Kardiomegalie: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

X

Definice cardiomegaly

Co je kardiomegalie?

Kardiomegalie je lékařský termín používaný k popisu zvětšeného srdce. Toto zvětšené srdce lze obecně vidět pomocí zobrazovacích testů, jako jsou rentgenové paprsky.

Kardiomegalie není nemoc, ale je to příznak různých dalších zdravotních problémů, včetně srdečních chorob nebo vysokého krevního tlaku. Může to být také způsobeno krátkodobým stresem na těle, jako je těhotenství.

Je tedy zvětšené srdce nebezpečné? V některých případech je kardiomegalie mírný stav a může se časem vyřešit sama.

Je však možné, že někteří lidé mají také trvalou kardiomegalii, která bude vyžadovat celoživotní léčbu a riziko vzniku nebezpečných komplikací. Abychom zjistili, jak s ní správně zacházet, jsou nutné další testy, aby bylo možné překonat nemoc, která je hlavní příčinou.

Jak častá je tato podmínka?

Zvětšené srdce se obecně může stát každému. Lidé, kteří mají v minulosti vysoký krevní tlak (hypertenzi) nebo srdeční onemocnění, jsou však náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění.

Kardiomegalie je navíc častější u starších lidí než u lidí mladších věkových skupin.

Zvětšené srdce lze léčit snížením stávajících rizikových faktorů. Další informace konzultujte se svým lékařem.

Příznaky a příznaky kardiomegalie

Jaké jsou příznaky kardiomegalie?

Ve většině případů nebude mít zvětšené srdce žádné známky nebo příznaky. Pokud je však kardiomegalie dostatečně závažná a srdce má potíže s čerpáním krve, můžete cítit následující příznaky:

• Těžko dýchat.
• Abnormální srdeční rytmus (arytmie).
• Otok určitých částí těla, například nohou.
• Přibírání na váze.
• Tělo se cítí unavenější.
• Palpitace nebo rychlejší tlukot srdce

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z výskytu určitých příznaků, poraďte se se svým lékařem.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud máte jakékoli známky nebo příznaky, které by mohly souviset se srdcem, je nejlepší okamžitě vyhledat lékaře. Zvětšené srdce lze snáze léčit, pokud je zjištěno včas.

Rovněž musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte další příznaky a příznaky, které by mohly naznačovat, že máte infarkt, například:

• Bolest na hrudi.
• Nepohodlí v horní části těla, včetně paží, zad, krku, čelisti nebo žaludku
• Těžká dušnost.
• Mdloby

Příčiny kardiomegalie

Někdy se srdce z neznámých důvodů zvětší a zeslábí. Podle Mayo Clinic je tento stav znám jako idiopatická kardiomegalie. Zvětšené srdce však může být také způsobeno stavy, které způsobují, že vaše srdce pumpuje více než obvykle, nebo které poškozují srdeční sval.

Kardiomegalie mohou také způsobovat vrozené srdeční vady, poškození srdečním infarktem nebo abnormální srdeční rytmus (arytmie).

Zde jsou některé další srdeční choroby nebo problémy, které mohou způsobit kardiomegalii:

• Vysoký krevní tlak.
• Onemocnění srdeční chlopně.
• Nemoci související se srdečním svalem nebo kardiomyopatií, zejména typy dilatační kardiomyopatie a hypertrofické kardiomyopatie.
• Kardiomyopatie během těhotenství nebo peripartální kardimiopatie.
• Ischemická choroba srdeční.
• Vysoký krevní tlak v tepnách spojujících srdce a plíce (plicní hypertenze).
• Přítomnost tekutiny kolem srdce (perikardiální výpotek).

