Obsah:
- Definice
- Co je to empyém?
- Jak častá je tato podmínka?
- Příznaky a symptomy
- Jaké jsou příznaky a příznaky empyému?
- Kdy byste měli navštívit lékaře?
- Způsobit
- Co způsobuje empyém?
- Rizikové faktory
- Jaké faktory zvyšují riziko vzniku empyému?
- Léčba
- Jak diagnostikovat tento stav?
- Jaké jsou možnosti léčby empyému?
- Antibiotika
- Sání tekutin do hrudníku
- Úkon
- Stoma
Definice
Co je to empyém?
Empyema je lékařský termín, který popisuje hromadění hnisu v dutině kolem plic. Tento stav může vzniknout, pokud není léčena bakteriální infekce, nebo pokud tělo nereaguje na léčbu a úplně se zotaví. Empyém je komplikací pneumonie.
Tento termín obecně označuje kapsu hnisu, která se vyvíjí v pleurálním prostoru, což je tenký prostor, který je umístěn na vnější straně plic a uvnitř hrudní dutiny.
Jak častá je tato podmínka?
To není běžný stav, protože většina bakteriálních infekcí byla před touto fází léčena antibiotiky. Empyema je vážný stav. Postižení pacienti mohou zemřít nebo vyžadovat další chirurgický zákrok v prvním roce po vzniku tohoto stavu.
Příznaky a symptomy
Jaké jsou příznaky a příznaky empyému?
Příznaky tohoto stavu jsou podobné příznakům pneumonie, protože tyto dva stavy spolu úzce souvisejí. Z webové stránky britského programu veřejných zdravotních služeb, NHS, jsou příznaky a příznaky způsobené empyémem:
- Horečka a noční pocení
- Není pod napětím
- Obtížné dýchání
- Zhubnout
- Bolest na hrudi
- Vykašlávání hlenu s hnisem
Příznaky, které vzniknou v důsledku tohoto stavu, obvykle trvají dlouhou dobu. Studie uvedená v článku na webu Národního centra pro biotechnologické informace uvádí, že pacienti s empyémem obvykle přicházejí do nemocnice po 15 dnech příznaků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud se u vás objeví příznaky empyému, měli byste kontaktovat svého lékaře. Známky tohoto stavu jsou podobné příznakům pneumonie, ale mohou být nebezpečnější a vážnější.
Způsobit
Co způsobuje empyém?
Plíce a vnitřek hrudní dutiny jsou pokryty hladkou výstelkou známou jako pleura. Tyto vrstvy jsou odděleny tenkým prostorem (pleurálním prostorem), který je vyplněn malým množstvím lubrikantu nazývaného pleurální tekutina.
Pleurální tekutina se někdy může hromadit a infikovat a vytvářet hnis. Tato infikovaná pleurální tekutina může způsobit fúzi pleurální oblasti a vytvoření kapsy hnisu (empyém).
Empyém je stav, který se může zhoršovat a vytvářet více kapes hnisu se silnými usazeninami lemujícími vnější výstelku plic. Tento stav brání správnému vývoji plic.
Častou příčinou empyému je zápal plic s bakteriální infekcí, která způsobuje zánět plic. Asi u 20% pacientů s pneumonií se rozvine stav, který může tento stav způsobit. Empyém je stav, který se může vytvořit, když se pneumonie neléčí.
Příčina emfyzému v důsledku pneumonie závisí na tom, zda je infekce získána z komunity nebo z nemocnice. Empyém způsobený komunitní pneumonií (komunitní pneumonie) obvykle způsobené bakteriemi Streptococcus.
Empyém je mezitím způsoben typem pneumonie, která se získává v nemocnici (nemocniční pneumonie) obecně způsobeno Staphylococcus aureus , (methicilin-rezistentní S. aureus (MRSA)) a Pseudomonas.
Empyém způsobený houbami je vzácnější a má vysokou úmrtnost. Nejběžnější houby způsobující empyém jsou druhy Candida.
