Pustulární psoriáza (pustulární psoriáza): příznaky, léčba atd.

Definice

Co je pustulární psoriáza (pustulární psoriáza)?

Pustulární psoriáza kožní onemocnění (pustulární psoriáza) je typ psoriázy charakterizovaný výskytem pustul, malých, bílých, hnisavých hrbolů obklopených červeným, zánětlivým odstínem.

Tyto příznaky usnadňují rozlišení pustulární psoriázy od běžnějších typů psoriázy, jako je psoriasis vulgaris a inverzní psoriáza.

Hnis v pustulárních uzlinách je tvořen bílými krvinkami, ale to neznamená infekci a není nakažlivý. Způsobené příznaky však mohou způsobit vážné poškození kůže. Proto lze pustulární psoriázu považovat za nejzávažnější a nejobtížněji léčitelnou kožní chorobu mezi jinými typy psoriázy.

Na základě rozdílů v postižených částech těla, závažnosti a reakcích na léčbu je psoriáza pustulosa rozdělena do 3 typů, a to:

• Generalizovaná pustulární psoriáza, příznaky se objevují v širší oblasti těla, mohou se objevit náhle a onemocnění postupuje rychle.
• Palmar-plantární pustulosa (PPP), příznaky, které se objevují pouze na dlaních rukou nebo chodidlech
• Akropustulóza (Acrodermatitis continua of Hallopeau), příznaky objevující se na špičkách prstů nebo prstů na nohou, jsou velmi vzácné a obvykle se objevují po poranění kůže.

Jak častá je pustulární psoriáza?

Pustulární psoriáza je nejvzácnějším případem. Podle Nadace indonéské péče o psoriázu je počet lidí s pustulózní psoriázou pouze 5% z celkového počtu pacientů s psoriázou.

Nejběžnější skupinou pacientů jsou dospělí. Výskyt příznaků je obvykle omezen na chodidla a ruce, s výjimkou pacientů, kteří generalizovali pustulární psoriázu.

Ve většině případů se příznaky pustulární psoriázy mohou objevit jako časný příznak nebo progrese onemocnění psoriasis vulgaris.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky pustulární psoriázy?

Pustulární příznaky psoriázy se ve skutečnosti liší v závislosti na typu. Obecně se příznaky projevují charakteristickými znaky ve formě puchýřové kůže s bílými vyrážkami (pustuly), které jsou podobné akné.

Bílá vyrážka nahoře na červené kožní vyrážce, která naznačuje zánět kůže. Tento kožní problém může způsobit silné svědění a pálení najednou.

Pokud pustulární uzlík praskne, vypustí hnis. Po rozbití se pustuly nakonec usadí a vytvoří vředy.

Zde jsou různé příznaky 3 typů pustulární psoriázy.

1. Generalizovaná pustulární psoriáza

Generalizovaná pustulární psoriáza je také lékařsky známá jako Von Zumbuschova psoriáza. Zánět může nastat náhle s rozšířením pustul po celém těle, které může trvat 24-48 hodin.

Příznaky pustulární psoriázy se rozšířily téměř do všech částí těla. Kromě kožních lézí může tento typ pustulární psoriázy také způsobit další zdravotní problémy, jako jsou:

• únava,
• horečka,
• bolest hlavy,
• oslabení svalů a
• bolest kloubů (psoriáza artritida).

Tento typ psoriázy patří mezi nejnebezpečnější, proto vyžaduje naléhavé lékařské ošetření. Velmi intenzivní zánět kůže může vést k dehydrataci pokožky, zrychlenému srdečnímu rytmu a zvýšenému riziku infekce.

Proto lidé, u kterých se vyvine generalizovaná pustulární psoriáza, potřebují intenzivní péči v nemocnici.

2. Palmar-plantární pustulosa (PPP)

Pustulární příznaky psoriázy se vyskytují pouze v určitých oblastech těla, zejména na dlaních rukou nebo nohou. Tento příznak se často objevuje na spodní straně palců a na obou stranách kotníků.

Zpočátku se příznaky objevují ve formě načervenalých plaků, které pak zhnědnou a způsobují odlupování kůže tak, že se krustí.

