Různá léčba a výběr revmatoidní artritidy (revmatoidní artritida)

Revmatoidní artritida nebo revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém těla napadne zdravé klouby zpět. Výsledkem je, že klouby jsou bolestivé, ztuhlé, oteklé a objevují se další revmatické příznaky. Existují různé způsoby léčby revmatismu, které lékaři obvykle doporučují k léčbě tohoto onemocnění. Jaké jsou léky a léčba revmatismu nebo revmatoidní artritidy?

Léky a léčba revmatoidní artritidy nebo revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida (RA) nebo revmatismus je typ artritidy, kterou nelze úplně vyléčit. Daná léčba je obecně zaměřena na zmírnění zánětu, zmírnění příznaků, zpomalení progrese onemocnění a poškození kloubů a zlepšení funkce pohybu kloubů, což bude mít dopad na zlepšení kvality života.

Pravděpodobnost dosažení těchto cílů bude ještě vyšší, pokud je nemoc léčena včas. Proto byste měli okamžitě navštívit lékaře, pokud pocítíte určité příznaky v kloubech spojené s tímto onemocněním.

Léčba každého revmatoidního pacienta se však může lišit. To bude záviset na závažnosti onemocnění, vašem věku a celkovém zdravotním stavu. Obecně však existuje několik způsobů léčby revmatismu nebo revmatoidní artritidy, které lékaři doporučují:

1. Revmatická léčiva

Léky jsou hlavním způsobem léčby revmatismu. Typ léku doporučeného lékařem závisí na závažnosti vašich příznaků a na tom, jak dlouho jste nemoc měli. Mezi typy drog patří:

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Léky NSAID působí na zmírnění zánětu a zmírnění bolesti kloubů v důsledku revmatoidní artritidy. Například generická revmatická NSAID nebo ta, která lze zakoupit v lékárnách, konkrétně ibuprofen a naproxen.

Mezitím silnější léky na revmatismus NSAID obecně vyžadují lékařský předpis, jako jsou inhibitory COX-2 (celekoxib nebo etorikoxib). NSAID však mají riziko nežádoucích účinků, jako je podráždění žaludku, problémy se srdcem a poškození jater a ledvin.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, jako je prednison, mohou snížit zánět, zmírnit bolest a ztuhlost a zpomalit poškození kloubů. Lékaři obvykle předepisují tento lék ke zmírnění příznaků akutního revmatismu v krátkodobém horizontu nebo při relapsu (světlice).

Dlouhodobé užívání steroidních léků může mít závažné vedlejší účinky, jako je řídnutí kostí (osteoporóza), přírůstek hmotnosti, cukrovka, snadná tvorba modřin, svalová slabost a ztenčení kůže.

Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD)

Léky DMARD mohou zpomalit progresi revmatického onemocnění a pomoci zachránit klouby a jiné tkáně před trvalým poškozením. Tento typ léku účinkuje tak, že blokuje účinky chemických látek uvolňovaných při napadení imunitního systému vašimi klouby.

Například léky DMARD, konkrétně methotrexát, leflunomid, hydroxychlorochin a sulfasalazin. Mezi nežádoucí účinky, které mohou být způsobeny, patří poškození jater, poruchy kostní dřeně a infekce plic.

Biologické látky

Toto revmatické léčivo je také známé jako léčivo modifikující biologickou odpověď a je novým typem DMARD (biologický DMARD). Tento typ léku se obvykle podává společně s methotrexátem nebo jinými léky DMARD a obvykle se používá pouze tehdy, pokud samotný DMARD nebyl účinný při léčbě revmatoidní artritidy.

Biologické DMARD fungují zaměřením na části imunitního systému, které spouštějí záněty v kloubech a jiných tkáních. Některé příklady biologických léčiv DMARD, jmenovitě abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, tocilizumab a tofacitinib.

Tento typ léku však může mít také vedlejší účinky, například infekci, horečku nebo bolesti hlavy. Podávání léku tofacitinibu ve vysokých dávkách může také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin v plicích.

2. Terapie

Kromě léků může lékař také doporučit, abyste podstoupili terapii, která vám pomůže léčit revmatické příznaky. Lze provést několik terapií, například fyzickou a pracovní terapii.

Při fyzikální terapii vám terapeut pomůže zlepšit kondici a svalovou sílu a trénovat vaše klouby, aby byly pružnější. Během pracovní terapie vás terapeut vyškolí, aby vykonával každodenní činnosti.

