Předčasné prasknutí membrán (kpd): příčiny, známky a rizika komplikací

Prasknutí plodové vody je signálem, že tělo, že těhotná žena vykazuje známky toho, že chce porodit. Některé matky však ve skutečnosti pociťují předčasné prasknutí membrán dlouho před časem. V lékařském světě se předčasné prasknutí membrán (PROM) nazývá stav předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM). Přibližně, co může způsobit tento stav?

Co je předčasné prasknutí plodového vaku (PROM)?

Předčasné prasknutí membrán (PROM) je stav, kdy se vaše membrány předčasně rozbijí. Citujeme z dětské nemocnice ve Philadelphii (CHOP), předčasné prasknutí membrán je rozděleno do dvou podmínek.

Nejprve se membrány předčasně rozbijí v termínu nebo předčasné prasknutí membrány (PROM) po 37 týdnech těhotenství. Mezitím předčasné prasknutí membrán nebo méně předčasné předčasné prasknutí membrány (PPROM) se vyskytuje před 37 týdny těhotenství.

Tento stav se vyskytuje asi u 10 procent těhotenství. Když se membrány zlomí, ale dítě není porodeno okamžitě, obává se, že dojde k infekci, která může také ohrozit matku a dítě.

Prasknutí membrán, když jste těhotná, není příliš nebezpečné, protože děti narozené ve 37. týdnu těhotenství nebo více jsou připraveny „žít samy“, takže není problém, pokud se narodí okamžitě.

Statistiky Medscape ukazují, že u 90 procent těhotných žen, u kterých dojde k předčasnému prasknutí membrán, dojde k porodu do 24 hodin.

Na základě údajů od Nadace PPROM se PROM, který se vyskytuje méně než 37 týdnů, vyskytuje u 2–4 procent jedinců a 7–20 procent u vícečetných těhotenství.

PROM je potenciálně nebezpečná těhotenská komplikace. Předčasné prasknutí membrán může způsobit, že matka porodí dítě předčasně.

Funkce plodového vaku je držet, chránit před poškozením a pomáhat regulovat tělesnou teplotu dítěte. Plodová voda obsahuje vodu, hormony, protilátky a živiny pro plod.

A nejen to, plodová voda má také bakteriostatické vlastnosti, které pomáhají předcházet plodovým infekcím.

Co způsobuje předčasné prasknutí membrán (PROM)?

Ruptura plodové vody před porodem (v termínu) může být způsobena oslabením membrán kontrakcemi. Předčasné prasknutí membrán je způsobeno infekcí v děloze.

Následují příčiny předčasného prasknutí membrán, které vyžadují pozornost:

• Sexuálně přenosné infekce (chlamydie a kapavka)
• Už jste předčasně porodili
• Kouření během těhotenství
• Krvácení z pochvy po více než jeden trimestr
• Zánět nebo infekce plodové vody
• Včasná aktivace enzymů v membránách
• Nízké hladiny kolagenu v tkáni plodové vody
• Příliš velký objem plodové vody
• Pozice závěru dítěte
• Měli amniocentézu na začátku těhotenství
• Namáhavé cvičení nebo přílišné namáhání těla
• Špatná strava a výživa
• Nedostatek příjmu mědi, vitaminu C nebo zinku

Předčasné prasknutí membrán je komplikujícím faktorem u jedné třetiny předčasných porodů.

Jaké jsou příznaky a příznaky PROM?

Příznaky PROM jsou stejné jako prasknutí vody jako známka porodu, jmenovitě únik tekutiny z pochvy. Plodová voda může prosakovat, prosakovat, stékat nebo stříkat silně jako moč.

Čím větší je trhlina v vaku, tím více plodové vody vychází z pochvy. Plodová voda bude i nadále odtékat z počáteční slzy 600-800 mililitrů (asi 2–3 sklenice).

