Myxedémové kóma: příznaky, příčiny, léky atd. • ahoj zdravý

Definice

Co je myxedema kóma?

Myxedémové kóma nebo myxedémové kóma je stav ztráty mozkové funkce způsobený dlouhodobě velmi nízkou hladinou hormonu štítné žlázy v krvi (hypotyreóza). Myxedémové kóma je život ohrožující a smrtelná komplikace hypotyreózy.

Citováno z amerického rodinného lékaře, termín myxedema kóma je často používán zaměnitelně s hypotyreózou. Tento stav se týká otoku kůže a měkkých tkání, ke kterému dochází u pacientů s hypotyreózou.

Jak častá je tato podmínka?

Myxedema kóma je vzácná, ale je častější u starších osob a žen. Výskyt se zvyšuje v zimě nebo při velmi nízkých teplotách. Myxedémové kóma může vést k smrti.

Tento stav je častější u lidí ve věku 60 let nebo starších. Více než 90 procent případů se vyskytuje během zimy.

Příznaky

Jaké jsou příznaky myxedému kóma?

Známky hypotyreózy se liší v závislosti na závažnosti nedostatku hormonů. Problémy mají tendenci se vyvíjet pomalu a často trvají několik let. Myxedémové kóma je stav, který může být důsledkem neléčené hypotyreózy.

Nejprve se u vás nemusí projevit téměř žádné příznaky hypotyreózy, jako je únava a přibývání na váze. Metabolismus, který se zpomaluje v důsledku stárnutí, však může vykazovat zjevnější příznaky.

Známky a příznaky tohoto stavu jsou:

• Slabé tělo
• Omámený
• Cítit zimu
• Nízká tělesná teplota
• Oteklé tělo
• Těžko dýchat

Lidé, kteří trpí tímto stavem, jsou obvykle v kómatu nebo v bezvědomí, takže nemohou normálně fungovat a musí jim být poskytnuta pohotovostní péče.

Mohou existovat některé příznaky, které nejsou uvedeny výše. Další informace získáte u svého lékaře.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pacienti s hypotyreózou, kteří mají horečku, změny v chování a duševním stavu, dušnost nebo otoky rukou nebo nohou, by měli být okamžitě převezeni do nemocnice.

Způsobit

Co způsobuje kómu myxedému?

Pokud máte hypotyreózu, může tento stav vyvolat některý z následujících stavů:

• Infekce, zejména plic a močových cest
• Srdeční selhání
• Mrtvice
• Trauma
• Úkon
• Léky, jako jsou fenothiaziny, amiodaron, lithium, sedativa a dlouhodobé užívání jodidu
• Neužívejte léky na štítnou žlázu předepsané lékařem

Ve vzácných případech není problém způsoben neschopností štítné žlázy vytvářet hormony, ale spíše neschopností hypofýzy nebo hypotalamu správně signalizovat štítné žláze, aby vykonávala svou normální funkci.

Diagnóza

Jak je diagnostikováno myxedémové kóma?

Lékař provede krevní testy, aby spočítal počet krevních buněk, elektrolyty, hladiny a hormony štítné žlázy. Budou také provedeny testy ke kontrole, zda játra a nadledviny stále fungují správně.

Tady jsou tři hlavní věci, které váš lékař zkontroluje, aby diagnostikoval tento stav:

• Změněný mentální stav. Ospalost a letargie obvykle trvají měsíce. Letargie může postupovat transem do komatu. V několika epizodách může dojít k přechodné ztrátě vědomí.

• Podchlazení. Čím nižší je teplota, tím horší je délka života. Zkontrolujte schopnost teploměru přesně měřit pokles teploty. Při chladném počasí může tělesná teplota prudce poklesnout. Tento stav se většinou vyskytuje během zimy.
• Podmínka spuštění. Tento stav může způsobit srážení. Mezi tyto stavy patří studený vzduch, infekce, léky (diuretika, sedativa a analgetika), trauma, mrtvice, srdeční selhání, gastrointestinální krvácení. Kromě toho může toto onemocnění také způsobit hypotyreóza, operace krku nebo léčba radioaktivním jódem.

Fyzikální vyšetření může odhalit podchlazení, hypoventilaci, hypotenzi, bradykardii, suchou drsnou pokožku, makroglosii a opožděné reflexy hlubokých šlach. Absence mírné diastolické hypertenze u pacientů s hypotyreózou je varovným signálem myxedémového komatu.

Mezitím mohou laboratorní testy odhalit anémii, hyponatrémii, hypoglykemii, hypercholesterolemii a vysoké koncentrace kreatinkinázy v séru.

Léčba

Níže uvedené informace nejsou lékařskou konzultací. VŽDY vyhledejte informace o léčbě u lékaře.

Jaká je léčba myxedému kóma?

Aby se nestalo myxedémovým kómatem, musí se léčit hypotyreóza. Hypotyreóza zahrnuje každodenní užívání syntetického hormonu štítné žlázy levotyroxinu (Levo-T, Synthroid, další).

Tento orální lék může obnovit přiměřené hladiny hormonů ke zlepšení známek a příznaků hypotyreózy.

Lidé s myxedémovým kómatem by měli být přijati na jednotku intenzivní péče. Může být vyžadováno mechanické větrání. Srdeční stav by měl být pečlivě sledován, zejména po intravenózní substituci hormonu štítné žlázy.

Pacienti s podchlazením by měli být léčeni běžnou přikrývkou. Je třeba se vyhnout používání zahřívacích přikrývek, protože to může vést k hypotenzi a kardiovaskulárnímu kolapsu.

Následují možnosti léčby komatu myxedema:

Náhrada hormonu štítné žlázy

Každý pacient, u kterého je podezření na kómu myxedému, by měl být léčen hormonem štítné žlázy. Pokud existuje podezření na arytmické srážení, mohou vám být podány velké dávky intravenózního levotyroxinu.

Antibiotika

Infekce je často příčinou dekompenzace, při které tělo ztrácí schopnost udržovat své funkce. Příčina infekce by proto měla být určena krevními a močovými testy a rentgenem hrudníku. Lékař vám může doporučit léčbu nitrožilními antibiotiky.

Steroidy

Lékař může doporučit hydrokortizon, dokud nedojde k odstranění adrenální nedostatečnosti. Hydrokortizon by měl být podáván intravenózně v dávce 100 mg každých osm hodin. Pokud je to klinicky nutné, může být proveden adrenokortikotropní hormonální stimulační test.

Progresi kómy myxedému je obtížné určit, protože zpráv o tomto stavu je málo. Závažnost stavu je však jasná. Jedna studie citovaná americkým rodinným lékařem byla úmrtnost na tento stav přibližně 30 procent, zatímco jiná studie ukázala úmrtnost více než 60 procent.

Faktory spojené s rozvojem tohoto onemocnění zahrnují postupující věk, bradykardii a přetrvávající podchlazení.

Prevence

Jak zabránit kómatu myxedema?

Aby se zabránilo kómu myxedému, lidé s hypotyreózou potřebují pravidelné lékařské prohlídky a krevní kontroly k lékaři. Aby se hypotyreóza nezhoršovala, přijměte zdravou stravu k léčbě tohoto onemocnění.

Pokud se u vás objeví příznaky uvedené výše, ale nemáte hypotyreózu, navštivte svého lékaře, aby se poradil o možných příčinách a možných testech ke kontrole rovnováhy štítné žlázy.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.

Hello Health Group neposkytuje lékařské konzultace, diagnostiku ani léčbu.