3. Provoz

Pokud léky a fyzikální terapie nezabrání nebo zpomalí poškození kloubů, lékař pravděpodobně doporučí chirurgický zákrok jako další způsob léčby revmatismu. Chirurgie se provádí za účelem snížení příznaků a opravy poškozených kloubů.

Operace artritidy u revmatismu obvykle zahrnuje jeden nebo více postupů. Chirurgické postupy, které se obvykle provádějí, jsou:

• Synovektomie: Chirurgický zákrok k odstranění zaníceného synovia (výstelka kloubu). Tento postup lze provést na kolenou, loktech, zápěstí, prstech a bocích.
• Oprava šlachy: Zánět a poškození kloubů mohou způsobit zlomení nebo uvolnění šlach kolem kloubu. Tímto postupem lékař opraví poškozené šlachy kolem vašich kloubů.
• Celková náhrada kloubu: Tento postup se provádí k odstranění poškozeného kloubu a jeho nahrazení protézou vyrobenou z kovu a plastu.
• Spojování kloubů: Tento postup se provádí k úlevě od bolesti a ke stabilizaci poškozeného kloubu. Tato metoda se provádí, pokud není možná celková náhrada kloubu.

Věci, které je třeba vzít v úvahu při léčbě revmatismu u starších osob

I když se to může stát komukoli, revmatoidní artritida se často vyskytuje u starších osob nebo starších osob. Léčba revmatismu u starších lidí je však obtížnější než u mladších lidí.

Důvodem je, že starší lidé jsou citlivější na vedlejší účinky drog. S přibývajícím věkem se navíc začínají objevovat nemoci, takže staří lidé často potřebují více léků k léčbě různých onemocnění. Spotřeba různých léků může také způsobit vzájemné chemické interakce, které mohou poškodit vaše tělo.

Proto je podávání revmatických léků starším lidem obvykle opatrnější. Přestože podávané léky mohou být stejné, obecně starší lidé dostávají léky v nižších dávkách. Starší lidé mohou také dostávat další léky ke snížení rizika nežádoucích účinků.

Například podávání kortikosteroidních léků může být s léky látky chránící kosti ke snížení rizika osteoporózy. Kromě toho je při podávání léků starším lidem třeba brát v úvahu jejich zdravotní stav.

Zvláštní zacházení při léčbě revmatismu těhotných žen

Léčba revmatismu u těhotných žen je stejně obtížná jako u starších osob. Důvodem je, řekla společnost pro národní revmatoidní artritidu, že revmatické nemoci a některé léky běžně používané k jejich léčbě mohou ovlivnit vývoj plodu a imunitního systému dítěte, když se narodí.

Mějte však na paměti, že samotné těhotenství může také ovlivnit revmatická onemocnění. Některé těhotné ženy mají skutečně pocit, že se jejich revmatické příznaky během těhotenství zlepšují, i když některé přetrvávají nebo jsou ještě horší.

V tomto stavu lékaři obecně poskytují revmatická léčiva, která jsou pro těhotné ženy bezpečná. Některé z léků, které lze podat, například:

• Nízkodávkované NSAID, zejména v prvním a druhém trimestru.
• Nízké až střední dávky kortikosteroidů.
• Některé léky DMARD, jako je hydroxychlorochin a sulfasalazin. Lék methotrexát není pro těhotné ženy bezpečný, protože má potenciál způsobit vrozené vady.

Některé další bezpečné léky mohou být stále podávány těhotným ženám k léčbě revmatismu. Poraďte se s lékařem o správném typu léku.

Zdravý životní styl, který může podporovat léčbu revmatismu

Kromě lékařského ošetření musíte přijmout další opatření, která vám pomohou léčit a zmírnit příznaky revmatismu, včetně ranních a ztuhlých kloubů ráno. Tyto způsoby, jmenovitě:

• Pravidelně cvičte, abyste posílili svaly kolem kloubů a bojovali proti jakékoli únavě, kterou pociťujete, jako je chůze nebo plavání po dobu 150 minut týdně.
• Studené nebo horké obklady, které pomáhají uvolnit svaly, zmírnit bolest a snížit otoky.
• Vyvarujte se potravin, které jsou zakázány proti revmatismu, a konzumujte zdravé a nutričně vyvážené potraviny.
• Udržujte svou tělesnou hmotnost, abyste předešli závažnosti revmatismu, pravidelným cvičením a konzumací potravin s nízkým obsahem kalorií a tuků.
• Provádějte po konzultaci s lékařem další terapie, jako je akupunktura, masáže, meditace nebo bylinné léky na revmatismus.