Po operaci katarakty lze prevenci rizika oční infekce zabránit použitím antibiotik

Jednou z nejobávanějších komplikací po operaci katarakty je oční infekce endoftalmitidy. Endoftalmitida může způsobit rozmazané vidění až oslepnutí. To je místo, kde přichází antibiotika po operaci, aby se zabránilo těmto komplikacím. Jaká antibiotika lékaři běžně užívají?

Antibiotika k prevenci komplikací po operaci katarakty

Existují tři nejčastější způsoby, jak lékaři podávají antibiotika po operaci katarakty, aby se zabránilo riziku endoftalmitidy. Zde je popis:

1. Injikováno do oka

Injekce léků přímo do přední komory (prostor mezi rohovkou a duhovkou, který obsahuje tekutinu) bezprostředně po operaci katarakty je osvědčeným způsobem, jak snížit riziko oční infekce. Antibiotika běžně používaná v této metodě jsou:

• Cefalosporinová skupina, jako je cefuroxim a cefazolin. Oba mají minimální riziko nežádoucích účinků.
• Vankomycin. Australská studie uvádí, že tento lék může snížit počet bakterií, které způsobují oční infekce, a to až 32 hodin po operaci. Přesto má vankomycin riziko vedlejších účinků edému v makulární oblasti oka, takže se obvykle nepoužívá jako první léčba k prevenci infekce po operaci katarakty.
• Skupina fluorochinolonů čtvrté generace, moxifloxacin. Moxifloxacin působí zabíjet grampozitivní a gramnegativní bakterie, čímž poskytuje širší ochranu. Účinnost tohoto léku při prevenci infekce se neliší od cefuroximu.

Ve skutečnosti existuje další způsob injekce pomocí subkonjuntivy (vnější vrstva oka, která má jasnou barvu). Ukázalo se, že tato metoda výrazně snižuje riziko infekce. Nedávné studie však ukázaly, že přímé injekce do přední komory se ukázaly jako účinnější při prevenci infekce, takže od subkonjunktivální injekce se začalo upouštět.

2. Antibiotické oční kapky před operací

Většina infekcí, ke kterým dojde po operaci katarakty, je způsobena mikroorganismy, které již žijí v oku. Antibiotické oční kapky lze tedy provést před operací, aby se snížilo co nejvíce bakterií v oku.

Některé typy očních kapek, které se běžně používají, jsou:

• Gatifloxacin, skupina fluorochinolonů 4. generace
• Levofloxacin, skupina fluorochinolonů 3. generace
• Ofloxacin (2. generace skupiny fluorochinolonů)
• Polymyxin nebo trimethoprim

Mezi čtyřmi výše uvedenými léky může být gatifloxacin účinněji absorbován do oční bulvy, takže funguje rychleji, aby se zabránilo riziku infekce.

3. Přijato před operací

Neexistují žádné studie, které by prokázaly účinnost perorálních antibiotik k prevenci očních infekcí endoftalmitidou. Důvodem je, že užívané léky musí být nejprve tráveny v zažívacím systému, aby byly považovány za nepříliš účinné při rychlém dosažení přední komory oka.