Ateroskleróza: příznaky, příčiny, léčba

X

Definice

Co je ateroskleróza?

Ateroskleróza je onemocnění, ke kterému dochází, když vám plak (tukové usazeniny) blokují tepny. Plak se tvoří z tuku, cholesterolu, vápníku a dalších látek nacházejících se v krvi.

Tepny jsou krevní cévy, které přenášejí krev bohatou na kyslík ze srdce do jiných částí těla. Koronární tepny jsou speciální tepny, které přenášejí krev do všech částí srdce (zdroj kyslíku a živin pro srdce).

Jak se vyvíjí plaketa, je ovlivněn jeden typ tepny.

V průběhu času může plak částečně nebo úplně blokovat průtok krve velkými a středními tepnami v srdci, svalech, pánvi, nohou, pažích nebo ledvinách. Pokud toto máte, mohou tyto podmínky vyvolat různé další podmínky, jmenovitě:

• Ischemická choroba srdeční (plaketa v koronárních tepnách nebo vedoucí k celému srdci)
• Angina (bolest na hrudi v důsledku sníženého průtoku krve do srdečního svalu)
• Onemocnění krční tepny (plak v krčních tepnách, které dodávají krev do mozku)
• Onemocnění periferních tepen nebo PAD (plak v tepnách končetin, zejména nohou)
• Chronické onemocnění ledvin

Jak častá je ateroskleróza?

Ateroskleróza je poměrně častým problémem spojeným se stárnutím. Jak stárnete, zvyšuje se riziko vzniku aterosklerózy.

Genetické faktory nebo faktory životního stylu způsobují, že se ve vašich cévách hromadí plakety, jak stárnete. V době, kdy jste ve středním věku nebo starší, se vytvořil dostatek plaku, který by způsoboval známky nebo příznaky.

U mužů se riziko zvyšuje po 45 letech. U žen se riziko zvyšuje po 55 letech.

To však lze překonat snížením rizikových faktorů. Poraďte se se svým lékařem.

Příznaky

Jaké jsou příznaky aterosklerózy?

Ateroskleróza se nevyskytuje okamžitě, ale postupně. Mírná ateroskleróza obvykle nezpůsobuje žádné příznaky.

Obecně nevykazujete příznaky aterosklerózy, dokud není tepna tak zúžená nebo zablokovaná, že nedokáže poskytnout dostatek krve pro orgány a tkáně. Někdy krevní sraženina zcela blokuje tok krve, nebo ji dokonce rozbije a může vyvolat infarkt nebo mrtvici.

Příznaky aterosklerózy jsou mírné až těžké v závislosti na postižených tepnách:

• Bolest na hrudi

Pokud máte aterosklerózu v srdečních tepnách, můžete projevit příznaky, jako je bolest nebo tlak na hrudi (angina pectoris).

• Necitlivý

Pokud máte aterosklerózu v tepně vedoucí do mozku, mohou se u vás objevit příznaky a příznaky, jako je náhlá necitlivost nebo slabost paže nebo nohy, potíže s mluvením nebo nezřetelná řeč, dočasná ztráta zraku v jednom oku nebo sval v obličeji.

Jedná se o příznaky přechodného ischemického záchvatu (TIA), který, pokud není léčen, může vést k cévní mozkové příhodě.

• Bolest při chůzi

Pokud máte aterosklerózu v tepnách paží a nohou, mohou se u vás projevit příznaky onemocnění periferních tepen, jako je bolest nohou při chůzi (klaudikace).

• Vysoký krevní tlak

Pokud se u vás rozvine ateroskleróza v tepnách vedoucích k ledvinám, zaznamenáte vysoký krevní tlak nebo selhání ledvin.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Včasná diagnostika a léčba může zastavit zhoršení aterosklerózy a zabránit infarktu, mrtvici nebo jiné lékařské pohotovosti, proto se co nejdříve poraďte se svým lékařem, abyste tomuto závažnému stavu zabránili.

Pokud se u Vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků nebo příznaků nebo máte jakékoli dotazy, obraťte se na svého lékaře.

Tělo každého reaguje jinak. Vždy je nejlepší prodiskutovat s lékařem, co je pro vaši situaci nejlepší.

Způsobit

Co způsobuje aterosklerózu?

Ateroskleróza je onemocnění, které se vyvíjí pomalu a postupně. Toto onemocnění se obvykle začíná objevovat v dětství.

U některých lidí se onemocnění vyvíjí rychle ve 30. letech. Některé případy ukazují, že nemoc není nebezpečná, dokud nedosáhnou věku 50 až 60 let.

Nahromadění plaku a ztvrdnutí tepen omezuje průtok krve v tepnách a brání orgánům a tkáním v získání plné kyslíkové krve potřebné pro tělesné funkce.

Jak tato podmínka začala nebo přesná příčina je stále neznámá, ale k její vysvětlení bylo použito několik teorií. Podle American Heart Association se mnoho vědců domnívá, že k tomuto stavu dochází, když je poškozena vnitřní výstelka tepen (nazývaná endotel).

