Oddělení sítnice: příznaky, příčiny a léčba

Definice oddělení sítnice

Oddělení sítnice je oční porucha, ke které dochází, když se sítnice (čirá membrána za okem) oddělí od zadní části oka. Někteří lidé také označují tuto oční poruchu jako oddělení sítnice.

Když se sítnice oddělí, oční buňky mohou být zbaveny kyslíku. Oddělení sítnice od struktury oka způsobuje částečnou nebo úplnou ztrátu zraku, v závislosti na tom, jak velká část sítnice je oddělena.

Oddělení sítnice je lékařská pohotovost. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte náhlé změny vidění. Tento stav může nést riziko trvalé ztráty zraku, pokud je příliš pozdě nebo není léčen.

Jak častá je tato podmínka?

Oddělení sítnice postihuje 0,6–1,8 lidí na 10 000 lidí ročně, tedy asi 0,3 procenta. Tento stav se nejčastěji vyskytuje ve vašich 60. nebo 70. letech. Muži jsou touto oční poruchou postiženi častěji než ženy.

Tento stav však lze léčit snížením rizikových faktorů. Poraďte se se svým lékařem.

Příznaky odloučení sítnice

Toto podráždění očí nezpůsobuje bolest. Existují však příznaky, které se obvykle objevují před oddělením sítnice. Příznaky oddělení sítnice jsou:

• Rozmazané vidění
• Částečná ztráta zraku
• Oči vypadají rozmazaně, jako by je zavřela opona
• Náhlý záblesk světla, který se objevil, když se podíval na stranu
• Tmavé oblasti v zorném poli
• Hodně vidět plováky

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Včasná diagnostika a léčba může zabránit zhoršení tohoto stavu a zároveň zabránit dalším lékařským situacím. Okamžitě vyhledejte lékaře.

Máte-li jakékoli známky nebo příznaky výše nebo jakékoli další otázky, obraťte se na svého lékaře. Tělo každého člověka je jiné. Ošetřete svůj zdravotní stav vždy lékařem.

Příčiny oddělení sítnice

Na základě příčiny existují 3 typy oddělení sítnice, a to:

1. Rhegmatogenní oddělení sítnice

Rhegmatogenní oddělení sítnice znamená, že máte v sítnici slzu nebo otvor. To způsobí, že tekutina zevnitř oka unikne otvorem a do zadní části sítnice.

Tekutina odděluje sítnici od membrán, které poskytují živiny a kyslík. Tlak z tekutiny může tlačit sítnici od ní retinální pigmentový epitel což způsobí oddělení sítnice. Toto je nejběžnější typ oddělení sítnice.

2. Trakční oddělení sítnice (Trakční oddělení sítnice)

Trakční oddělení sítnice nastává, když se jizevnatá tkáň na povrchu sítnice smrští a způsobí vytažení sítnice ze zadní části oka. Tento stav je méně častý. Obvykle zažívají lidé s cukrovkou.

Cukrovka může způsobit problémy s cévním systémem sítnice a způsobit zjizvenou tkáň v oku, což má za následek oddělení sítnice.

3. Exsudativní vydání (exsudativní oddělení)

Při exsudativním oddělení sítnice není sítnice roztržena. Onemocnění sítnice, jako jsou zánětlivé poruchy nebo Coatsova choroba, která způsobuje abnormální vývoj krevních cév za sítnicí a způsobuje tento typ oddělení sítnice.

Rizikové faktory

Lidé, kteří mají těžkou krátkozrakost (minus skóre 8 nebo více), jsou vystaveni vyššímu riziku oddělení sítnice. To je způsobeno zvýšeným rozšířením oční bulvy k přední části oční bulvy, což násilně vyčerpává okraj sítnice.

Ztenčení vrstvy sítnice v průběhu času může způsobit roztržení sítnice, takže sklovina (tekutina uprostřed oční bulvy) prosakuje do mezery mezi sítnicí a vrstvou za ní. Tato tekutina se poté hromadí a způsobí oddělení celé sítnice od její základny.

Riziko oddělení sítnice u těžké krátkozrakosti může být 15–200krát vyšší než u lidí s normálním zrakem.

Kromě toho několik spouštěcích faktorů, které vás vystavují riziku oddělení sítnice, zahrnuje:

• Starší
• Měl / a jste v minulosti jedno oddělení sítnice na jednom oku
• Rodinná anamnéza oddělení sítnice
• Předchozí operace očí, například odstranění katarakty
• Předchozí vážné poranění očí
• Další předchozí oční onemocnění nebo podráždění

Diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je tento stav diagnostikován?

Pokud má lékař podezření, že máte tento stav, bude doporučena fyzická prohlídka a několik testů. Lékař může také otestovat schopnost sítnice vysílat impulsy / podněty do mozku. Lékař vidí průtok krve okem, zejména sítnicí.

Váš lékař může také objednat ultrazvuk vašeho oka, což je bezbolestný test, při kterém se pomocí zvukových vln vytvářejí obrazy oka.

