Stimulace Acth s cosyntropinem & bull; ahoj zdravě

Definice

Co je test stimulace adrenokortikotropního hormonu (ACTH) s Cosyntropinem?

Cosyntropin (Cortrosyn) je umělá chemická látka (vyráběná v laboratoři), která má podobnou funkci jako hormon ACTH. Tato látka může stimulovat kůru nadledvin k produkci kortizolu.

Během testu dostanete injekci Cosyntropinu. Poté lékař / zdravotnický pracovník bude sledovat hladinu kortizolu před a po podání injekce. Monitorováním hladin kortizolu může lékař určit, zda vaše kůra nadledvin funguje správně nebo ne.

Zvýšené hladiny kortizolu v plazmě po injekci kosyntropinu naznačují, že vaše nadledviny dobře reagují na stimulaci. Jinými slovy, nadledviny jsou v normálním stavu a příčinou adrenální nedostatečnosti je hypofýza (hypopituitarismus / sekundární adrenální nedostatečnost).

Naopak, pokud po injekci kosyntropinu nedojde ke zvýšení hladin kortizolu, nadledviny budou vykazovat abnormality způsobené nedostatečností nadledvin. Tato porucha je známá jako primární adrenální nedostatečnost (Addisonova choroba).

Mezi onemocnění nadledvin, která způsobují adrenální nedostatečnost, obecně patří nadledvové krvácení, infarkt, autoimunitní poruchy, metastatické nádory, chirurgická resekce nadledvin nebo vrozená nedostatečnost nadledvinových enzymů.

Testy se také provádějí k diagnostice Cushingova syndromu (Cushingova syndromu). Cushingův syndrom je syndrom, který způsobuje nadledvinu hyperplazie na obou stranách ledvin, takže dochází k malému nebo žádnému zvýšení hladin kortizolu ve srovnání s výchozími hladinami.

Kdy mám podstoupit stimulaci aktu pomocí cosyntropinu?

Váš lékař doporučí tento test, pokud se u vás objeví známky a příznaky abnormalit nadledvin. Prostřednictvím testů může váš lékař zjistit, proč vaše nadledviny nefungují efektivně, ať už kvůli poruchám nadledvin nebo hypofýzy. Tento test se navíc provádí k diagnostice Cushingovy choroby.

Příznaky poruch nadledvin se liší. I když jsou příznaky běžné a lze je snadno najít u jiných onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře a nechte si otestovat, pokud se u vás vyskytnou:

• hubnutí drasticky
• nízký krevní tlak
• ztráta chuti k jídlu
• svaly jsou slabé
• bolest svalů a kloubů
• ztmavlá kůže
• dispozice
• nepohodlí

Příznaky zvýšení kortizolu v krvi jsou:

• akné
• kulatý obličej
• obezita
• změny v tloušťce vlasů a růstu vlasů na obličeji
• nepravidelný menstruační cyklus u žen

Bezpečnostní opatření a varování

Co bych měl vědět předtím, než podstoupím stimulaci aktu cosyntropinem?

Některé léky mohou změnit hladinu kortizolu v krvi, včetně zánětlivých léků, které obsahují steroidy, estrogen a spironolakton.

Je možné, že vám lékař doporučí provést rychlý test (rapid test). I když jsou výsledky normální, možnost adrenální nedostatečnosti stále existuje.

Test stimulace adrenokortikotropního hormonu (ACTH) s přípravkem Cosyntropin trvá 24 hodin až 3 dny, aby se rozlišilo mezi primární a sekundární nedostatečností.

Je třeba poznamenat, že nadledviny mohou být stimulovány hypoglykemií inzulinem.

Před zahájením léčby dodržujte varování a bezpečnostní opatření. Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se na lékaře s žádostí o další informace a pokyny.

Proces

Co mám dělat, než podstoupím stimulaci aktu pomocí cosyntropinu?