Zdravotní podmínky, které přímo nesouvisejí se srdcem

Zvětšené srdce mohou způsobit nejen ty, které přímo souvisejí se srdcem, ale i několik dalších zdravotních stavů, a to:

• Virová infekce srdce.
• Nízký počet červených krvinek (anémie).
• Poruchy štítné žlázy, jako je nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza) a hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza).
• Přebytek železa (hemochromatóza).
• Amyloidóza.
• Onemocnění ledvin.
• HIV infekce.
• Zneužívání alkoholu nebo kokainu.
• Genetické podmínky, které probíhají v rodinách.

Kardiomegalické rizikové faktory

Kardiomegalie je stav, který může postihnout lidi všech věkových skupin. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku zvětšeného srdce.

Následují některé z rizikových faktorů, které mohou vyvolat zvětšení srdce:

• Stáří, kvůli faktoru snížené pružnosti cév s věkem.
• Měl jste v minulosti vysoký krevní tlak.
• Rodinná anamnéza srdečních chorob nebo kardiomyopatie.
• Měl jsem infarkt.
• Trpí ischemickou chorobou srdeční.
• Mít vrozené srdeční choroby.
• Máte onemocnění srdeční chlopně.
• Nadváha nebo obezita.
• Nedostatek pohybu, který může zvýšit riziko srdečních onemocnění a hypertenze.

Kardiomegalické komplikace

Kardiomegalie může vést k vážnějším problémům, pokud se neléčí. Následují některé z komplikací, které mohou nastat v důsledku kardiomegalie:

• Krevní sraženiny, které mohou blokovat tok do životně důležitých orgánů a mohou dokonce způsobit infarkt, mrtvici nebo plicní embolii.
• Srdeční selhání, protože nedokáže účinně pumpovat krev do celého těla.
• Sípavý zvuk v srdci nebo zvaný srdeční šelest.
• Srdeční zástava a náhlá smrt.

Proto, pokud se u Vás objeví příznaky, u nichž je podezření na zvětšení srdce, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Díky rychlé a přesné léčbě se zvětšené srdce vyhne možným komplikacím.

Diagnostika a léčba kardiomegalie

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je diagnostikována kardiomegalie?

Lékař diagnostikuje kardiomegalii dotazem na příznaky, které prožíváte, historii vašich onemocnění, každodenní činnosti a vaši rodinnou anamnézu. Poté lékař provede fyzikální vyšetření a řadu dalších testů, aby stanovil přesnou diagnózu.

Tyto testy obvykle zahrnují:

1. Zobrazovací test

Tento test dokáže odhalit váš problém zobrazením obrazu na hrudi. Běžné testy jsou rentgenové vyšetření hrudníku, CT vyšetření nebo magnetická rezonance (MRI).

2. Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (EKG) zaznamenává elektrickou aktivitu vašeho srdce prostřednictvím elektrod připojených k pokožce. Pomocí tohoto testu může lékař diagnostikovat problémy se srdečním rytmem a jakékoli poškození, které může způsobit infarkt.

3. Echokardiogram

Echokardiogram využívá zvukové vlny k vytvoření obrazového obrazu vašeho srdce. Pomocí tohoto testu lze vyhodnotit čtyři komory v srdci a detekovat zvětšené srdce.

4. Zátěžový test

Tento test poskytuje informace o tom, jak dobře pracuje vaše srdce během fyzické aktivity. Obvykle budete požádáni, abyste šli dál běžecký pás nebo stacionární jízda na kole. Mezitím bude monitorován váš srdeční rytmus, krevní tlak a dýchání.

5. Krevní test

Lékař vám může nařídit krevní testy, aby zjistil další zdravotní stavy, které mohou mít vliv na vaše srdce.

6. Srdeční katetrizace a biopsie

Při srdeční katetrizaci je do rozkroku vložena tenká trubice, která prochází krevními cévami do srdce. Malý kousek srdeční tkáně (biopsie) lze odebrat a vyšetřit v laboratoři.

Jak zacházet s kardiomegalií?

