Diabetes insipidus: příznaky, příčiny a léčba

Definice

Co je to diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je porucha, která způsobuje nerovnováhu tekutin v těle. Tento stav může mít za následek zvýšenou frekvenci močení a nadměrnou žízeň.

Toto onemocnění může narušit bezesné noci a je obtížné zadržet moč, inkontinenci. Ačkoli jsou příznaky podobné jako diabetes mellitus, příčiny tohoto onemocnění jsou různé.

Diabetes mellitus je způsoben problémy s inzulínem a vysokou hladinou cukru v krvi. Diabetes insipidus je mezitím ovlivněn prací ledvin v moči. Ti dva spolu nesouvisí.

Tento stav nelze vyléčit. Existují však různé možnosti léčby podle příčiny onemocnění. Léčba se provádí k úlevě od příznaků a ke snížení rizika komplikací.

Jak časté je toto onemocnění?

Diabetes insipidus je vzácný stav. Muži však trpí nemocemi, které napadají funkci ledvin častěji než ženy. Kromě toho se tento stav může objevit také v jakémkoli věku, včetně kojenců a dětí.

Šance na získání tohoto onemocnění můžete snížit snížením rizikových faktorů.

Známky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky diabetes insipidus?

Když je člověk vystaven této nemoci, mohou se objevit různé příznaky. Jedním z nich je časté močení a žízeň. Proč?

Časté močení

Lidé s diabetes insipidus mohou močit příliš často. Podle Mayo Clinic ledviny obvykle filtrují kolem 120–150 litrů krve a každý den produkují 1–2 litry moči.

Pacienti s tímto onemocněním mohou mezitím vylučovat 3–20 litrů moči denně. Tento stav způsobuje, že močí častěji, což je přibližně 3-4krát za hodinu. Kromě toho je moč, kterou procházejí, obecně tenčí, vypadá vybledlá a bez zápachu.

Je snadné cítit žízeň

Pokud jste v poslední době pocítili žízeň, možná budete muset být opatrní. Důvodem je, že snadno a často pocit žízně může být známkou a příznakem diabetes insipidus.

Tento stav může nastat, protože vylučujete více moči. Čím více moči vylučujete, tím více tekutin vaše tělo potřebuje. Výsledkem je, že lidé s tímto onemocněním mohou neustále pociťovat žízeň, a to i po pití velkého množství vody.

Kromě dvou výše uvedených příznaků existuje několik dalších příznaků diabetes insipidus, které jsou podobné onemocněním ledvin, například:

• pocit slabosti, letargie a slabosti,
• nedostatek spánku kvůli častému nočnímu probuzení na močení,
• zácpa,
• suchá kůže,
• těžko se také soustředit
• časté zvlhčení postele.

Charakteristika diabetes insipidus u dětí

Toto onemocnění nepostihuje pouze dospělé, ale mohou se u něj vyskytnout i kojenci a děti. Jaké jsou tedy příznaky, kterých si rodiče musí být vědomi?

• Horečka.
• Zvracení a průjem.
• Nerozumný rozruch nebo pláč.
• Hubnutí drasticky.
• Pozdní růst dítěte.
• Suchá kůže a studené tělo.

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud močíte více než obvykle, pociťujete nadměrnou žízeň nebo máte jiné příznaky. Každá osoba může mít různé příznaky. Proto musíte s lékařem vybrat typ vyšetření a nejvhodnější řešení.

Způsobit

Co způsobuje diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je porucha funkce ledvin způsobená problémy s hypofýzou nebo antidiuretickým hormonem. Antidiuretický hormon, který nefunguje, způsobuje nerovnováhu tekutin v těle.

Normálně je antidiuretický hormon (ADH), známý jako vasopresin, zodpovědný za udržování rovnováhy tekutin v těle. Tento hormon je produkován mozkovou hypotalamovou žlázou, která je zodpovědná za podporu funkce ledvin při vstřebávání a odstraňování tělních tekutin.

Pokud je tělo dehydratováno, hypofýza bude vylučovat hormon ADH do ledvin, aby zadržovala tekutiny a snižovala produkci moči. Tyto hormony však nefungují, a tím narušují množství tekutiny v těle.

Zde jsou některé typy diabetes insipidus podle příčiny.

1. Centrální diabetes insipidus

Centrální diabetes insipidus je způsoben poškozením hypotalamu nebo hypofýzy. To způsobí narušení produkce, skladování a uvolňování hormonu vasopresinu. Poškození může být způsobeno meningitidou, nádory, poranění hlavy nebo operací mozku.

