství se doporučuje navštívit gynekologa, který během těhotenství prodiskutuje a naplánuje léčbu. V případě potřeby může být neurolog také zapojen do vytváření společného plánu.

Bude vám nabídnuto ultrazvukové vyšetření, které vám pomůže zjistit jakékoli vývojové problémy u dítěte. Možná budete potřebovat další krevní testy ke kontrole hladin antiepileptik v krvi, v závislosti na typu AED, který užíváte.

Můžete mít obavy z vrozené epilepsie u dětí. O těchto a dalších problémech však můžete mluvit s týmem péče.

Narození a pozdější fáze

Přestože je riziko záchvatů během porodu nízké, doporučuje se porodit v nemocnici porodní jednotku vedenou konzultantem.

Během porodu se o vás postará porodní asistentka nebo lékař, který vám v případě potřeby pomůže. Přečtěte si o tom, co se stane při narození.

Protože některé AED snižují srážlivost krve u kojenců, bude mu dítě injekčně podáno vitamin K ihned po narození. Obvykle není důvod, proč nemůžete kojit dítě. Ačkoli některé léky přecházejí do mateřského mléka, výhody mateřského mléka často převažují nad jakýmikoli riziky. Vaše porodní asistentka, porodník nebo lékárník vám mohou poradit na základě vaší situace.

X