Kardiomegalická léčba závisí na zdravotním stavu nebo problému, který ji způsobil. Obecně však uvádíme některé typy léčby, které se obvykle poskytují:

1. Léky

Pokud je zvětšené srdce způsobeno kardiomyopatií nebo jinými srdečními chorobami, může lékař doporučit několik léků, například:

• Diuretika, která pomáhají snižovat tlak v tepnách a srdci.
• ACE inhibitory ke snížení krevního tlaku.
• Blokátory receptoru pro angiotensin (ARB), ke snížení krevního tlaku, zejména u těch, kteří nemohou užívat ACE inhibitory.
• Beta-blokátory, ke snížení krevního tlaku a zlepšení funkce srdce.
• Antikoagulancia, na ředění krevních sraženin.
• Antiarytmie, k obnovení normální srdeční frekvence.

Pokud léčba významně nezmění zvětšení srdce, lékař vám doporučí několik dalších lékařských postupů, včetně chirurgického zákroku, pokud je to nutné.

2. Zdravotnický prostředek na srdci

U určitých typů zvětšení srdce, jako je dilatační kardiomyopatie, možná budete potřebovat kardiostimulátor, který reguluje kontrakce mezi levou a pravou srdeční komorou. Zatímco u pacientů s arytmií může být alternativou implantát kardioverter-defibrilátor (ICD).

ICD je malé zařízení, které je implantováno do vaší hrudi, aby nepřetržitě sledovalo váš srdeční rytmus a v případě potřeby dodávalo elektrické výboje ke kontrole nepravidelných srdečních rytmů.

Pokud je hlavní příčinou vašeho zvětšeného srdce fibrilace síní, možná budete potřebovat postupy, které vám pomohou dostat srdce zpět do obvyklého rytmu, nebo aby vaše srdce nebilo příliš rychle.

3. Chirurgie srdeční chlopně

Pokud je vaše zvětšené srdce způsobeno problémem s některou z vašich srdečních chlopní, možná budete muset podstoupit operaci k opravě chlopně nebo ji nahradit umělou chlopní.

4. Operace bypassu srdce

Pokud vaše zvětšené srdce souvisí s ischemickou chorobou srdeční, může lékař doporučit lékařské ošetření pomocí bypassu srdce.

5. Asistenční zařízení levé komory (LVAD)

Pro ty z vás, kteří mají srdeční selhání a potřebují implantovanou mechanickou pumpu, aby vaše srdce mohlo normálně pumpovat, se použije LVAD nebo asistenční zařízení levé komory. Pomocí LVAD můžete dočasně zlepšit čerpání srdce, když čekáte na transplantaci srdce, nebo jako dlouhodobou léčbu svého srdce.

6. Transplantace srdce

V případech, kdy léky a jiné léčebné postupy nevykazují žádné výsledky a vážné poškození srdce, může být jako poslední možnost transplantace srdce.

Kardiomegalická léčba doma

Musíte vědět, že kardiomegalie je stav, který lze překonat, ba dokonce mu lze zabránit, nelékařskými prostředky. Můžete začít změnami ve svém životním stylu, stravě a domácími opravnými prostředky.

Měli byste se však stále poradit se svým lékařem o domácích prostředcích, které jsou bezpečné a lze je provést současně s lékařským ošetřením od lékaře.

Zde jsou životní styl a domácí opravné prostředky, které vám mohou pomoci při řešení kardiomegalie:

• Přestat kouřit.
• Zhubněte, zkontrolujte kalkulačku BMI a zjistěte svou ideální váhu.
• Omezte příjem soli ve vaší stravě.
• Omezte spotřebu cukru.
• Spotřeba doporučených zdravých potravin pro srdeční choroby, včetně těch pro udržení normálního cholesterolu.
• Pravidelně si kontrolujte krevní tlak.
• Cvičte nebo sportujte na mírné srdeční choroby nebo se poraďte s lékařem.
• Vyvarujte se pití alkoholu.
• Omezte příjem kofeinu.
• Snažte se každý den spát osm hodin.

Máte-li dotazy, poraďte se s lékařem o nejlepším řešení, které odpovídá vašemu zdravotnímu stavu.