Lze anémii u těhotných žen léčit přímo pomocí transfuzí krve?

Anémie je zdravotní problém, s nímž se často setkávají těhotné ženy. Anémie by neměla být podceňována, přestože je zcela běžná. Anémie u těhotných žen v prvním trimestru může zvýšit riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti (LBW) a nízkého skóre APGAR.

Znamená to, že máte anémii během těhotenství, takže určitě potřebujete získat dárce krve, abyste nezpůsobili výše uvedená rizika?

Těhotné ženy jsou náchylné k nedostatku železa

Anémie u těhotných žen má tendenci být způsobena problémy s nedostatkem železa z příjmu potravy. Tato anémie je známá jako anémie z nedostatku železa.

Ve skutečnosti bude potřeba železa během těhotenství postupně narůstat. Zpočátku budete v prvním trimestru potřebovat pouze dalších 0,8 mg železa denně, ve třetím trimestru až 7,5 mg denně.

Samotné železo z jídla však během těhotenství nedokáže uspokojit vaše potřeby. Proto těhotné ženy potřebují další doplňky železa.

Po celou dobu těhotenství matka potřebuje další příjem železa, aby zajistila, že proces růstu a vývoje plodu proběhne dobře a že bude udržovat optimální stav placenty. Adekvátní příjem železa z potravy a současně s léky zvyšujícími krev, aby se zabránilo riziku ztráty většího množství krve během porodu.

Známky a příznaky anémie u těhotných žen

Na rozdíl od běžné anémie má anémie u těhotných žen tendenci být ovlivňována změnami tělesných hormonů, které ovlivňují proces produkce krevních buněk.

Těhotné ženy obecně zaznamenají na konci druhého trimestru zvýšení objemu krevní plazmy přibližně o 50%, zatímco červené krvinky se zvýší pouze o přibližně 25-30 procent. To způsobí pokles hladin hemoglobinu (Hb). Anémie samotná nastává, když je množství hemoglobinu v krvi drasticky sníženo.

Další změnou související s tvorbou krve, která se také vyskytuje u téměř 10% zdravých těhotných žen, je pokles hladin krevních destiček (destiček), které jsou pod normální hodnotou - na přibližně 150 000–400 000 / uL. Tento stav se nazývá trombocytopenie.

Je důležité vědět, abyste zabránili riziku zbytečných transfuzí krve v důsledku zkreslení výsledků krevních testů během těhotenství.

Těhotné ženy musí pravidelně kontrolovat hladinu Hb

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) ve Spojených státech je anémie u těhotných žen definována podle jejich gestačního věku, konkrétně hladiny Hb 11 g / dL nebo Hct <33% v prvním a třetím trimestru a Hladiny Hb <10,5 g / dL nebo Hct <32% ve druhém trimestru.

Mezitím podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se obecně říká, že těhotná žena má anémii, pokud je hladina hemoglobinu (Hb) nižší než 11 g / dL nebo hematokrit (Hct) je nižší než 33 procent.

Vzhledem k riziku komplikací anémie u matek a kojenců proto ministerstvo zdravotnictví Indonéské republiky doporučuje každé těhotné ženě podstoupit rutinní krevní testy (včetně kontroly hladiny Hb). V ideálním případě jednou během prvního prenatálního vyšetření a znovu ve třetím trimestru.

Kdy tedy těhotné ženy potřebují transfuze krve?

Anémie se říká, že je v těžkém stádiu a je třeba ji vzít do ER, když je hladina Hb nižší než 7 g / dL. Rozhodnutí o transfuzi pro těhotné ženy však stále vyžaduje pečlivé zvážení s přihlédnutím k potřebám i rizikům a výhodám.

Pokud váš porodník zvažuje anémii, aby vaše těhotenství bylo vystaveno vysokému riziku hemoglobinopatie nebo došlo ke ztrátě velkého množství krve během porodu (vaginálním nebo císařským řezem), může se váš lékař okamžitě rozhodnout najít dárce krve, který je pro vás vhodný.

Těhotným ženám s hladinou Hb kolem 6–10 g / dl se také doporučuje okamžitě podstoupit krevní transfuzi, pokud mají v anamnéze poporodní krvácení nebo předchozí hematologické poruchy.

Transfuze jsou nutné, pokud anémie způsobí, že hladina Hb těhotné ženy drasticky poklesne pod 6 g / dL a porodíte za méně než 4 týdny.

Transfuzní cíle pro těhotné ženy obecně jsou:

• Hb> 8 g ​​/ dl
• Trombocyty> 75 000 / ul
• Protrombinový čas (PT) <1,5x ovládání
• Aktivovaný protrombinový čas (APTT) <1,5x kontrola
• Fibrinogen> 1,0 g / l

Ale je třeba si uvědomit, že rozhodnutí lékaře provést krevní transfuzi není pouze při pohledu na samotnou hladinu Hb. Pokud si lékař myslí, že vaše těhotenství je stabilní, není ohrožené, i když je vaše hladina Hb nižší než 7 g / dL, transfuzi krve nepotřebujete.

Kromě toho nelze krevní transfúze považovat za řešení k odstranění základní příčiny anémie u těhotných žen nebo ke zlepšení dalších vedlejších účinků způsobených nedostatkem železa.

Tipy k prevenci anémie u těhotných žen

CDC doporučuje, aby všechny těhotné ženy užívaly doplňky železa v dávce 30 mg denně od první kontroly dělohy.

WHO a indonéské ministerstvo zdravotnictví mezitím doporučují doplnit 60 mg železa pro všechny těhotné ženy, jakmile příznaky nevolnosti a zvracení (ranní nevolnosti) ustoupí.

Nezapomeňte na příjem folátu před těhotenstvím, hm!

Ačkoli většina případů anémie u těhotných žen je způsobena nedostatkem železa, některé těhotné ženy jsou také náchylné k anémii kvůli nedostatku kyseliny listové.

Kyselina listová je velmi důležitým zdrojem živin pro těhotné ženy. V současné době je doplňování kyseliny listové povinné pro všechny těhotné ženy kvůli jeho funkci napomáhající procesu syntézy fetální DNA v děloze a regeneraci tkání matky.

WHO a indonéské ministerstvo zdravotnictví doporučují doplnění kyseliny listové 400 mcg / den. Začněte co nejdříve před plánováním těhotenství a pokračujte do 3 měsíců po porodu.

X