Spánková apnoe: příznaky, příčiny, léčba

Definice

Co je spánková apnoe?

Spánková apnoe nebo spánková apnoe je vážná porucha spánku, při které se během spánku často zastaví dýchání. Výsledkem je, že orgány, zejména mozek, nemusí mít dostatek kyslíku, stejně jako špatná kvalita spánku, což může u pacienta způsobit další den pocit únavy.

Podle Mayo Clinic jsou hlavními typy spánkové apnoe:

• Obstrukční spánková apnoe. Častější typ, způsobený obstrukcí dýchacích cest.
• Centrální spánková apnoe. Není způsobeno obstrukcí dýchacích cest, ale je způsobeno nestabilitou dýchacího kontrolního centra. Výsledkem je, že mozek nedokáže signalizovat dýchací svaly.
• Komplexní syndrom spánkové apnoe. Nastává, když má člověk jak obstrukční spánkovou apnoe, tak centrální spánkovou apnoe.

Spánková apnoe je stav, který může souviset s jinými stavy, jako je dna. Pokud máte podezření, že máte spánkovou apnoe, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Léčba může zmírnit příznaky a případně zabránit srdečním problémům a dalším komplikacím.

Jak častá je spánková apnoe?

Spánková apnoe je velmi častý stav. Obvykle se vyskytuje u více mužů než žen, asi 2–3 mužů až 1 ženě.

Tento stav se může objevit u pacientů v jakémkoli věku, včetně dětí. Je však častější u dospělých středního věku. U dětí je spánková apnoe stav, který může narušit vývoj mozku.

Spánkovou apnoe lze léčit snížením rizikových faktorů. Poraďte se se svým lékařem.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky spánkové apnoe?

Známky a příznaky obstrukční spánkové apnoe a centrální spánkové apnoe se často překrývají, takže je obtížné určit, jaký typ máte. Běžné příznaky spánkové apnoe jsou:

• Hlasitě chrápání
• Ostatní lidé si během spánku všimnou několika přerušení dechu
• Náhlé probuzení doprovázené dušností
• Probuďte se suchem v ústech nebo bolestmi v krku
• Ranní bolesti hlavy
• Potíže se spánkem (nespavost)
• Nadměrná denní spavost (hypersomnie)
• Problém v obavách
• Je snadné být podrážděný.

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře:

• Hlasité chrápání, které narušuje spánek jiných lidí nebo váš vlastní spánek
• Dušnost, dušnost nebo dušení, které vás probudí ze spánku
• Během spánku dochází k pauze v dýchání
• Nadměrná denní spavost
• Unavený, ospalý a podrážděný.

Způsobit

Co způsobuje spánkovou apnoe?

Příčiny spánkové apnoe podle typu jsou:

Obstrukční spánková apnoe

Když se zadní část krku uvolní, dýchací trakt se zúží a zavře během dýchání. Tyto svaly podporují měkké patro, uvulu, mandle, boční stěny hrdla a jazyk.

Když se svaly uvolní, vaše dýchací cesty se zúží nebo uzavřou, zatímco dýcháte, nemůžete dostatek vzduchu, což snižuje hladinu kyslíku v krvi.

Váš mozek vycítí vaši neschopnost dýchat a probudí vás v krátké době. Probuzení je obvykle tak krátké, že si ho pacient s spánkovou apnoe nepamatuje.

Pokud k tomu dojde, můžete se udusit. Tento vzorec lze opakovat pět až třicetkrát nebo více každou hodinu po celou noc, což narušuje vaši schopnost dosáhnout fáze hlubokého spánku.

Centrální spánková apnoe

Mozek pacienta nedokáže vyslat signály do dýchacích svalů. To na nějakou dobu zabrání dýchání svalů. Pacient se může probudit s dušností nebo mít potíže se spánkem.

Rizikové faktory

Co zvyšuje moje riziko spánkové apnoe?

Spánková apnoe je stav, který může postihnout kohokoli, včetně dětí. Faktory níže jsou však podmínky, které mohou zvýšit riziko vzniku spánkové apnoe podle typu:

Obstrukční spánková apnoe

Faktory, které mohou zlepšit tuto formu spánkové apnoe, jsou:

