TB mdr je stav, který činí lidi TB odolnými vůči drogám

Definice

Co je MDR TB (rezistentní vůči více lékům)?

Tuberkulóza (TB) je nakažlivé onemocnění způsobené bakteriální infekcí Mycobacterium tuberculosis. Lidé, kteří mají tuberkulózu (TB), musí být disciplinovaní při léčbě. Důvodem je, že pokud nedodržíte pravidla pro správné užívání léku proti TBC, může se stav pacienta zhoršit a zažít rezistenci (rezistenci) na antibiotika nebo také známý jako MDR TB (rezistentní vůči více lékům).

Stav rezistentní na antibiotika znamená, že bakterie již nejsou ovlivněny antibiotickou reakcí. Výsledkem je, že podávané léky již nejsou účinné při léčbě bakteriálních infekcí.

Pokud je člověk rezistentní na antituberkulózní léky, léčba se stává složitější a její zotavení trvá déle. Léčba tuberkulózy MDR má také závažnější vedlejší účinky.

Pacienti, kteří trpí MDR TB, jsou obvykle pacienti, kteří jsou rezistentní vůči lékům proti první linii TBC, konkrétně isoniazidu (INH) a rifampinu. Obě tato antibiotika fungují nejúčinněji k zastavení bakteriální infekce způsobující tuberkulózu. Nevylučuje však, že pacient může být rezistentní i na jiné léky první linie, jako je ethambutol, streptomycin a pyrazinamid.

MDR tuberkulóza je obecně charakterizována zhoršením příznaků tuberkulózy, jako je přetrvávající vykašlávání až vykašlávání krve, dušnost, nízká horečka a noční pocení.

Jak časté je onemocnění TBC rezistentní na léky?

MDR TB je zdravotní problém, který je stále vážnou hrozbou. V rozvojových zemích - zejména v oblastech, kde je TB běžným onemocněním - je výskyt MDR TB poměrně vysoký.

Podle studie z Cestovní medicína a vakcíny proti tropickým chorobám V roce 2016 se objevilo poprvé až 4,1% případů tuberkulózy rezistentní na léky a 19% případů tuberkulózy MDR, která se vyvinula z běžné TBC. Ve stejném roce bylo odhadováno 240 000 úmrtí na rezistenci vůči TB.

Mezitím, citováno z webu Světové zdravotnické organizace (WHO), až 117 zemí světa hlásilo případy rezistence na léky proti TBC. Země s nejvyšším výskytem tuberkulózy MDR jsou Čína, Indie a Rusko.

Vysoký počet pacientů s TBC rezistentních na léky je vyvolán řadou faktorů. Některé spouštěče MDR TBC jsou nedostatečné léčebné metody a pacienti, kteří léčbu zanedbávají.

Příznaky a symptomy

Jaké jsou příznaky a příznaky MDR TB (rezistentní vůči více lékům) ?

Nejviditelnějšími příznaky a projevy MDR jsou samozřejmě zdravotní stav pacienta s TBC, který se nezlepšuje a může se dokonce zhoršit, a to ani po absolvování antituberkulózní léčby.

Další možností, že máte TB rezistentní na léky, je situace, kdy se onemocnění TBC opakuje nějakou dobu poté, co necítíte typické příznaky TBC.

Příznaky tuberkulózy MDR jsou víceméně stejné jako u pacientů s tuberkulózou obecně:

• Kašel se nehojí
• Snadná únava a slabost těla
• Krvácející kašel
• Žádná chuť k jídlu
• Mít nízkou horečku
• Hubnutí drasticky
• Dušnost a bolest na hrudi
• Noční pocení

Způsobit

Co způsobuje MDR TB?

Dnes je stále více bakterií rezistentních nebo rezistentních na léky první linie proti TBC. V zásadě existují dvě věci, které jsou běžnými příčinami MDR TB, a to:

Nevhodné zacházení

Podle plicní specialistky Erliny Burhanové, která se setkala na mediální diskusi o MDR TB v květnu 2019, bylo první příčinou tuberkulózy MDR nedostatečné užívání léků proti TBC lékařským týmem i pacientem.

Lékaři nebo zdravotničtí pracovníci nemohou pacientům poskytnout správné pokyny, informace o dávkování a délce léčby.

Erlina také odhalila, že při léčbě TBC první linie musí pacienti dokončit léčbu TBC podle předepsaného dávkování a harmonogramu. Pokud jste nedbalí nebo nedisciplinovaní při užívání léků podle pravidel, je u pacienta větší riziko, že se u něj objeví účinky rezistence na léky.

Navíc může dojít k selhání léčby TBC, protože pro pacienty je obtížné získat léky. Důvodem je, že antituberkulózní léky nejsou vždy k dispozici ve všech oblastech Indonésie.