Charakteristickým znakem KPD je však načasování jeho výskytu. Komplikací je předčasné prasknutí membrán (do 37 týdnů) předčasné předčasné prasknutí membrány (PPROM).

Pokud je gestační věk stále příliš mladý, například v polovině druhého trimestru těhotenství a praskly vám membrány, není to normální a měli byste okamžitě vyhledat lékaře k další léčbě.

Rozlišujte plodovou vodu, moč a vaginální výtok

Pro mnoho lidí je obtížné rozlišovat mezi plodovou vodou, močí a vaginálním výtokem, protože všichni mají stejný tvar.

Pokud uvidíte výtok z pochvy, použijte dočasně bandáž. Poté se dotkněte, podívejte se a ucíťte vůni, abyste mohli poznat rozdíl.

Plodová voda je obvykle teplá, bezbarvá (světle průsvitná) a nemá silný zápach. Vůně cítila mnohem sladší a méně moči. Obvykle nelze zadržet plodovou tekutinu, na rozdíl od moči, kterou lze stále zadržet.

Na druhé straně může plodová voda obsahovat také trochu krve jako znamení, že se blíží čas porodu.

Pokud výtok vypadá jako hlen a je mléčně bílý, může to být bělavý výtok. Zatímco tekutina, která vychází, je nažloutlá a voní močí, je moč, ne kvůli PROM.

Jaká je diagnóza předčasného prasknutí membrán?

Lékařův test je nejpřesnějším způsobem diagnostiky PROM. Lékaři mohou diagnostikovat předčasné prasknutí membrán pomocí následujících dvou metod:

Vložení zrcátka do pochvy

Vložením zrcátka (kachní korok) do pochvy se provede kontrola kaluží plodové vody. Lékař může také odebrat vzorek a zkontrolovat, zda nedošlo k infekci.

Pomocí testu amnikátoru

Později lékař namočí vzorek plodové vody žlutým barvivem detekujícím pH nitrazinu.

Barva nitrazinu se mění ze žluté na modro-žlutou nebo tmavě modrou, pokud je tekutinou plodová voda. Pokud to není plodová voda, nitrazin nezmění barvu.

Pokud jsou dva výše uvedené testy neúspěšné, těhotné ženy musí počkat, až vyjde více tekutin, než bude testován vzorek.

Co dělat, když vám voda předčasně praskne?

Jakmile voda předčasně praskne, poraďte se s gynekologem. PROM je stav, který by mohl naznačovat porod.

Pokud je výsledek testu správný, znamená to předčasné předčasné prasknutí membrány (předčasné prasknutí membrán méně než měsíce), lékař zváží další kroky. Jeden z nich, pokud je věk stále méně než měsíce, budou nejprve vyzrálé plíce. Lékař může nejprve zkontrolovat dělohu, aby se ujistil, že v děloze není infekce, a podat antibiotika.

Pokud se plodový vak rozbije více než 3 týdny před dnem porodu může lékař okamžitě vyvolat nebo dokonce okamžitě provést císařský řez.

Tento krok skutečně způsobí, že se dítě narodí předčasně, ale je třeba to udělat, aby se dítě vyhlo riziku další infekce.

Pokud se plodový vak rozbije do 3 týdnů před narozením lékař počká, až se tělo matky smrští, aby samo spustilo porod. Lékař může také navrhnout indukční proces k urychlení porodu.

Pokud je možné zpoždění porodu, může lékař podat antibiotika, aby se zabránilo infekci a prodloužilo těhotenství. Samozřejmě, pokud je to považováno za bezpečné pro těhotné ženy a budoucí děti.

Riziko komplikací a nebezpečí předčasného prasknutí membrán plodu

U plodu může předčasné prasknutí membrán představovat různá zdravotní rizika, například:

Náchylné k infekci

Největším rizikem předčasného prasknutí plodového vaku je infekce plodu. Plodový vak a tekutina slouží jako ochrana, aby se zabránilo bakteriím a dalším choroboplodným zárodkům infikovat plod v děloze.

