Dialýza nebo dialýza: jaké postupy jsou zapotřebí?

Definice

Co je dialýza?

Dialýza nebo běžně označovaná jako dialýza je postup prováděný za účelem zbavení se škodlivých odpadů v těle. Obvykle se tento proces provádí přirozeně ledvinami.

Ledviny filtrují krev a oddělují škodlivé látky a přebytečné tekutiny z těla, které se vylučují močí. Poškozená ledvina však nemůže plnit svou hlavní funkci, proto je zapotřebí pomocné zařízení ve tvaru stroje.

Existují dva hlavní typy dialýzy, a to:

• hemodialýza, krev bude cirkulovat přes stroj, který má být vyčištěn, a
• peritoneální dialýza, dialýza s pomocí peritoneální membrány v žaludku k filtrování krve.

Jaká je funkce dialýzy?

Obecně se dialýza provádí u pacientů s onemocněním ledvin, zejména s chronickým selháním ledvin. Chronické selhání ledvin je stav, kdy ledviny mají sníženou funkci pod normální limity.

Pokud trpíte chronickým selháním ledvin, vaše ledviny již nejsou schopny filtrovat odpad a nemohou kontrolovat množství vody, hladiny solí a vápníku v krvi.

Výsledkem je, že zbytečné metabolické odpadní látky zůstanou v těle a ohrožují váš stav. V této fázi ledviny pracují pouze asi 10% toho, co by mělo být.

Dialyzační postupy se provádějí za účelem nahrazení funkce ledvin, která již nemůže fungovat. Mějte však na paměti, že dialýza nemůže vyléčit onemocnění ledvin nebo jiné stavy, které ovlivňují fungování ledvin.

Proto je stále zapotřebí léčba lékařů k léčbě onemocnění ledvin. Kromě toho bude tento postup také nutné provádět po zbytek vašeho života, pokud vám nebude transplantována ledvina.

Postup

Jak probíhá dialýza?

Před zahájením dialýzy lékař nejprve provede řadu vyšetření ledvin. To si klade za cíl zjistit, zda potřebujete dialýzu nebo ne.

Poté se zváží vaše tělesná hmotnost a krátce po zákroku. Tímto způsobem může lékař změřit, kolik přebytečné tekutiny se odebírá z vaší krve.

Obecně existují dvě věci, které lékaři obvykle měří, a to hladiny kreatininu a hladiny močoviny v krvi. Pokud jsou tyto dvě složky nad normální úrovní, lékař vám doporučí podstoupit dialýzu.

Příprava na dialýzu závisí také na tom, kterou dialýzu budete potřebovat. Například pacienti, kteří potřebují hemodialýzu, podstoupí menší operaci paže.

Chirurgický zákrok se provádí za účelem vytvoření cesty pro jehlu potřebnou k připojení krevního oběhu k přístroji.

Mezitím bude peritoneální dialýza prováděna pomocí malé trubice (katétru), která je připojena k tělu. Tímto způsobem trubice pomůže vypustit sloučeniny, které čistí krev do a ven z těla.

Většina dialýz je bezbolestná. Po zavedení jehly se však můžete cítit nepříjemně. Můžete také pociťovat závratě nebo bolesti hlavy a křeče.

Tento stav obvykle zmizí po provedení léčby lékařem. Dialýza také někdy způsobuje pocity smutku nebo deprese v důsledku změny životního stylu.

Pokud máte pocit, že vás to obtěžuje, obraťte se na urologa, abyste našli správné řešení.

Jak dlouho trvá dialýza?

Proces dialýzy se obvykle provádí v nemocnici a trvá 3 až 5 hodin. V závislosti na vašem zdravotním stavu a potřebách možná budete muset přijít na zákrok několikrát týdně.

V některých případech lze dialýzu pro dočasné nebo akutní selhání ledvin zastavit, když ledviny opět fungují. To však neplatí pro pacienty s chronickým selháním ledvin.

Pokud trpíte v konečné fázi chronickým selháním ledvin, budete obvykle potřebovat transplantaci ledvin. Hledání vhodné dárcovské ledviny bohužel není snadné, takže budete muset pokračovat v dialýze, dokud nebude k dispozici vhodná ledvina dárce.