Vlastnosti bakterií vůči rezistenci na léky

Nedbalost léčby je ve skutečnosti vnějším faktorem, který způsobuje bakterie způsobující tuberkulózu, a to Mycobacterium tuberculosis (MTB) se stávají rezistentními na léky proti TBC.

Existují také vnitřní faktory v podobě povahy samotných bakterií. Některé MTB bakterie mohou mít genetické vlastnosti (genotypy), které jsou rezistentní vůči určitým antibiotikům. To znamená, že odolnost vůči antibiotikům může být také přirozeným nebo vrozeným znakem bakterií tuberkulózy.

Šance na bakteriální rezistenci se také zvýší, pokud je množství MTB v těle velmi velké. To znamená, že stále více bakterií je rezistentních na různé typy antibiotik. Z tohoto důvodu může trvání léčby MDR TB trvat déle, než by mělo být.

Rizikové faktory

Jaké faktory mohou zvýšit riziko vzniku MDR TB?

MDR tuberkulóza je stav, který se může vyskytnout téměř u každého pacienta s tuberkulózou. Existuje však několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku rezistence na léky proti tuberkulóze.

Je důležité, abyste věděli, že mít jeden nebo více rizikových faktorů nemusí nutně znamenat, že máte onemocnění MDR TB. Rizikové faktory jsou jen souborem podmínek, které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj určitého zdravotního stavu.

Následují rizikové faktory, které mohou vyvolat MDR TB:

1. Pacienti s aktivní plicní tuberkulózou lék neužívají

Někteří pacienti se po určité době užívání léku cítí lépe, poté pouze přestanou léčit, než dojde k vyčerpání léku. Tento stav je jedním z faktorů, díky nimž je člověk více vystaven riziku vzniku MDR TB.

2. Pacienti s aktivní plicní tuberkulózou neberou léky pravidelně

Kromě nedokončení léčby existují i ​​někteří pacienti, kteří nemusí užívat lék podle doporučení a dávkování lékaře. Jinými slovy, pacient se snaží upravit dávkování podle své vlastní vůle.

Kombinace léků proti tuberkulóze, která byla podána lékařem, je samozřejmě již přizpůsobena zdravotnímu stavu pacienta. Pokud tyto dávky nejsou řádně dodržovány, je pravděpodobné, že se u pacienta vyvine rezistence na TB.

3. Pacienti, kteří neužívají celou drogu

Další podmínkou, která může vyvolat MDR, je neužívání všech podávaných léků. Léčba TBC je kombinací různých léků.

MDR TB, která zapomene užívat určité léky nebo dokonce konzumuje jen několik typů, má potenciál se vyskytnout.

4. Žijte nebo buďte v oblasti s vysokým výskytem TB rezistentní na léky

Další věcí, která může způsobit MDR TB, je život nebo práce v oblastech s vysokými případy TB rezistentní na léky. Dotyčné oblasti mohou mít podobu azylových domů, sirotčinců, středisek zdravotnických služeb a věznic.

Tyto podmínky zvyšují potenciál přenosu bakterií tuberkulózy rezistentních na léky ke zdravým lidem.

5. Navazujte úzké kontakty s lidmi s rezistencí na TB

K přenosu bakterií tuberkulózy rezistentních na léky může také dojít, i když jste tuberkulózu nikdy předtím neměli. K tomuto přenosu TB může dojít, když úzce spolupracujete s lidmi, kteří mají MDR TB.

Přesto je tuberkulóza MDR stav, který lze překonat manipulací a kontrolou správných rizikových faktorů.

Diagnóza

Jak lékaři diagnostikují toto onemocnění?

Některé způsoby diagnostiky tuberkulózy MDR jsou speciální laboratorní testy. Lékař provede testy molekulárního inženýrství, jako je Xpert MTB / RIF nebo také známý jako Molecular Rapid Test (TCM).

TCM se provádí k detekci bakterií Mycobacterium tuberculosis molekulárně a také určit, zda existuje rezistence na určité typy antituberkulotik. Výsledky zkoušky TCM lze získat během několika hodin. Úroveň přesnosti je dostatečně vysoká, takže lze okamžitě zjistit podmínky rezistence na léky.

Lékaři mohou navíc zkontrolovat TBC analýzou vzorků tělesných tekutin, například krve nebo sputa.

Léčba

Jaká je léčba MDR TB?

MDR je stav, který lze vyléčit. Pokud je pravděpodobnost vyléčení u typického pacienta s TBC 90% po dokončení následné léčby, kost pro zotavení pacienta s TBC rezistentní na léčiva je 50%.

Doba léčby je však delší než u běžné tuberkulózy, protože bakterie tuberkulózy v těle pacienta jsou imunní, vyvíjejí se a je obtížné je kontrolovat.