2. Nefrogenní diabetes insipidus

Tento stav může nastat, když ledviny nereagují na vazopresin a nadále odstraňují příliš mnoho tekutin z krevního řečiště. Tyto abnormality v ledvinových tubulech mohou být také způsobeny genetickými poruchami a jinými stavy, jako jsou:

• chronické selhání ledvin,
• nízké hladiny draslíku v krvi,
• příliš mnoho vápníku v krvi,
• také zablokované močové cesty
• užívání určitých léků, jako je lithium a demeclocylin.

3. Gestační diabetes insipidus

Gestační diabetes insipidus se obvykle vyskytuje pouze u těhotných žen. Tento typ onemocnění je způsoben enzymem produkovaným placentou dítěte, který ničí hormon ADH nebo vasopresin v těle matky.

V některých případech k tomuto onemocnění dochází, protože těhotné ženy produkují více prostaglandinů nebo hormonů, které snižují citlivost ledvin na vazopresin. Těhotenský diabetes je poměrně mírný a nezpůsobuje závažné příznaky.

4. Primární polydipsie

Nadměrná spotřeba tekutin může ve skutečnosti vést k primární polydipsii. K tomu dochází v důsledku poškození mechanismů těla, které reagují na žízeň.

Výsledkem poškození je zvýšená žízeň a touha po pití. Zvyšování příjmu tekutin nakonec potlačuje vylučování vazopresinu a nutí vás častěji močit. Existuje několik faktorů, které způsobují poškození nervů umístěných v hypotalamu, a to:

• někdy měl operaci,
• infekce a záněty a
• nádory a poranění hlavy.

Rizikové faktory

Co zvyšuje moje riziko pro diabetes insipidus?

Bez ohledu na věk a pohlaví může každý dostat diabetes insipidus. Existuje však několik faktorů, které mohou u člověka zvýšit riziko tohoto onemocnění, a to následovně.

• Pohlaví, muži jsou více ohroženi než ženy.
• Genetické faktory, rodiče s tímto onemocněním mohou předat geny svým dětem.
• Měl poranění hlavy.
• Historie nádorových onemocnění v mozku.
• Měl jsem operaci mozku.
• Užívání určitých léků, jako je lithium.
• Historie vrozených onemocnění ledvin.
• Historie určitých nemocí nebo infekcí.

Diagnóza

Jak diagnostikovat tento stav?

Za účelem detekce diabetes insipidus lékař provede několik testů, včetně testů funkce ledvin. Lékař navíc zkontroluje anamnézu dalších členů rodiny. Zde je několik typů testů, které se provádějí k diagnostice tohoto stavu.

1. Test moči

Odběrem vzorku moči pacienta může laboratoř zjistit, zda je moč zředěná nebo koncentrovaná. Tento test se také provádí k prokázání glukózy, která odlišuje diabetes insipidus od diabetes mellitus.

Kromě toho lze jako referenční hodnotu použít také test moči k měření celkového množství moči produkovaného ledvinami po dobu 24 hodin.

2. Krevní test

Vzorek krve odebraný při vyšetření pomáhá lékaři zobrazit hladinu sodíku. Množství sodíku v těle pomůže lékaři určit diagnózu a typ onemocnění.

3. Zkouška deprivace vody

Tento test se obecně provádí k měření změn v hmotnosti pacienta a koncentraci moči po omezení příjmu tekutin. U zdravých lidí budou močit méně při koncentrovanější koncentraci moči.

Pokud máte diabetes insipidus, může být váš objem moči těžší a častější, i když máte omezený příjem tekutin.

Po provedení deprivačního testu může lékař aplikovat antidiuretický hormon. Tato metoda se používá k určení typu diabetes insipidus. Pokud hormon, který je podáván injekčně, způsobuje, že ledviny snižují produkci moči, znamená to, že máte diabetes insipidus.

Mezitím, pokud máte stále hodně moči, můžete mít onemocnění ledvin nebo nefrogenní diabetes insipidus.

4. MRI (magnetická rezonance)

Toto vyšetření pomocí magnetické technologie a rádiových vln nelze použít k diagnostice diabetes inspidus. MRI se provádí, aby se ukázalo, zda je hypotalamus nebo hypofýza v ledvinách problematická.

Pro lékaře je tedy snazší určit, zda je toto onemocnění možnou příčinou výskytu příznaků u pacienta.

Léky a léky

Jaké jsou moje možnosti léčby diabetes insipidus?