V noci před testem se musíte nejprve postit. Lékař zkontroluje váš zdravotní stav. Před provedením testu se poraďte se svým lékařem o určitých přípravcích. Doporučuje se nosit oděv s krátkým rukávem, aby byl proces odběru krve z ruky snazší.

Jak probíhá proces stimulace s cosyntropinem?

Rychlý test

Lékařské odborné postupy:

• změřte počáteční hladinu kortizolu v plazmě. Trvá 30 minut před injekcí Cosyntropinu (látka podobná ACTH)
• podle postupu podejte injekci Cosyntropinu do žíly do 2 minut
• změřte hladinu kortizolu v plazmě po 30 a 60 minutách užívání léku
• sbírejte plazmu do zkumavky s červeným víčkem, abyste změřili hladinu kortizolu

24hodinový test ( 24hodinový test)

Lékařské odborné postupy:

• změřte počáteční hladinu kortizolu v plazmě
• podejte injekci syntetického kosyntropinu do žíly
• používání určitých tekutin (jak je předepsáno) do 24 hodin
• Po 24 hodinách lékař znovu změří hladinu kortizolu v plazmě
• sbírejte plazmu do zkumavky s červeným víčkem k měření hladin kortizolu

3denní test

Lékařské odborné postupy:

• změřte počáteční hladinu kortizolu v plazmě
• proveďte určitou dávku přenosu Cosyntropinu žílou s intervalem 8 hodin po dobu 2-3 po sobě jdoucích dnů
• měřil plazmatické hladiny kortizolu 12, 24, 36, 48, 60 a 72 hodin po zahájení testu
• sbírejte plazmu do zkumavky s červeným víčkem k měření hladin kortizolu

Co mám dělat poté, co podstoupím stimulaci aktu pomocí cosyntropinu?

Někteří lidé mohou po zavedení jehly do kůže pociťovat bolest. Ale pro většinu lidí bolest zmizí, když je jehla přímo v žíle. Úroveň bolesti obecně závisí na odbornosti sestry, stavu krevních cév a citlivosti osoby na bolest.

Po absolvování procesu odběru krve si zabalte ruce obvazem. Lehce stiskněte žílu, abyste zastavili krvácení. Po provedení testu můžete provádět své činnosti jako obvykle.

Máte-li jakékoli dotazy týkající se procesu testování, obraťte se na svého lékaře, který vám poskytne další pokyny.

Vysvětlení výsledků testu

Co znamenají moje výsledky testů?

Normální

Rychlý test (rychlý test): Kortizol zvýšil o 7 mcg / dL z počáteční úrovně.

24hodinový test: Úroveň kortizolu vyšší než 40 mcg / dL.

3denní test: Úroveň kortizolu vyšší než 40 mcg / dL.

Abnormální

Nedostatek adrenalinu

Pokud je vaše hladina kortizolu vyšší než obvykle (sekundární nedostatečnost nadledvin), můžete mít:

• Addisonova nemoc
• infarkt / krvácení do nadledvin
• nádorové metastázy nadledvin
• vrozená nedostatečnost nadledvinových enzymů
• chirurgické odstranění nadledvin

Chusingův syndrom

Pokud jsou vaše hladiny kortizolu vyšší než obvykle, můžete mít také adrenální hyperplazii na obou stranách vašich nadledvin.

Pokud je však míra odpovědi normální nebo nižší než obvykle (primární adrenální nedostatečnost), můžete mít:

• nádor nadledvin
• karcinom nadledvin
• nádory, které nesouvisejí s nadledvinami, ale mohou produkovat ACTH

Lékař vysvětlí výsledky těchto testů a zkombinuje je s dalšími výsledky testů, aby stanovil konkrétní diagnózu. Můžete požádat lékaře o další podrobnosti.

Normální rozmezí pro test stimulace adrenokortikotropním hormonem (ACTH) s přípravkem Cosyntropin se může lišit v závislosti na zvolené laboratoři. Máte-li jakékoli dotazy týkající se výsledků testu, poraďte se se svým lékařem.