Dysfagie: příznaky, příčiny, volba drog • ahoj zdravá

Definice

Co je dysfagie (potíže s polykáním)?

Dysfágie je lékařský termín používaný k popisu obtížného polykání. Tento stav nastává, když vaše tělo potřebuje více času a úsilí k přesunu jídla nebo tekutin z úst do žaludku.

Jícnu je svalová trubice, která spojuje hrdlo (hltan) se žaludkem. Jícen je dlouhý asi 20 cm a je pokryt růžovou vlhkou tkání zvanou sliznice.

Jícen se nachází za průdušnicí a srdcem a před páteří. Před vstupem do žaludku projde jícen bránicí.

Dysfágie je obvykle známkou problémů s hrdlem nebo jícnem, když jíte příliš rychle nebo nežvýkáte dostatek jídla. To není důvod k obavám.

Dlouhodobá dysfagie však může naznačovat vážný zdravotní stav vyžadující léčbu.

Jaké jsou typy tohoto stavu?

Dysfágii lze rozdělit na potíže se zahájením polykání (nazývané orofaryngeální dysfagie) a pocit jídla uvíznutý v krku nebo na hrudi (nazývaný jícnová dysfagie). Léčba podaná lékařem bude záviset na typu potíží s polykáním.

• Orofaryngeální dysfagie

Tento stav může být důsledkem abnormální funkce nervů a svalů úst, hltanu (zadní část krku) a horního jícnového svěrače (sval na horním konci polykací trubice.

• Ezofageální dysfagie

Poruchy zahrnující polykání trubice (jícen) mohou způsobit dysfagii jícnu.

Dysfágii je třeba odlišovat od odynofágie, což je bolest při polykání. To může vzniknout z infekce nebo zánětu jícnu.

Stav potíží s polykáním se také liší od pocitu globusu. tu je stav, kdy se něco zasekne v zadní části krku, což obvykle neztěžuje polykání.

Jak častá je dysfagie (potíže s polykáním)?

Dysfágie je běžná. I když se to může stát komukoli, dysfagie je nejčastější u starších lidí, kojenců a lidí s poruchami mozku nebo nervového systému.

Dysfágii lze léčit snížením rizikových faktorů. Poraďte se se svým lékařem.

Příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky dysfagie?

Podle definice je potíže s polykáním pocit, když jídlo nebo pití neprochází správně cestou. Příznaky do značné míry závisí na místě, kde porucha způsobuje stav.

Klinika Mayo uvádí běžné příznaky a příznaky dysfagie, jmenovitě:

• Bolest při polykání (odynofagie)
• Nemůže spolknout
• Máte pocit, že se jídlo zaseklo v krku nebo na hrudi nebo za hrudní kostí (hrudní kost)
• Slintat
• Chraptivý
• Jídlo stoupá nahoru (regurgitace)
• Roste žaludeční kyselina
• Hubnutí najednou
• Při polykání kašlete nebo chcete zvracet
• Je třeba krájet jídlo na malé kousky nebo se vyhnout některým potravinám kvůli obtížnému polykání.

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Zavolejte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků: potíže s polykáním, ztráta hmotnosti, regurgitace nebo zvracení, které doprovází dysfagii.

Způsobit

Co způsobuje dysfagii?

Polykání je složitý proces a do tohoto procesu může zasahovat několik podmínek. Někdy nelze zjistit příčinu stavu. Obecně však příčiny dysfagie jsou:

Orofaryngeální dysfagie

Několik stavů může způsobit, že svaly a nervy, které pomáhají přesouvat potravu hrdlem a jícnem, nebudou fungovat správně. Při pokusu o polykání se můžete dusit, dusit nebo kašlat.

Můžete také cítit pocit jídla nebo pití (tekutého) proudícího dýchacími cestami (průdušnice) nebo nahoru do nosu. Tento stav může způsobit zápal plic.