Když se membrány předčasně roztrhnou a rozbijí, tato ochrana se zničí. Tento stav proto obecně zvyšuje náchylnost plodu k nemocem během dělohy a později narozeného.

Poškozený plodový vak bude lékař zvážit ohledně dalších kroků, které je třeba podniknout. To znamená, že čím déle může plodový vak prasknout, tím větší je riziko nakažení dítěte.

Lékaři proto obvykle okamžitě poradí pacientům, aby podstoupili povinná vyšetření v nemocnici. Poté se pouze rozhodne, zda by se dítě mělo narodit okamžitě nebo ne.

Pokud se vám však voda předčasně rozbije, zatímco slza je malá a stále zbývá dostatek tekutin, možná nebudete muset brzy porodit. Je to proto, že tělo bude i nadále produkovat plodovou vodu, aby se chránilo.

Náchylný k plicním problémům při narození

Před 23 týdny těhotenství potřebují děti plodovou vodu, aby se jejich plíce mohly normálně vyvíjet.

Pokud plodová voda praskne předčasně, plod ztratí dostatek plodové vody, aby zabránil rozvoji plic.

To může zvýšit riziko plicních onemocnění u kojenců, jedním z nich je plicní hypoplázie.

Plíce předčasně narozených dětí v důsledku předčasného prasknutí membrán nebo PROM je stav, který obecně způsobuje, že děti mají méně plicních buněk, dýchacích cest a plicních sklípků.

Díky tomu musí být dítě okamžitě ošetřeno ve speciální místnosti nebo NICU (Novorozenecká jednotka intenzivní péče), jakmile se narodil.

Jak můžete zabránit předčasnému prasknutí membrán?

Aby se zabránilo předčasnému prasknutí vašich membrán, je třeba udělat několik věcí, jmenovitě:

Užívejte vitamin C.

V několika zprávách publikovaných v Iranian Red Crescent Medical Journal v roce 2013 může konzumace vitaminu C zabránit předčasnému prasknutí membrán.

To znamená, že konzumace dostatečného množství vitaminu C může také snížit riziko předčasného porodu v důsledku předčasného prasknutí plodového vaku.

V této studii bylo uvedeno, že jedním z rizikových faktorů PROM je metabolismus kolagenu.

Vědci zjistili, že konzumace vitaminu C během těhotenství může změnit metabolismus kolagenu, což posiluje plodovou membránu a plodovou membránu těhotných žen.

Pečlivé užívání vitaminu C také zvyšuje výsledky skóre Apgar dítěte a zvyšuje jeho váhu. Užívání 100 mg vitaminu C po 20 týdnech těhotenství může výrazně snížit riziko předčasného prasknutí vašich membrán.

Tato zjištění stále vyžadují další zkoumání vztahu mezi vitaminem C a jeho výhodami v prevenci PROM.

Vyvarujte se kouření

Některé případy předčasného prasknutí membrán nemají žádnou známou příčinu. Na udržení těhotenství zdravým životním stylem však není nic špatného.

Jednou z věcí, které je třeba se vyvarovat, aby se těhotenství mohlo vyhnout komplikacím, je cigaretový kouř. Během těhotenství se vyvarujte kouření nebo vdechování pasivního kouření, protože může poškodit plod v děloze a způsobit předčasné prasknutí membrán.

Pravidelně se poraďte s lékařem

Kromě toho nezapomeňte vždy každý měsíc pravidelně kontrolovat porodníka. Vyšetření dělohy může poskytnout varovné příznaky nebezpečí těhotenství, včetně problémů s plodovou vodou.

Pokud mají lékaři podezření na problém, mohou také naplánovat léčbu a léčbu. Lékař může předepsat několik prenatálních vitamínů, které mohou udržovat zdraví matky a plodu v děloze.

X