Jak zacházet s oddělením sítnice?

V mnoha případech je chirurgie nejlepším lékem na opravu oddělené sítnice. Obvykle, než skutečně dojde k oddělení sítnice, sítnice se nejprve roztrhne.

Proto je léčba oddělení sítnice obvykle rozdělena na 2, a to když je ještě ve stadiu slz sítnice a k oddělení sítnice skutečně došlo.

Následuje popis každého z nich.

Jak zacházet se slzami sítnice

Roztrženou sítnici lze obvykle léčit jednoduchým nechirurgickým zákrokem (provádí se ve vyšetřovací místnosti lékaře). Cílem léčby je zabránit úplnému oddělení sítnice.

Následuje několik způsobů, jak zabránit tomu, aby se slza stala oddělením sítnice a udržovat vidění:

1. Fotokoagulace

Při tomto postupu chirurg směruje laserový paprsek do oka skrz zornici. Laser vytváří popáleniny kolem trhliny sítnice a vytváří tkáň jizvy, která „přivaří“ sítnici k podkladové tkáni.

2. Kryopexie

Další možností je kryopexie nebo intenzivní chlad. Při tomto ošetření lékař zmrazí roztrhané místo, aby výsledná rána mohla udržet sítnici na místě. Před provedením tohoto postupu vám lékař anestetizuje oko.

Oba výše uvedené postupy jsou prováděny ambulantně. Přesto se doporučuje, abyste se několik týdnů vyhýbali činnostem, které by mohly dráždit oči.

Jak zacházet s oddělením sítnice

Je-li vaše sítnice oddělena, je nejlepším způsobem chirurgický zákrok. Typy operací, které lékař doporučí, budou záviset na několika faktorech, včetně závažnosti výtoku.

Typy operace oddělení sítnice jsou:

1. Pneumatická retinopexie (Pneumatická retinopexie)

Při tomto postupu lékař vstříkne vzduchovou bublinu nebo plyn do středu oka (sklivcové dutiny). Tento proces tlačí sítnici na místo, aby se mohla správně zahojit. Lékaři mohou také použít kryopexie během tohoto postupu opravit roztrženou sítnici.

Citováno z Americké oftalmologické akademie, poté musíte držet hlavu ve specifické poloze doporučené lékařem. Tento proces udržuje bubliny na správném místě.

Poté, co se vaše oko uzdraví, vaše tělo automaticky vytvoří tekutinu, která vyplní vaše oko. V průběhu času tato tekutina nahrazuje plynové bubliny, které lékař vstřikuje během procedury pneumatická retinopexie.

2. Vitrektomie

Při tomto postupu lékař odstraní sklivce spolu s tkání, které táhnou sítnici. Poté se do sklivce vstřikuje vzduch, plyn nebo silikonový olej, který pomáhá zploštit sítnici.

Plyn nebo kapalina budou poté absorbovány a skelný prostor bude znovu naplněn tělními tekutinami. Pokud se při tomto postupu použije silikonový olej, podstoupíte o několik měsíců později operaci k odstranění silikonového oleje.

3. Sklerální přezka (sklerální spona)

Při tomto postupu lékař přišije kousek silikonového materiálu na bílou část oka (skléru) přes postiženou oblast. Tento postup se provádí jemným přitlačením oka dovnitř, aby se pomohlo oddělení sítnice uzdravit z oční stěny.

Pokud máte v sítnici více slz nebo děr, sklerální příkaz lékaře obklopí celé vaše oko jako opasek.

Tento „opasek“ vám však nebude blokovat zrak. Obvykle, sklerální spona trvale nainstalován.

Rizika operace oddělení sítnice

Všechny výše uvedené operace mají rizika. Pokud však není oddělení sítnice operováno, můžete ztratit zrak. Následují rizika, která mohou nastat v důsledku operace oddělení sítnice:

• Oční infekce
• Krvácení do oka
• Zvýšený tlak uvnitř oka, který může vést k glaukomu
• Šedý zákal
• Vyžaduje druhou operaci
• Sítnice nezapadá zpět správně
• Sítnice je pravděpodobně znovu oddělena

Váš zrak se začne zlepšovat asi čtyři týdny po operaci. Kolik se vaše vidění po operaci zlepší, závisí na poškození, které zažíváte.

I když máte rizika, poraďte se s lékařem, jaké výhody vám mohou přinést.

Prevence

Co mohu udělat pro prevenci a léčbu oddělení sítnice?

Některé změny životního stylu ve snaze léčit a dokonce předcházet oddělení sítnice jsou:

• Noste ochranné brýle při sportu nebo při používání prostředků na ochranu obličeje.
• Pokud máte cukrovku, kontrolujte si hladinu cukru v krvi a pravidelně navštěvujte svého lékaře.
• Proveďte každoroční oční vyšetření, zvláště pokud vám hrozí oddělení sítnice.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.