Příčiny tohoto typu dysfagie jsou:

• Mrtvice, poranění mozku nebo míchy.
• Určité problémy s nervovým systémem

Mezi příklady patří syndrom post-obrny, roztroušená skleróza, svalová dystrofie nebo Parkinsonova choroba.

• Problémy s imunitním systémem

Tento problém může způsobit otok (nebo zánět) a slabost, jako je polymyositida nebo dermatomyositida.

• Křeče v jícnu

Svaly jícnu se najednou stahují. Někdy to může zabránit tomu, aby se jídlo dostalo do žaludku.

• Sklerodermie

Tkáň v jícnu je tvrdá a úzká. Sklerodermie může také oslabit svaly pod jícnem, což způsobí návrat jídla a žaludeční kyseliny do krku a úst.

• Rakovina

Některé typy rakoviny a léčba rakoviny, jako je záření, mohou ztěžovat polykání.

Ezofageální dysfagie

Tento stav nastává, když pocítíte pocit lepkavého nebo visícího jídla v hrtanu nebo na hrudi poté, co začnete polykat. To se může stát, pokud máte:

• Achalasie

Tento stav nastává, když svaly jícnu (svěrač) neodpočívají správně, aby umožnily potravě vstoupit do žaludku. To může způsobit, že se vám jídlo v krku vrátí.

Svaly ve stěně jícnu mohou také oslabovat a časem se budou zhoršovat.

• Difúzní záchvaty

Tento stav má za následek mnohočetné, vysokotlaké, špatně koordinované kontrakce jícnu po polknutí. Difúzní křeče ovlivňují nedobrovolné svaly ve stěně dolního jícnu.

• Striktura jícnu

Zúžený jícen (striktura) může zachytit velké množství jídla. Zúžení je často způsobeno gastroezofageální refluxní chorobou (GERD).

• Nádor jícnu

Růst nádoru v jícnu může nebo nemusí způsobit rakovinu.

• Neznámý předmět

Jídlo nebo jiné předměty mohou někdy zablokovat hrdlo nebo jícen. U starších lidí, kteří nosí zubní protézy nebo u lidí, kteří mají potíže s žvýkáním, je větší pravděpodobnost, že se jim v krku nebo jícnu dostane kousek jídla.

Tento stav může nastat také při pití velmi kyselých / velmi zásaditých tekutin, jako jsou bělicí prostředky.

• Žaludeční kyselina (GERD)

Pokud žaludeční kyselina často stoupá do jícnu, může to způsobit vředy v jícnu, které mohou způsobit zranění. Tyto boláky mohou zúžit jícen.

• Eozinofilní ezofagitida

Zánět jícnu může být způsoben několika faktory, jako je žaludeční kyselina, infekce nebo pilulka v jícnu.

Tento stav může být také způsoben alergickou reakcí na jídlo nebo předměty ve vzduchu.

• Ezofageální kroužek

Tenká oblast zúžení v dolním jícnu může ztěžovat polykání pevného jídla.

• Sklerodermie

Vývoj tkáně, jako jsou jizvy, způsobuje její ztvrdnutí. To může oslabit váš dolní jícnový spincter, což umožní kyselině zálohovat do vašeho jícnu.

• Radiační terapie

Tato léčba rakoviny může způsobit zánět a poranit jícen,

Co zvyšuje moje riziko rozvoje dysfagie?

Rizikové faktory pro dysfagii jsou:

• Stárnutí. Kvůli přirozenému stárnutí, stárnoucímu jícnu a riziku určitých stavů, jako je mozková mrtvice nebo Parkinsonova choroba, je u starších lidí vyšší riziko potíží s polykáním.
• Určité zdravotní podmínky. Lidé s poruchami neurologického nebo nervového systému mají snazší polykání.

Diagnóza

Jak je diagnostikována dysfagie?

Lékař provede fyzické vyšetření, aby stanovil diagnózu vašeho stavu. Vyšetření, která lze provést k diagnostice dysfagie, jsou:

• Rentgen s kontrastním materiálem (rentgen barya)

Budete požádáni, abyste vypili roztok barya, který pokryje váš jícen, což mu umožní lépe se ukázat na rentgenových paprskech. Lékař vidí změny ve tvaru jícnu a svalové aktivitě.

