Test Mantoux na TBC, postupy a porozumění výsledkům

Definice

Co je test Mantoux?

Tuberkulóza je onemocnění přenášené vzduchem způsobené bakteriální infekcí Mycobacterium tuberculosis . Lidem, u kterých je podezření na tuto bakteriální infekci, se doporučuje provést diagnostický test na TBC.

Jedním z testů prováděných k diagnostice onemocnění TBC je Mantouxův test . Tento test se provádí na kůži, takže se také označuje jako kožní test TB (kožní test na tuberkulózu / TST).

Tento test se provádí injekcí tuberkulinové tekutiny. Proto je tento jeden test TB také známý jako tuberkulinový test.

Mantouxův test je běžná počáteční metoda screeningu pro screening nebo včasnou detekci onemocnění TBC u určitých populací. Podle generálního ředitele zdravotnických služeb Indonéské republiky se test Mantoux nebo tuberkulin provádí za účelem zjištění možnosti bakterií způsobujících TBC v těle člověka.

Tento test je také velmi užitečný pro včasné odhalení onemocnění TBC u lidí, kteří cestují do zemí s vysokými TBC nebo u lidí pracujících ve zdravotnických zařízeních.

Kdy musím jít na Mantoux test ?

Mantoux test je metoda diagnostiky nebo vyšetření TBC, kterou může sledovat kdokoli. Samozřejmě existuje několik faktorů, které vás nutí podstoupit tento test.

Pokud máte některý z faktorů, které vás vystavují riziku vzniku tuberkulózy, doporučujeme co nejdříve navštívit nemocnici nebo zdravotní středisko, které poskytuje tuberkulinové testy:

• Navazujte dostatečně úzký kontakt s lidmi s aktivní TB.
• Žít v zemi s vysokým výskytem tuberkulózy, jako jsou země v jihovýchodní Asii, Africe a Jižní Americe.
• Pracujte nebo žijte v ústavu, na klinice, v nemocnici, ve vězení nebo v útulku, kde jsou lidé s aktivní TBC.

Lidé, kteří mají určitá onemocnění ovlivňující imunitní systém těla, jako je HIV / AIDS, revmatoidní artritida a cukrovka, musí být okamžitě vyšetřeni na TBC.

Bezpečnostní opatření a varování

Co bych měl vědět před provedením testu Mantoux?

Jak již bylo vysvětleno dříve, výsledky testu Mantoux mohou ukázat pouze to, zda máte v těle bakterie tuberkulózy nebo ne. Nelze však určit, zda jsou bakterie tuberkulózy latentní (neaktivně neinfikují ani se nerozmnožují) nebo aktivní.

Když tedy získáte výsledky tuberkulinového testu, může vás lékař požádat, abyste podstoupili další testy. Typ následného testu, který se provádí, závisí na tom, jak jsou výsledky testu a váš zdravotní stav, jako je například zdravotní stav, u kterého je podezření, že je příznakem tuberkulózy.

Navíc, pokud jste byli očkováni proti TBC nebo BCG vakcíně, stále můžete podstoupit test Mantoux, zvláště pokud máte rizikové faktory pro TBC. Je to proto, že někdo, kdo podstoupil očkování, je stále vystaven riziku infekce TBC, latentní TBC i aktivní plicní TBC.

Ujistěte se však, že v blízké budoucnosti nebudete očkováni proti TBC, vakcíně BCG a testu Mantoux.

Čas mezi očkováním a příliš těsnými kožními testy může vést k nepřesným výsledkům testu. Je dobré si dát mezi očkováním a kožním testem asi 1 měsíc.

Totéž platí, pokud jste byli očkováni proti nemoci způsobené virem, jako je vakcína proti neštovicím. Před provedením testu Mantoux budete muset počkat nejméně 4–6 týdnů.

Proces

Co mám dělat, než podstoupím Mantoux test ?

Mantoux test probíhá velmi jednoduše a rychle. Nemusíte dělat speciální přípravy. Než se rozhodnete podstoupit kožní test na tuberkulózu, musíte nejprve udělat několik věcí.

Nejprve byste měli informovat svého lékaře nebo lékařský tým, pokud jste měli tuberkulózu a podstoupili jste předchozí léčbu TBC.

Kromě toho se lékař také obvykle zeptá, zda jste podstoupili předchozí test přípravku Mantoux. Pokud ano, musíte jim sdělit, zda po provedení testu došlo k jakýmkoli vedlejším účinkům nebo závažným reakcím, jako jsou boláky, odolnost nebo anafylaktický šok.