• Nadváha. Obezita může zvýšit riziko vzniku spánkové apnoe. Nahromadění tuku v horních dýchacích cestách může bránit vašemu dýchání.
• Obvod krku. Lidé se silnějšími krky mohou mít užší dýchací cesty.
• Zúžené dýchací cesty. Můžete zdědit úzké hrdlo po své rodině. Mohou se také zvětšit mandle nebo adenoidy a blokovat dýchací cesty, zejména u dětí.
• Mužské pohlaví. Muži mají dvakrát až třikrát vyšší riziko vzniku spánkové apnoe než ženy. Riziko pro ženy se však zvyšuje, pokud mají nadváhu a jsou v menopauze.
• Starý věk. Spánková apnoe je častější u starších lidí.
• Rodinná historie. Mít člena rodiny se spánkovou apnoe může také zvýšit riziko vzniku podobného stavu.
• Užívání alkoholu nebo sedativ. Tyto látky uvolňují svaly v krku, což může zhoršit obstrukční spánkovou apnoe.
• Kouř. U kuřáků je třikrát vyšší výskyt obstrukční spánkové apnoe než u těch, kteří nikdy nekouří. Kouření může zvýšit množství zánětu a tekutin v horních dýchacích cestách.
• Nosní kongesce. Pokud máte potíže s dýcháním nosem, ať už kvůli anatomickým problémům nebo alergiím, je pravděpodobnější, že budete mít obstrukční spánkovou apnoe.

Centrální spánková apnoe

Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku centrální spánkové apnoe, jsou:

• Starý věk. Dospělí a starší lidé mají vyšší riziko vzniku centrální spánkové apnoe.
• Mužské pohlaví. Centrální spánková apnoe je stav, který je častější u mužů než u žen.
• Srdeční problémy. Městnavé srdeční selhání zvyšuje riziko vzniku centrální spánkové apnoe.
• Vezměte si narkotické léky proti bolesti. Opioidní léky, zejména léky s dlouhodobým účinkem, jako je metadon, zvyšují riziko centrální spánkové apnoe.
• Měl mrtvici. Pokud máte cévní mozkovou příhodu, hrozí vám riziko vzniku centrální spánkové apnoe nebo komplexního syndromu spánkové apnoe.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je diagnostikována spánková apnoe?

Testy na detekci spánkové apnoe zahrnují:

• Noční polysomnografie. Během tohoto testu jste připojeni k zařízení, které monitoruje vaše srdce, plíce a mozkovou aktivitu, dýchací vzorce, pohyby paží a nohou a hladinu kyslíku v krvi, když spíte.
• Test domácího spánku, a to měřením srdeční frekvence, hladiny kyslíku v krvi, proudění vzduchu a dýchacích vzorců

Jaké jsou možnosti léčby spánkové apnoe?

Podle typu léčby k léčbě spánkové apnoe je:

Obstrukční spánková apnoe

Možnosti léčby obstrukční spánkové apnoe jsou:

• Trvalý přetlak v dýchacích cestách (CPAP), a to pomocí zařízení pro dodávání tlaku vzduchu přes masku zakrývající nos během spánku.
• Bilevel kladný tlak v dýchacích cestách (BiPAP), tj. pomocí zařízení podobného CPAP, ale s vyšším tlakem při vdechování a nižším tlakem při výdechu.
• Expirační přetlak v dýchacích cestách (EPAP), jmenovitě pomocí malého jednorázového prostředku před spaním, který pomáhá vzduchu volně vstupovat, ale při výdechu vzduch prochází malým otvorem ve ventilu.
• Nástroj na ústa, a to pomocí zařízení v ústech, které udržuje hrdlo otevřené. Orální zařízení se používá snáze než CPAP.

Pokud selhala jiná léčba, lze provést chirurgický zákrok, včetně:

• Odstranění tkáně, což je tkáň odstraněná ze zadní části úst a horní části krku. Mandle a adenoidy jsou obvykle odstraněny.
• Přemístění čelisti.
• Po lokální anestezii implantujte na patro plastovou tyčinku.
• Vytvoření nové dýchací cesty (zavedena tracheostomie z kovového nebo plastového potrubí).
• Nosní chirurgie k odstranění polypů nebo narovnání přepážek mezi ohnutými nosními dírkami.
• Chudnutí chirurgie.

Centrální spánková apnoe

Léčba centrální spánkové apnoe může zahrnovat:

• Léčba zdravotních stavů souvisejících se srdečními nebo neuromuskulárními poruchami, které mohou způsobit spánkovou apnoe.
• Další kyslík, který využívá další kyslík během spánku.
• Adaptivní servoventilace (ASV), která využívá zařízení, které normalizuje dýchací vzorce a brání pauzám v dýchání.
• Kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP).
• Bilevel kladný tlak v dýchacích cestách (BiPAP).

Domácí prostředky

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky, které lze provést k léčbě spánkové apnoe?

Zde jsou životní styl a domácí léky, které vám mohou pomoci při řešení spánkové apnoe:

• Zhubněte nadváhu
• Sportovní
• Vyvarujte se alkoholu a některých drog, jako jsou sedativa a prášky na spaní
• Spánek na boku nebo na břiše místo na zádech
• V noci udržujte nosní dírky otevřené
• Pokud jste kuřák, přestaňte kouřit

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.