Kdy by měl pacient podstoupit ureteroskopické ošetření ledvinovými kameny?

Bolesti zad, takže moč vypadá více zakalená než obvykle, může to být známka toho, že máte ledvinové kameny. Onemocnění ledvin, které napadá močové cesty, je zcela běžné. Jednou z možností léčby ledvinovými kameny je ureteroskopická procedura.

Kdy tedy musí pacient podstoupit tuto operaci k odstranění ledvinových kamenů a co je třeba připravit?

Co je to ureteroskopie?

Ureteroskopie je možností léčby ledvinových kamenů zahrnující ureteroskop (ureterscope) močovou trubicí a močovým měchýřem. Poté bude tenký tenký tubus ve tvaru trubice směřovat nahoru a nahoru do močovodu, přesně na místo ledvinového kamene.

Ureteroskopie se obvykle používá u pacientů s ledvinovými kameny, které jsou menší než 1,5 cm a trvají jednu až tři hodiny.

Kdy by měl pacient podstoupit ureteroskopické ošetření ledvinovými kameny?

Volba léčby ledvinových kamenů je ve skutečnosti docela dost, například konzumace léků na drcení ledvinových kamenů. Lékař navíc pomůže pacientovi vybrat, která léčba je nejúčinnější, na základě velikosti a příznaků ledvinového kamene.

Ureteroskopie je oblíbenou možností léčby pacientů s ledvinovými kameny.

Tento postup se provádí, když je ledvinový kámen v močovodu a pacient pociťuje příznaky ve formě krve v moči. Než však lékař ureteroskopii doporučí, nejprve podstoupíte testy, například:

• testy moči k diagnostice infekcí,
• CT pro zjištění tvaru, velikosti a umístění kamenů ve stolici
• MRI pro poskytnutí podrobnějšího obrazu ledvin a močového měchýře.

Může každý podstoupit ureteroskopii?

Ačkoli zahrnuje léčbu ledvinových kamenů, které jsou klasifikovány jako bezpečné, existují někteří lidé, kterým se nedoporučuje podstoupit ureteroskopii následujícím způsobem.

• Pacienti s velkými ledvinovými kameny, které mohou zvýšit riziko zanechání fragmentů kamene.
• Pacienti s anamnézou obstrukce močových cest v důsledku ureterskopu nemusí do močových cest vstoupit.

Proto se vždy zeptejte svého lékaře, jak s tímto onemocněním léčit onemocnění ledvin podle vašeho stavu.

Věci, které je třeba připravit

Ve většině případů pacienti nemusí podstoupit speciální přípravu, než podstoupí ureteroskopii. Před zahájením léčby ledvinovými kameny vás však lékař požádá, abyste vypili hodně tekutin a močili.

Pacient možná bude muset poskytnout výsledky testů moči na infekce močových cest (UTI). Pokud máte UTI, urolog bude léčit onemocnění močových cest antibiotiky před zahájením ureteroskopie.

Poté lékař poskytne také pokyny týkající se věcí, které je třeba zvážit před akcí, a to:

• čas, kdy musíte přestat užívat určité léky, jako jsou léky na ředění krve,
• čas přestat jíst a pít,
• čas na vyprázdnění močového měchýře a
• jak zajistit zpáteční cestu po ureteroskopii.

Jak se provádí ureteruskopický postup?

URS se provádí pomocí ureteroskopu, což je dlouhá, tenká trubice vybavená na konci čočkou. Obecně existují dva způsoby, jak provést ureteroskopii, a to:

• Je-li hornina malá, je ureteroskop vybaven košem pro zachycení horniny a její vynesení z močovodu.
• Pokud je hornina dostatečně velká, bude ureteroskop vybaven laserovým paprskem, což je holmium laser, který může kámen rozbít, aby bylo snazší jej z močovodu vyjmout.

Zpočátku bude pacientovi podáno anestetikum, které dočasně znecitliví nerv, aby nezpůsoboval bolest. Poté urolog zavede ureteroskop přes močovou trubici do močovodu. Poté, co se zařízení dostane do močového měchýře, lékař jej sterilizuje koncem ureteroskopu a dostane se do oblasti močovodu.

Tento proces obvykle trvá až 30 minut. Poté trvá odstranění nebo zlomení ledvinového kamene déle, což je asi 90 minut.

Po odstranění nebo vyřešení ledvinového kamene se ureteroskop odstraní a tekutina v močovém měchýři se vyprázdní. Zotavíte se poté, co anestetikum odezní během 1-4 hodin. Za určitých podmínek stent (malá trubička, která vede z ledviny do močového měchýře) zůstane na svém místě.

Dvě hodiny po nabytí vědomí vás lékař požádá, abyste vypili 0,5 litru vody za hodinu. Poté budete cítit bolest při močení. Během příštích 24 hodin bude moč, kterou vylučujete, doprovázena krví. Ke snížení tohoto stavu budou podávány léky proti bolesti.

Pokud dojde k infekci, budou podána antibiotika. Obvykle je tento stav charakterizován horečkou, zimnicí a bolestí, která nezmizí.

Co se stane po dokončení akce?

Po úspěšné ureteroskopické operaci se mohou u vás vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• mírný pocit pálení při močení,
• všímat si malého množství krve v moči,
• mírná bolest v oblasti močového měchýře nebo ledvin při močení a
• neschopný zadržet moč a častěji do koupelny.

Nežádoucí účinky této léčby ledvinovými kameny obvykle netrvají déle než 24 hodin. Pokud zaznamenáte krvácení nebo bolest, která se zhoršuje a přetrvává déle než jeden den, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Po dokončení postupu ureteroskopie je obvykle povoleno jít domů. Lékař vám však doporučí provést následující věci.

• Pijte asi 500 ml vody každou hodinu po dobu dvou hodin po operaci.
• Vezměte si teplou koupel, abyste zmírnili pocit pálení.
• Na úlevu od bolesti položte přes močovou trubici teplý vlhký hadřík.
• Vezměte léky proti bolesti, jako je ibuprofen.

Rizika vyplývající z postupu ureteroskopie

Žádná léčba neobsahuje rizika a komplikace, včetně odstraňování ledvinových kamenů. Ureteroskopie je ve skutečnosti docela bezpečná. Existuje několik stavů, které mohou být způsobeny ureteroskopií, i když rizika jsou malá, jmenovitě:

• Infekce močových cest,
• krvácející,
• bolest břicha,
• pocit pálení nebo bolest při močení,
• poranění močové trubice, močového měchýře nebo močovodu,
• močová trubice je zúžena v důsledku tvorby jizvové tkáně,
• - potíže s močením v důsledku otoku okolní tkáně a -
• komplikace z anestézie.

Během procesu obnovy z ureteroskopie byste měli také přijmout opatření k prevenci ledvinových kamenů. Pití vody a věnování pozornosti vaší stravě je důležité, protože se mohou znovu tvořit ledvinové kameny.