Příznaky se objevují na základě určitých cyklů. Po uzdravení se proto mohou znovu objevit pustulární uzliny. Tato skupina pacientů, kteří často trpí psoriázou, jsou aktivní kuřáci.

3. Akropustulóza (Acrodermatitis kontinua Hallopeau)

U akropustulózy jsou léze (abnormální kožní tkáň) charakterizovány malými, bolestivými vyrážkami, které se objevují na prstech nebo prstech na nohou. Později se tyto kožní léze mohou rozšířit do všech částí dlaní a chodidel.

Tyto léze mohou být velmi bolestivé a dráždivé a dokonce mají tendenci poškozovat části nehtů (nazývané také psoriáza nehtů). Někdy se tento zánět kůže může objevit, když dojde k předchozí ráně nebo infekci kůže.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud zaznamenáte zánět kůže, který vykazuje příznaky podobné výše, musíte okamžitě navštívit lékaře k vyšetření. To platí zejména v případě, že příznaky přetrvávaly po dlouhou dobu, nezlepšily se a vyvolaly další zdravotní potíže.

Podmínky, které naznačují, že k lékařskému ošetření potřebujete vyšetření, jsou následující.

• Pokračuje a dělá vám nevolnost a nepohodlí, takže narušuje každodenní činnosti.
• Dělá vám starosti o váš vzhled.
• Způsobuje problémy s klouby, jako jsou bolesti, otoky nebo jiná onemocnění, která narušují každodenní činnosti.
• Je těžké dělat každodenní rutinu.

Způsobit

Co způsobuje pustulární psoriázu?

Bylo hlášeno, že každý typ psoriázy je spojen s poruchou imunitního systému nebo autoimunitním onemocněním. Když imunitní systém, který má na starosti boj s virovými a bakteriálními infekcemi, napadá zdravé kožní buňky, nové kožní buňky budou růst rychleji.

Příčinu tohoto typu psoriázy však nelze určit s jistotou. Rovněž je třeba důkladně prozkoumat roli imunitního systému v mechanismu progrese příznaků u každého typu pustulární psoriázy.

Je však silně podezření, že tento stav je spojen se zánětem, ke kterému dochází náhle a rychle v přechodové oblasti mezi nejvzdálenější vrstvou kůže (epidermis) a vrstvou pod ní (dermis).

Kromě toho, že pustulózní psoriáza způsobuje řadu kožních poruch, způsobuje také smrt většiny bílých krvinek v kůži. Ve výsledku dochází k hromadění slezinné tekutiny, která vytváří hnisající pustuly s mrtvými bílými krvinkami.

Rizikové faktory

Co zvyšuje riziko vzniku pustulární psoriázy?

Toto kožní onemocnění může být vyvoláno různými věcmi, zejména vedlejšími účinky léků, vystavením dráždivým látkám na kůži, těhotenstvím, nadměrným vystavením ultrafialovým paprskům a stresu.

Několik věcí může zvýšit pravděpodobnost vzniku pustulární psoriázy a zhoršit stav a způsobit podráždění. Zhoršení příznaku je obvykle charakterizováno vyrážkou, která se zčervená.

V případě psoriasis vulgaris se kožní problém, se kterým se setkáte, může vyvinout v pustulární příznaky psoriázy v důsledku následujících spouštěčů psoriázy.

• Určité reakce na léky.
• Užívání lokálních léků nebo šamponu s dávkami steroidů, uhelný dehet , anthralin , a pyrithion zinečnatý ten silný.
• Vezměte prednison, který byl náhle zastaven.
• Infekce kůže.
• Vedlejší účinky fototerapie.
• Těhotenství.
• Stres.

Diagnóza

Jak lékaři diagnostikují toto onemocnění?

K diagnostice tohoto onemocnění provede lékařský personál, který je obvykle kožním specialistou, fyzické vyšetření k identifikaci příznaků. Lékař poté prozkoumá, zda máte stav, který je rizikovým faktorem.

Vzhledem k tomu, že pustulární psoriáza je běžná u lidí s anamnézou psoriasis vulgaris, lékař se vás také zeptá na jakoukoli anamnézu kožních onemocnění, které jste měli.