Nejen to, musíte také zjistit, zda jste nedávno dostali vakcínu BCG za poslední měsíc. To je velmi důležité, protože vakcína BCG má potenciál učinit test Mantoux nesprávným.

Jak probíhá testovací proces Mantoux?

Test Mantoux nebo tuberkulinový test se může zdát skličující, protože se provádí injekcí. Tento kožní test TB je však ve skutečnosti docela snadný. Test Mantoux se obvykle provádí ve dvou fázích.

Nejprve lékař vstříkne malé množství sterilního roztoku, který obsahuje tuberkulin. Tuberkulin je zlomek čistého proteinu, ze kterého pochází Mycobacterium tuberculosis . Pokud je člověk nakažen TB, jeho imunitní systém bude reagovat na tuberkulinovou tekutinu, která je injikována.

Injekce se obvykle provádí do vnitřního předloktí. Pokud je test Mantoux proveden správně, vytvoří injekční bod na kůži malou bouli, ale ne zarudnutí, které se objeví v důsledku injekce. Tato kostka se nazývá zatvrdnutí.

Druhá fáze kožního testu TB by měla být provedena mezi 48-72 hodinami po provedení první injekce tuberkulinu. Lékař zkontroluje, co se děje s pokožkou a jak na ni reaguje tělo.

Ve druhé fázi testu Mantoux lékař změří průměr vytvrdlé hrudky na předloktí ve stejném směru jako délka ruky. Velikost zatvrdnutí se obvykle zaznamenává v milimetrech. Poté lékař položí několik otázek, aby potvrdil váš zdravotní stav.

Co mám dělat po absolvování testu Mantoux?

Hned po provedení kožního testu TB se můžete vrátit ke svým běžným činnostem. Existuje však řada věcí, kterým byste měli věnovat pozornost, a to:

• Vyhněte se poškrábání nebo třením místa vpichu tuberkulinu.
• Místo vpichu nechejte otevřené, nezakrývejte ho obvazy, obvazy ani nemasťujte.
• Pokud se v místě vpichu jeví jako odolný, což způsobuje nepohodlí, můžete na něj aplikovat studenou vodu.

Mantoux test je bezpečný test a málokdy způsobuje závažné nežádoucí účinky. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, můžete zaznamenat otok, zarudnutí, odolnost a svědění. Nežádoucí účinky trvají jen chvíli.

Po získání výsledků tuberkulinového testu mohou být nutné kontrolní testy. Lékař vysvětlí důvody a jaké další vyšetřovací metody jsou zapotřebí.

Pokud zjistíte, že máte pozitivní test Mantoux, může vám lékař nařídit rentgen nebo rentgen hrudníku. Provedením rentgenového vyšetření hrudníku může lékař zjistit, zda máte latentní infekci TBC nebo aktivní TBC, popsáním stavu vašich plic.

Jako alternativu k rentgenovému vyšetření hrudníku vám lékař doporučí podstoupit CT vyšetření. Je to proto, že výsledky obrázků vytvořených pomocí CT skenování vypadají podrobněji a jasněji.

Pokud rentgen hrudníku ukazuje aktivní TBC, může lékař také objednat laboratorní test (nátěr), který vám odebere vzorek sputa nebo hlenu.

Vysvětlení výsledků zkoušky

Co znamenají moje výsledky testu Mantoux?

Po 2–3 dnech mohou výsledky testu Mantoux nebo tuberkulinového testu ukázat vaše šance na onemocnění tuberkulózou.

Pokud je místo testu nebo místo vpichu pouze načervenalé bez zatvrdnutí nebo hrudky, můžete být negativní nebo neinfikovaní bakteriemi TB.

Naopak, pokud máte červené hrbolky, je pravděpodobné, že jste byli infikováni bakteriemi tuberkulózy.

Podle CDC odečet Mantoux test lze interpretovat nebo klasifikovat jako pozitivní tuberkulinovou reakci za následujících podmínek.

1. Velikost indurace> 5 mm, to platí pro pacienty s onemocněním:

• Jsou HIV pozitivní.
• Přijďte do kontaktu s někým, kdo má aktivní tuberkulózu.
• Měl tuberkulózu a byl prohlášen za vyléčeného
• Příjemce transplantovaného orgánu, který dostal imunosupresivní léky, jako je cyklofosfamid nebo methotrexát.
• Pacienti na dlouhodobé (více než šest týdnů) systémové léčbě kortikosteroidy a pacienti užívající dávky prednisonu před 15 mg / den nebo ekvivalent.
• Konečné stádium onemocnění ledvin.