Běžné příčiny aterosklerózy jsou:

Vysoký cholesterol

Cholesterol je žlutá, měkká látka, která se přirozeně nachází v těle a také v některých potravinách, které jíte. Tyto látky se mohou hromadit v krvi a ucpávat tepny a stávat se tvrdými plaky, které omezují nebo blokují krevní oběh v srdci a dalších orgánech.

Tlustý

Jíst potraviny s vysokým obsahem tuku může také způsobit hromadění plaku.

Stárnutí

Jak stárnete, vaše srdce a cévy pracují tvrději, aby čerpaly a přijímaly krev. Tepny se mohou oslabit a stát se méně pružnými, což je činí náchylnými k hromadění plaku.

Mezi další běžné příčiny aterosklerózy patří:

• Kouření a jiné zdroje tabáku
• Inzulínová rezistence, obezita nebo cukrovka
• Zánět v důsledku onemocnění, jako je artritida, lupus nebo infekce, nebo zánět bez známé příčiny.

Kouření hraje velkou roli při růstu aterosklerózy v koronárních tepnách, aortě a tepnách v nohou. Kouření umožňuje snadnější tvorbu tukových zásob a jejich zvětšení a zrychlení.

Co zvyšuje riziko aterosklerózy?

Existuje mnoho faktorů, které vás mohou vystavit riziku aterosklerózy. Některým rizikům lze předcházet, zatímco jiným ne.

Rodinná historie

Pokud se ve vaší rodině vyskytuje ateroskleróza, můžete být ohroženi ztuhnutím tepen. Tento stav a další problémy související se srdcem lze zdědit.

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak může poškodit cévy tím, že je v určitých oblastech oslabuje. Cholesterol a další látky v krvi mohou časem snížit pružnost tepen.

Vysoká hladina proteinu CRP

Podle amerického Národního institutu pro srdce, plíce a krev vědci vyvíjejí další výzkum zaměřený na hledání dalších rizikových faktorů pro aterosklerózu.

Vysoké hladiny bílkovin zvané C-reaktivní protein (CRP) v krvi může zvýšit riziko těchto stavů a ​​infarktu. Vysoká hladina CRP je známkou zánětu v těle.

Zánět je reakce těla na zranění nebo infekci. Zdá se, že poškození vnitřních stěn tepen vyvolává zánět a růst plaku.

Lidé, kteří mají nízkou hladinu CRP, mohou mít aterosklerózu pomaleji než lidé s vysokou hladinou CRP. Provádí se výzkum, aby se zjistilo, zda snížení hladiny CRP může také snížit riziko aterosklerózy.

Úrovně triglyceridů

Vysoké hladiny triglyceridů v krvi mohou také zvýšit riziko tohoto onemocnění, zejména u žen. Triglyceridy jsou druh tuku.

Spánková apnoe

Spánková apnoe je porucha, která způsobuje jednu nebo více pauz dechu nebo dušnosti během spánku. Neléčená spánková apnoe může zvýšit riziko vysokého krevního tlaku, cukrovky a dokonce i infarktu nebo cévní mozkové příhody.

Stres

Výzkum ukazuje, že nejčastěji uváděnými spouštěči infarktu jsou emocionálně rozrušující události, zejména ty, které zahrnují hněv.

Pít alkohol

Nadměrné pití alkoholu může poškodit srdeční sval a zhoršit další rizikové faktory aterosklerózy. Muži by neměli pít více než dva nápoje obsahující alkohol denně.

Ženy by zatím neměly pít více než jeden nápoj obsahující alkohol denně.

Mezi další rizikové faktory aterosklerózy patří:

• Vysoký cholesterol
• Cukrovka
• Obezita
• Rodinná anamnéza časných srdečních chorob
• Nedostatek cvičení
• Nezdravá strava

Diagnóza

Jak je diagnostikována ateroskleróza?

Během fyzické prohlídky může lékař objevit známky zúžení, zvětšení nebo ztvrdnutí tepen, včetně:

• Pulz, který není cítit nebo je slabý v oblasti, kde je zúžená tepna
• Snížení krevního tlaku v postižené noze
• Šepot (ovoce) v tepnách slyšet pomocí stetoskopu

V závislosti na výsledcích fyzické prohlídky může lékař objednat jeden nebo více diagnostických testů, včetně:

Krevní test

Laboratorní testy mohou detekovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi, což může zvýšit riziko aterosklerózy. Po dobu 9 až 12 hodin před krevním testem musíte hladovět a pít pouze čistou vodu.

Dopplerův ultrazvuk

Lékař může použít ultrazvukové zařízení (Dopplerův ultrazvuk) k měření krevního tlaku v různých bodech vaší paže nebo nohy. Toto měření může pomoci lékaři měřit případné ucpání i rychlost průtoku krve v tepnách.

Angkle-brachiální index

Tento test může ukázat, zda máte aterosklerózu v tepnách nohou a chodidel. Váš lékař může porovnat krevní tlak v kotníku s krevním tlakem v paži.