K potvrzení diagnózy obvykle není potřeba provádět krevní testy ani jiné laboratorní testy. Z těchto tří hodnocení mohou lékaři získat definitivní obraz pustulární psoriázy.

Pokud je k potvrzení diagnózy zapotřebí další testování, lékař odebere vzorek pustulárních uzlin, které pak budou zkontrolovány na bakteriální nebo virové infekce. Pustulární psoriáza není ovlivněna infekcí.

Léčba

Jaké jsou možnosti léčby pustulární psoriázy?

Cílem léčby psoriázy je obecně odstranit hnisavé hrudky, zmírnit příznaky, jako je bolest, svědění, horečka a snížit riziko komplikací. V mírných případech je léčba také užitečná pro prevenci infekce, obnovení normální teploty a chemické rovnováhy pokožky.

Použitými léky jsou obvykle orální retinoidy, cyklosporin, methotrexát a orální PUVA léky, jmenovitě léky odvozené od psoralenu a ultrafialového záření A.

Správná léčba tohoto onemocnění musí být opět přizpůsobena typu pustulární psoriázy. Lékař také provede léčbu v závislosti na závažnosti onemocnění nebo na jiných zdravotních stavech.

U generalizovaných případů pustulózní psoriázy by léčba měla být intenzivně prováděna v nemocnici. Mezitím mohou typy PPP a akropustulózy projít ambulantním užíváním drog.

Zde jsou konkrétnější způsoby léčby každého typu pustulární psoriázy.

Generalizovaná pustulární psoriáza

Některé z léků, které většina lékařů používá k léčbě tohoto onemocnění, jsou orální retinoidy a infliximab.

Perorální retinoidy jsou perorální retinoidy odvozené od vitaminu A. Léčivo má protizánětlivou složku, která působí na léčbu zánětu, ke kterému dochází, když má pacient psoriázu. Tento lék může také pomoci udržovat imunitní systém. Některé z léků obsažených v perorálních retinoidech jsou acitretin, alitretinoin a bexaroten.

Infliximab je zatím biologický léčivý přípravek, který může snížit zánět a otoky hrbolků, které se rychle objevují. Protože tělo pacienta obvykle rychle reaguje na tento lék, je jeho použití často první volbou, když je generalizovaná pustulární psoriáza pacienta závažná.

Oba tyto léky jsou účinné, ale existují pacienti, kteří nemusí být vhodní k použití.

Lékař proto zajistí další léky. Některé, které mohou být předepsány, zahrnují apremilast, methotrexát, cyklosporin nebo jiná biologická léčiva, jako je adalimumab nebo etanercept.

U pacientů, jejichž příznaky se nezlepšují, může lékař podávat orální steroidy.

Palmar-plantární pustulosa (PPP)

K léčbě časných příznaků se upřednostňují topické léky nebo topické léky ve formě krémů a mastí. Některé z možností jsou syntetické kortikosteroidy a krémy s vitaminem D. Někdy lékaři předepisují kombinaci kortikosteroidního krému s kyselinou salicylovou.

Doplňkovou léčbu lze provést pomocí acitretinu, cyklosporinu nebo methotrexátu.

Akropustulóza (Acrodermatitis kontinua Hallopeau)

Tyto příznaky psoriázy patří mezi nejobtížněji léčitelné. Proto je nutná systémová léčba a lokální léčba k odstranění kožních lézí a obnovení postižených nehtů.

Způsob léčby, který se často používá k léčbě tohoto stavu, je podávání syntetického vitaminu D v kombinaci se silným kortikosteroidem. Někteří pacienti navíc podstoupí léčbu PUVA, při které musí pacienti před zahájením léčby UVA světlem na postižené pokožce užívat léky na psoralen.

Domácí prostředky

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky na pustulární psoriázu?

Prevenci psoriázy je téměř obtížné kvůli složitým mechanismům, které způsobují zánět kůže a spouštěčům psoriázy, kterým je někdy těžké se vyhnout.

Přinejmenším však můžete stále snížit riziko pustulární psoriázy provedením následujících způsobů.

• Ukončení kouření je PPP častější u aktivních kuřáků.
• Chraňte před přímým slunečním zářením.
• Zvládejte stres tím, že budete relaxovat.
• Snižování nadměrné konzumace alkoholu.