2. Velikost zatvrdnutí> 10 mm, to platí pro lidi, kteří jsou:

• Lidé žijící v zemích s vysokou tuberkulózou, včetně Indonésie.
• Injekční uživatelé drog.
• Obyvatelstvo na vysoce rizikových místech (např. Věznice, pečovatelské domy, nemocnice, útulky pro bezdomovce).
• Zaměstnanci laboratoře s pacienty s tuberkulózou.
• Lidé s klinickými podmínkami, které je vystavují vysokému riziku (např. Cukrovka, dlouhodobá léčba kortikosteroidy, leukémie, konečné onemocnění ledvin, syndrom chronické malabsorpce, nízká tělesná hmotnost).
• Děti do čtyř let nebo děti a dospívající, kteří jsou vystaveni dospělým ve vysoce rizikových kategoriích.
• Kojenci, děti a dospívající, kteří jsou vystaveni dospělým, patří do vysoce rizikových kategorií.

3. Velikost indurace> 15 mm, to platí pro pacienty s onemocněním:

Lidé bez známých rizikových faktorů pro TBC. Je nepravděpodobné, že by reakce větší než 15 mm byly způsobeny předchozím očkováním BCG nebo expozicí prostředí.

Je důležité vědět, že test Mantoux neměřuje úroveň imunity proti onemocnění TBC, ale úroveň přecitlivělosti člověka na infekci TBC. Výsledky testu Mantoux s tuberkulinem mají také nízkou citlivost ve srovnání s jinými diagnostickými metodami TB, takže výsledky testu nejsou stoprocentně přesné.

Někteří lidé mohou obdržet nesprávné nebo nesprávné výsledky testů, protože mají několik faktorů, které ovlivňují výsledky testu. Zde jsou některé z možností, které by test Mantoux mohl přinést falešné výsledky.

Test Mantoux je falešně pozitivní

Někteří lidé mohou na tento test reagovat, i když nejsou infikováni bakteriemi M. tuberculosis . Příčiny této falešně pozitivní reakce mohou zahrnovat následující:

• Přítomnost netuberkulózní infekce mykobakteriemi v těle.
• Podstoupili jste předchozí očkování BCG.
• Nesprávná zkušební metoda Mantoux.
• Interpretace nesprávných tuberkulinových reakcí, jako jsou chyby měření nebo čtení induračních měření.
• Používání láhve s nesprávnou velikostí antigenu.

U lidí, kteří mají nízké riziko expozice bakteriím TB, je pozitivní výsledek s největší pravděpodobností falešně pozitivní.

Falešně pozitivní výsledek může být způsoben přítomností mykobakterií proti netuberkulóze nebo předchozí vakcínou BCG. Očkování před BCG může produkovat falešně pozitivní výsledky pro nadcházející roky.

Pozitivní tuberkulinový test neznamená, že máte infekční (aktivní) infekci. Jak již bylo uvedeno, tuberkulinový test nemůže ukázat, zda je infekce aktivní nebo neaktivní (latentní TBC).

Mantouxův test byl falešně negativní

Negativní výsledek testu Mantoux obvykle naznačuje, že jedinec nebyl nikdy vystaven M. tuberculosis . Existuje však několik faktorů, které mohou způsobit falešně negativní výsledek, a to:

• Mít kožní anergii (anergie je neschopnost reagovat na kožní test kvůli slabému imunitnímu systému).
• Nedávno infikováno tuberkulózou (do 8–10 týdnů po expozici).
• Infikován tuberkulózou, která byla velmi dlouhá (chronická).
• Velmi mladý (méně než šest měsíců).
• Nechte se očkovat proti virům (jako jsou spalničky a neštovice).
• Mít plicní tuberkulózu.
• Máte virová onemocnění (například spalničky a plané neštovice)
• Podstoupit nesprávný testovací postup tuberkulinu, jako je interpretace nesprávné reakce, nepřiměřené dávkování a náhodná injekce jiných léků.

Máte-li jakékoli dotazy související s testovacím procesem Mantoux, poraďte se se svým lékařem, abyste lépe porozuměli.