Diabetes insipidus nelze vyléčit. Toto onemocnění je trvalé a bude trvat celý život. Ve skutečnosti dosud neexistuje žádný lék, který by vyléčil diabetes insipidus.

Existuje však řada léků nebo léčby, které lze provést ke zmírnění příznaků a snížení rizika komplikací.

Druhy léčby k léčbě diabetes insipidus se také liší a lze je upravit podle příčiny. Zde jsou terapie, ze kterých si můžete vybrat:

1. Terapie desmopresinem

U lidí s centrálním, dipsogenním a gestačním diabetes insipidus, kteří jsou již závažní, lékaři obvykle doporučují léčbu desmopresinem. To platí, pokud zvýšení vody nezmírní pociťované příznaky.

Tato terapie, která funguje jako ADH, pomáhá ledvinám produkovat moč. K dispozici jsou dva typy desmopresinových léků, jmenovitě nosní spreje a tablety.

Používání nosních sprejů se obvykle provádí pouze jednou až dvakrát denně. Je to proto, že lék se může rychle vstřebávat do krevního řečiště. Proto se tento lék nedoporučuje, když je pacient nachlazen.

Mezitím lze desmopresin ve formě tablet konzumovat více než dvakrát denně. Důvodem je, že tento lék není vstřebáván účinně střevy než nosními cestami. Aby měl stejný účinek, je třeba použít více tablet desmopresinu.

Tato terapie je klasifikována jako bezpečná s několika vedlejšími účinky, jako jsou bolesti hlavy až krvácení z nosu. Pokud je pacient používán příliš často, může pociťovat nafouknutí a nedostatek sodíku v krvi (hyponatrémie).

2. Diuretická terapie

Na rozdíl od ostatních tří typů diabetes insipidus nelze nefrogenní diabetes kontrolovat terapií desmopresinem. Léčba pacientů trpících tímto onemocněním je diuretická terapie.

Lékaři obecně předepisují kombinované léky, jmenovitě thiazidová diuretika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tyto dva léky jsou kombinovány, aby se snížilo množství moči, které produkují ledviny.

Ačkoli thiazid je typ léku, který může zvýšit produkci moči (je diuretikum), existují chvíle, kdy použití tohoto léku pomáhá snížit rychlost, kterou ledviny filtrují krev. To znamená, že množství moči vylučovaného tělem se sníží.

Ačkoli je tento lék bezpečný, má také vedlejší účinky, jako jsou závratě, zažívací potíže a problémy s erekcí. Léčba diabetes insipidus léky NSAID, jako je ibuprofen, může podpořit účinnost diuretika thiazidu.

Dlouhodobé užívání NSAID však může způsobit žaludeční vředy, proto jsou zapotřebí další léky, zejména inhibitory protonové pumpy (PPI). Tento léčivý přípravek pomáhá snižovat riziko žaludečních problémů.

3. Léčte příčinu

Pokud jsou vaše příznaky způsobeny léky, lékař vám změní léčbu na jinou. Mezitím bude nejprve léčen diabetes insipidus způsobený duševními poruchami.

Pokud je příčinou nádor, může lékař zvážit, zda je třeba nádor odstranit nebo ne.

Domácí prostředky

Jaké jsou změny životního stylu nebo domácí opravné prostředky, které lze provést k léčbě diabetes insipidus?

Během léčby od lékaře existuje několik domácích prostředků, které vám mohou pomoci vypořádat se s diabetes insipidus, a to následovně.

Při žízni pijte dostatek vody

Jedním z domácích prostředků, které by pacienti s diabetes insipidus měli užívat, je pití přiměřené vody při žízni. To se provádí, aby se zabránilo komplikacím ve formě dehydratace. Lékař nebo endokrinolog vám obvykle doporučí vypít alespoň 2,5 litru vody denně.

Pokud jste na léčbě desmopresinem, zeptejte se svého lékaře, jaké potřeby tekutin jsou pro vás to pravé. Důvodem je, že většina příjmu vody může skutečně způsobit hromadění přebytečné tekutiny. Výsledkem je, že se váš zdravotní stav může zhoršit kvůli větší zátěži ledvin.

Jiná manipulace

Kromě toho, že máte dostatek vody, když máte žízeň, je třeba vzít v úvahu několik dalších věcí, když trpíte diabetes insipidus:

• Užívejte léky podle pokynů svého lékaře.
• Informujte svého lékaře, pokud dojde ke změnám ve vašem stavu.
• Okamžitě jděte do nejbližší nemocnice, pokud máte vysokou horečku, průjem nebo častěji močíte.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.