Při léčbě MDR TB se obvykle používají léky proti tuberkulóze druhé linie (OAT). Běžné léky proti tuberkulóze druhé linie, jako např ciprofloxacin , ofloxacin, fluorochinolon (levofloxacin), stejně jako injekční léky, jako je amikacin a kanamycin.

Dále jsou uvedena konkrétní pravidla léčby, která se provádějí k léčbě tuberkulózy MDR:

1. Různé dávky léčby, v závislosti na příznacích a na tom, kde jsou bakterie TB napadeny.
2. Počet a varianty léku více.
3. Doba léčby je delší, obvykle kolem 12-20 měsíců.
4. Pacienti by měli dostávat injekce léků 5 dní v týdnu po dobu prvních 8 měsíců.
5. Zavádění zdravého životního stylu, například:
   • Nekuřte
   • Jíst zdravé jídlo pro osoby trpící tuberkulózou
   • Udržujte dům v čistotě
   • Každé ráno otevřete větrací otvor, abyste získali dostatek slunečního světla

Léčba MDR TB musí být intenzivní a izolovaná

V knize Tuberkulóza napsala lékařka jménem Diane Yanceyová, nejvyšší prioritou léčby pacientů s TBC rezistentními na léky je dostat léčbu co nejdříve pod dohledem zkušenějšího lékaře. Aby byli lékaři efektivní, určují specifické dávky pro každý typ antituberkulózního léčiva.

Zdravotnický personál musí také pečlivě sledovat stav pacienta. Proto budete muset podstoupit intenzivní léčbu ve zdravotnickém zařízení.

Mezitím, pokud je pacient rezistentní vůči všem antituberkulózním lékům nebo má vážné poškození orgánů při vývoji život ohrožujících onemocnění, lékař s největší pravděpodobností provede chirurgický zákrok.

MDR TB může také vést k vážné rezistenci. V závažnějších podmínkách mohou lidé s MDR TB dokonce vyvinout rezistenci na léčbu druhé linie. Tato podmínka se také nazývá XDR TB (Velmi odolný vůči lékům / XDR tuberkulóza).

Vedlejší účinky léčby MDR TB

Protože počet léčiv je větší a rozmanitější, léčba MDR TBC může poskytnout závažnější vedlejší účinky léků proti TBC než běžná aktivní léčba TBC.

Některé z vedlejších účinků léčby tuberkulózy MDR jsou:

• Nevolnost
• Gag
• Zažívá zažívací potíže
• Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy)
• Záchvaty k epilepsii
• Periferní neuropatie (poškození periferního nervového systému)
• Hepatitida

Prevence

Jak zabránit MDR TB?

Přestože je MDR TB nebezpečný, lze mu předcházet. Cílem prevence MDR TB je zabránit přenosu bakterií TB, které jsou již rezistentní na léky, a snížit riziko vzniku tuberkulózy MDR na XDR TB.

Zde je několik způsobů, jak zabránit rezistenci na léky proti TBC:

1. Užívejte léky podle předpisu lékaře

Hlavní prevencí MDR TB je užívání léků podle předpisu a doporučení lékaře. Pacienti by neměli vysazovat léky před ukončením léčby, nevynechávat dávky ani upravit dávku podle svých vlastních preferencí.

Pokud bude pacient s TBC cestovat na vzdálené místo, musí se nejprve poradit s lékařem, aby se ujistil, že má na cestách dostatek léků.

Lékaři a lékařský tým pomohou předcházet rezistenci na léky tím, že poskytnou vzdělání o tom, jak správně užívat léky proti TBC. Lékařský tým musí navíc zajistit, aby jasně informoval pacienty o postupech léčby, aby nedocházelo k nedorozuměním.

2. Vyhýbejte se přeplněným, přeplněným a přeplněným oblastem

Dalším způsobem, jak zabránit tuberkulóze MDR, je vyhnout se úplným a uzavřeným místům. Zvláště pokud jsou na tomto místě lidé s MDR TB. Některá z těchto míst zahrnují nemocnice, zdravotní střediska, věznice, útulky nebo pečovatelské domy.

Pokud pracujete v nemocnici nebo jiném zdravotním středisku, měli byste pravidelně provádět kontroly nebo kontroly infekce. Můžete také vymyslet nejlepší způsob, jak socializovat MDR TB lidem kolem sebe, zejména těm, kteří mají rizikové faktory pro toto onemocnění.

3. Očkování proti tuberkulóze

MDR TB je stav, kterému lze zabránit pomocí vakcíny proti TBC již od útlého věku. Vakcína se nazývá Bacille Calmette-Guerin je široce dostupný v rozvojových zemích s případy vysoké TB. Nejen MDR TB, BCG očkování je nejúčinnějším preventivním opatřením proti tuberkulóze u všech typů tuberkulózy.