Jsou chvíle, kdy má pacient také stav, který není vhodný pro velkou operaci. Pokud k tomu dojde, dialýza může být jedinou možností léčby onemocnění ledvin, která zůstane naživu.

Příprava

Jaké jsou přípravy, které je třeba udělat před dialýzou?

Obecně se dialýza používá jako dočasné léčebné opatření u mladých pacientů, zatímco čekají na transplantaci ledviny. Tento postup však může být také trvalý, když transplantace ledvin již není možná.

Pokud vy nebo jiní členové rodiny potřebujete být na dialýze, mějte na paměti následující přípravy.

Připravte se mentálně

Některým lidem v Indonésii mohou slova dialýza znít děsivě. Výsledkem je, že většina z nich se cítí zdráhá a bojí se podstoupit dialýzu.

Zkuste si poskytnout podporu od rodiny a přátel. Nezapomeňte najít co nejvíce informací o procesu dialýzy.

Kromě přípravy na fyzickou kondici je stejně důležité i vaše duševní zdraví. Důvodem je, že při zahájení procesu dialýzy následuje několik výzev.

• Cítíte se zdraví a nechcete být trpěliví.
• Vždy se cítíš nemocný a nechceš mít kvalitní život.
• Často se cítíte vystrašení a znepokojení kvůli nerozumění procesu dialýzy.
• Cítíte se naštvaný na lékaře, který stav okamžitě nezjistil.
• Nechcete se cítit líto ostatními a bojíte se, že vás budou považovat za „postižené“.

Proto je mentální příprava dostatečně důležitá, aby se vám nestalo některé z výše uvedených bodů a nezhoršovaly váš zdravotní stav.

Zjistěte, kam dialýzu

Možná si myslíte, že dialýzu lze provést v jakékoli nemocnici, která má dialyzační zařízení. Pokuste se však najít místo pro dialýzu v nemocnici nejblíže vašemu domovu.

Děje se tak, abyste nemuseli pociťovat zbytečnou únavu. Důvodem je, že pacienti s chronickým selháním ledvin, kteří podstupují dialýzu, jsou obvykle citlivější, protože v těle cítí mnoho věcí.

Hledání nejbližší nemocnice vám pomůže vyhnout se línému, znuděnému a znuděnému.

Přineste si občerstvení a noste volné oblečení

Když přijdete do nemocnice na dialýzu, noste volné oblečení. Kromě toho si můžete přinést i občerstvení nebo jídlo, které má váš lékař rád a hlavně mu to dovolí.

Tato metoda je docela účinná, protože zatímco čekáte na ošetření, můžete se během dobíjení občerstvit. Pacienti na dialýze se někdy snadno unaví a po dialýze nemají dostatek energie. Proto jsou tu občerstvení a jídlo, které této ztracené energii dodávají.

Vedlejší efekty

Dialýza je obecně bezpečný postup. Existují však rizika a vedlejší účinky, které doprovázejí tuto formu léčby selhání ledvin.

Jedním z častých vedlejších účinků dialýzy je únava. Zde jsou některé příznaky, které se mohou vyskytnout při dialýze.

Třásl se

Jedním z příznaků pociťovaných u pacientů se selháním ledvin na dialýze je pocit zimnice. Ve skutečnosti může být tento vedlejší účinek někdy doprovázen horečkou, která je způsobena zvýšením tělesné teploty.

Neexistuje jednoznačná příčina, proč k tomuto stavu dochází, ať už je to kvůli určitým podmínkám, slabému imunitnímu systému nebo infekci patogeny a bakteriemi.

Nemusíte se bát, protože jako každý léčebný postup lze horečku a zimnici během dialýzy léčit několika způsoby. Zde je návod, jak se vypořádat s horečkou doprovázenou zimnicí poté, co je známa příčina.

• Infuze tekutin se provádí při zvýšení tělesné teploty.
• Zkoumání dialyzačních nástrojů, materiálů a metod ke zjištění příčiny kontaminace.
• Podávání antibiotik, pokud jsou zimnice způsobeny bakteriální infekcí.