Lékař vás také může požádat, abyste spolkli tuhou stravu nebo pilulku potaženou bariem, abyste se při polykání podívali na svaly v krku. Tato metoda může také vidět překážky ve vašem jícnu.

• Studie dynamického polykání

Polknete barya potažené jídlo jiné konzistence. Toto vyšetření ukáže, jak potrava prochází ústy a hrdlem.

Obrázek může ukázat problémy s koordinací svalů úst a krku při polykání a zjistit, zda se jídlo nedostává do dýchacích cest.

• Vizuální vyšetření jícnu (endoskopie)

Toto vyšetření se provádí tenkým, pružným nástrojem, který prochází krkem. Lékař může na obrazovce vidět obraz, který zobrazuje stav.

• Hodnocení endoskopického polykání optickými vlákny (FEE)

Lékař to provede speciální kamerou (endoskopem), když se pokusíte polknout jídlo.

• Test jícnových svalů (manometrie)

V tomto testu je do vašeho jícnu vložena malá trubice a připojena k zařízení pro záznam tlaku, které měří kontrakci svalů jícnu při polykání.

• Zobrazovací skenování

Toto vyšetření zahrnuje CT, které kombinuje řadu rentgenových paprsků a počítačový proces.

Léčba

Jak léčit dysfagii?

Léčba dysfagie je:

Orofaryngeální dysfagie

Níže uvedené metody mohou vyřešit váš stav:

• Změna jídla, které jíte. Váš lékař vás může požádat, abyste jedli určitá jídla a tekutiny, abyste usnadnili polykání.
• Některá cvičení vám mohou pomoci koordinovat vaše polykací svaly a stimulovat nervy, které spouštějí váš polykací reflex.
• Budete se také muset naučit techniky polykání. Můžete se naučit vkládat jídlo do úst, abyste připravili své tělo a hlavu na polykání.

Ezofageální dysfagie

Níže uvedené metody mohou vyřešit váš stav:

• Dilatace

Do jícnu je umístěno zařízení, které rozšiřuje úzkou oblast jícnu. Tuto léčbu budete možná potřebovat více než jednou.

• Úkon

Pokud máte v jícnu něco zablokováno (například nádor nebo divertikuly), možná budete potřebovat operaci k jeho odstranění.

Chirurgie se také někdy používá u lidí, kteří mají problémy ovlivňující svaly dolního jícnu (achalázie).

• Drogy

Pokud máte dysfagii spojenou s kyselým refluxem, žaludečními vředy nebo ezofagitidou, mohou léky, které vám lékař předepíše, zabránit tomu, aby se žaludeční kyselina dostala do jícnu.

Infekce jícnu se obvykle léčí antibiotiky.

Těžká dysfagie

Pokud je obtížné polknout, což vám ztěžuje jídlo a pití, může vám lékař doporučit následující metody:

• Speciální tekutá strava

To vám může pomoci udržet si zdravou váhu a vyhnout se dehydrataci.

• Potravinová trubice

V závažných případech dysfagie možná budete potřebovat přívodní hadičku k odříznutí vnitřku vašeho polykacího mechanismu, který nefunguje normálně.

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky, které lze provést k léčbě dysfagie?

Zde jsou životní styl a domácí léky, které vám mohou pomoci vypořádat se s dysfagií:

• Sportovní

Některá sportovní cvičení mohou pomoci koordinovat svaly při polykání nebo stimulovat nervy, které spouštějí polykací reflex.

• Změna stravovacích návyků

Zkuste jíst menší kousky. Ujistěte se, že jste jídlo nakrájeli na malé kousky. Pomalu žvýkejte jídlo.

• Naučte se techniky polykání

Můžete se také naučit, jak si dávat jídlo do úst nebo polohovat tělo a hlavu, aby polkly.

• Vyvarujte se alkoholu

Tabák a kofein to mohou ještě zhoršit pálení žáhy .