Tomu se říká kotník-brachiální index. Abnormální rozdíly mohou naznačovat onemocnění periferních cév, které je obvykle způsobeno aterosklerózou.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG může často vykazovat známky infarktu. Pokud se vaše příznaky a projevy vyskytují nejčastěji během cvičení, může vás lékař požádat, abyste během EKG chodili na běžeckém pásu nebo jezdili na kole.

Úroveň stresu

Zátěžový test, nazývaný také zátěžový test na běžeckém pásu, se používá ke shromažďování informací o tom, jak dobře pracuje vaše srdce během fyzické aktivity.

Vzhledem k tomu, že cvičení dělá srdce pumpou těžší a rychlejší než při každodenních činnostech, zátěžový test na běžeckém pásu může ukázat problémy se srdcem, které nemusí být detekovány jinými způsoby.

Zátěžový test obvykle spočívá v chůzi na běžeckém pásu nebo na stacionárním kole, přičemž se sleduje srdeční rytmus, krevní tlak a dýchání.

Srdeční katetrizace a angiogram

Tento test může ukázat, zda jsou vaše koronární tepny zúžené nebo zablokované. Tekuté barvivo se vstřikuje do srdečních tepen dlouhou, tenkou trubicí (katétrem), která se zavádí přes jednu tepnu, obvykle do nohy, do tepny v srdci.

Když barvivo vyplňuje tepny, stávají se viditelnými na rentgenovém snímku a ukazují oblasti blokování.

Další zobrazovací testy

Lékař může ke studiu tepen použít ultrazvuk, počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRA). Tyto testy mohou často prokázat ztvrdnutí a zúžení velkých tepen, stejně jako aneuryzma a usazeniny vápníku na stěnách tepen.

Léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY více informací konzultujte se svým lékařem.

Jaká je léčba aterosklerózy?

Léčba zahrnuje změnu vašeho současného životního stylu na takový, který omezuje množství tuku a cholesterolu, které konzumujete.

Cíle v této léčbě jsou:

• Snižuje riziko tvorby krevních sraženin
• Předcházejte nemocem souvisejícím s aterosklerózou
• Snížení rizikových faktorů ve snaze zpomalit nebo zastavit hromadění plaku
• Zmírňuje příznaky

Chcete-li zlepšit zdraví srdce a cév, potřebujete více cvičení. Léčba aterosklerózy je:

Drogy

Léky mohou pomoci předcházet zhoršení aterosklerózy. Mezi tyto léky patří:

• Léky snižující hladinu cholesterolu, včetně statinů a derivátů kyseliny fibrové
• Antitrombotické a antikoagulační léky, jako je aspirin, k prevenci krevních sraženin a ucpání tepen
• Beta blokátory nebo blokátory kalciových kanálů ke snížení krevního tlaku
• Diuretika nebo pilulky na vodu, které pomáhají snižovat krevní tlak
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), které pomáhají předcházet zúžení tepen

Úkon

V některých případech je nutný chirurgický zákrok, jsou-li příznaky závažné nebo jsou-li ohroženy svalové nebo kožní tkáně. Možné operace k léčbě aterosklerózy jsou:

• Bypass, který zahrnuje použití krevní cévy z jiné části těla nebo syntetické trubice k ohnutí krve kolem zablokované nebo zúžené tepny
• Trombolytická terapie, která zahrnuje rozpuštění krevní sraženiny injekcí léku do postižené tepny
• Angioplastika, která zahrnuje použití tenké, flexibilní trubice zvané katétr a balónku k rozšíření tepny
• Endarteretomie, která zahrnuje chirurgické odstranění tukových usazenin z tepen
• Aterektomie, která zahrnuje odstranění plaku z tepny pomocí katétru s ostrou špičkou nože

Instalace stentu nebo prstence

Při tomto postupu lékař během angioplastiky umístí stent nebo kroužek, což je malý válec drátu.

Během angioplastiky lékař nejprve zavede katétr do tepny v noze nebo paži. Katetr se poté přesune do oblasti zájmu, obvykle do koronárních tepen.

Injekcí barviva, které je viditelné na živé rentgenové obrazovce, může lékař sledovat ucpání. Lékař poté otevře blokádu pomocí malého nástroje na konci katétru.

Během procesu se nafoukne balónek na konci katétru uvnitř blokády a otevře se.

Kroužek lze do tohoto procesu umístit a záměrně po sobě zanechat, jakmile je balónek a katétr odstraněn.

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky, které lze provést k léčbě aterosklerózy?

Následující domácí léky vám mohou pomoci snížit riziko aterosklerózy:

• Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem nasycených tuků a cholesterolu
• Vyvarujte se tučných jídel
• Přidejte ryby do svého jídelníčku dvakrát týdně
• Cvičení po dobu 30 až 60 minut denně, šest dní v týdnu
• Pokud jste kuřák, přestaňte kouřit
• Zhubněte, pokud máte nadváhu nebo obezitu
• Překonání stresu
• Léčte stavy spojené s aterosklerózou, jako je hypertenze, vysoký cholesterol a cukrovka

Máte-li jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem, abyste pochopili nejlepší řešení pro vás.

Zdravím skupinu zdraví neposkytuje lékařskou pomoc, diagnózu ani léčbu.