Závratě a pocit únavy

U pacientů s onemocněním ledvin na dialýze mohou často pociťovat závratě a pocit únavy. Příznaky související s nízkým krevním tlakem mohou být způsobeny několika věcmi, včetně přebytečné tekutiny v těle.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, ihned to sdělte lékařům a sestrám. Lékař může upravit načasování a frekvenci dialýzy. Kromě toho také doporučí omezit příjem tekutin a potravin s vysokým obsahem soli.

Nevolnost a zvracení

Nevolnost a zvracení, ke kterým dojde po dialýze, se mohou objevit v důsledku hromadění toxinů v krvi (uremie). Pokud se u Vás vyskytne tento problém, poraďte se se svým lékařem a získejte správnou léčbu.

Suchá a svědící pokožka

Většina pacientů na dialýze má také suchou, svědící pokožku. Tento stav může být způsoben řadou faktorů, včetně nevhodné frekvence dialýzy nebo kožních alergií.

Suchá a svědící pokožka může být také způsobena nekontrolovaným obsahem fosforu v krvi. Proto se možná budete chtít vyhnout krémům s přidanými vonnými látkami, protože mohou dráždit citlivou pokožku.

Kromě výše zmíněných tří příznaků existuje řada dalších vedlejších účinků, které můžete pociťovat během dialýzy, a to:

• také svalové křeče v důsledku odtoku tekutin na konci dialýzy
• syndrom neklidných nohou (RLS), protože nervy a svaly na noze jsou nepříjemné.

Pokud se u vás během dialýzy vyskytnou nepříjemné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře a získejte správné řešení.

Komplikace

Co se stane, pokud přijdete pozdě na dialýzu?

Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin a jste pozdě na dialýze, může to samozřejmě způsobit vážné problémy. Zde jsou některé z problémů, které mohou nastat, když jste pozdě na dialýze.

• Úrovně močoviny a kreatininu se zvyšují v důsledku hromadění odpadu v krvi.
• Ledviny nemohou správně filtrovat krev, což může způsobit dušnost.
• Funkce ledvin pomalu slábne.
• Je poškozeno více ledvinové tkáně a dalších orgánů, protože nemohou fungovat samy.
• Příznaky a riziko komplikací, jako je srdeční selhání, se zhoršují kvůli zvýšené hladině draslíku v krvi.
• Funkce ledvin se úplně zastaví, což může způsobit smrt.

Co když je dialýza úplně zastavena?

Rozhodnutí o zastavení dialýzy je rozhodnutí, které musí učinit lékaři a pacienti. Pokud jste na dialýze z důvodu akutního selhání ledvin, může být možné zotavení a dialýza bude zastavena.

Pokud jste na dialýze z důvodu chronického selhání ledvin, zastavení dialýzy nemusí být tou správnou volbou. Důvodem je, že dialýza, která je náhle zastavena, může zvýšit závažnost onemocnění, což může vést k úmrtí.

U lidí s onemocněním ledvin v konečném stadiu, kteří nemají dialýzu nebo transplantaci ledvin, se může vyvinout uremický syndrom. Syndrom uremie je stav, kdy se toxiny hromadí v krvi a pokud nejsou léčeny, mohou být život ohrožující.

Zde je několik příznaků, na které si musíte dát pozor v důsledku úplného vysazení léčby selhání ledvin.

• Ztráta chuti k jídlu.
• Spát většinu dne.
• Cítíte se neklidní a zmatení, když poznáte známou tvář.
• Změny dýchacích cest mohou být lapající po dechu nebo příliš pomalé.
• Změny barvy a teploty kůže.

Rozhodnutí o ukončení dialýzy však leží na pacientovi i na lékaři. Pokud se rozhodnete, že již nepodstupujete dialýzu, může lékař doporučit paliativní péči zaměřenou na zlepšení kvality života pacienta.

Paliativní péči lze kromě dialýzy považovat za alternativu k léčbě selhání ledvin. Tato metoda se obvykle doporučuje starším lidem, jejichž stav již není schopen podstoupit dialýzu.