Kromě toho jsou dalšími příčinami empyému:
- Bronchiektáza, což je dlouhodobý stav, při kterém se dýchací cesty plic abnormálně rozšíří.
- Krevní sraženiny nebo jiné ucpání. Tento stav může zabránit průtoku krve do plic, což způsobí smrt některé plicní tkáně.
- Chirurgie na hrudi
- Endoskopie. Empyém je vzácnou komplikací endoskopie.
- Vážné poranění hrudníku
- Infekce jinde v těle, která se šíří krví.
- Infekce způsobené vdechováním jídla, protože máte potíže s polykáním.
- Tuberkulóza
Rizikové faktory
Jaké faktory zvyšují riziko vzniku empyému?
Empyém je stav, který úzce souvisí s pneumonií. Lidé, u kterých je vysoké riziko vzniku pneumonie, mají také vysoké riziko vzniku tohoto onemocnění. Další faktory, které mohou také zvýšit riziko empyému, jsou:
- Diabetes mellitus
- Zneužívání drog intravenózně (žíly)
- Mít slabý imunitní systém
- Máte kyselý reflux
- Pít příliš mnoho alkoholu
Empyém je stav, který nesouvisí s věkem. Tuto podmínku mohou zažít rodiče i děti.
Léčba
Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.
Jak diagnostikovat tento stav?
Empyém je stav, který se může objevit, když se osoba s těžkou pneumonií nezlepší navzdory léčbě pneumonie. Také se začaly objevovat pozdější příznaky.
Následuje několik testů, které vám lékař může nařídit k diagnostice empyému:
- Test sputa. Pokud máte kašel s hlenem, odebere se vzorek sputa, který se vyšetří pod mikroskopem. Při tomto postupu může lékař určit typ bakterií způsobujících infekci, aby byli schopni poskytnout správné antibiotikum.
- Krevní test. Může být také požádán o vzorek krve, aby spočítal počet vašich bílých krvinek a další možné infekce.
- Rentgen hrudníku. Tento postup umožňuje lékaři detekovat pleurální výpotek, což je nahromadění tekutiny v pleurální dutině.
- Ultrazvuk. Tento postup se provádí poté, co lékař podezřívá pleurální výpotek během rentgenového vyšetření hrudníku. Ultrazvukový test umožňuje podrobnější zobrazení nahromadění tekutiny.
- CT vyšetření. Tento postup se provádí jako povinné následné vyšetření u pacientů s empyémem.
Jaké jsou možnosti léčby empyému?
Léčba tohoto stavu je obvykle kombinací léků a chirurgického zákroku. Následuje řada léků, které mohou léčit empyém:
Antibiotika
Někteří lidé potřebují pouze antibiotika, která se podávají přímo do žíly pomocí IV. Možná však budou muset zůstat v nemocnici dlouho.
Sání tekutin do hrudníku
Někteří lidé možná potřebují antibiotika a aspiraci hrudní tekutiny. Procedura sání se provádí zavedením elastické plastové trubice, která se vloží skrz hrudní stěnu a nasměruje na postiženou oblast, aby se vypustila tekutina.
Do oblasti, kde je zavedena trubice, bude podáno anestetikum. Pacientovi bude před zákrokem také podáno lehké sedativum.
Hrudní trubice obvykle zůstane na svém místě, dokud rentgen nebo ultrazvuk neukáže, že veškerá tekutina byla z hrudníku vypuštěna a plíce se mohou plně rozšířit.
Možná budete muset zůstat v nemocnici, dokud tubu nevyjmete. Někteří lidé se však mohou vrátit domů s hrudní trubicí stále na místě. Později zdravotní pracovník ukáže, jak zvládnout tento stav doma.
Úkon
Pokud se stav nezlepší, může být nutná operace. Chirurgickým zákrokem je provést řez na hrudi, aby se dostal do plic, a odstranit silnou výstelku, která lemuje plíce, aby se orgán mohl znovu správně rozšířit.
Stoma
Procedury aspirace tekutin nebo odvodnění hrudníku nemusí být vhodné pro každého. Někteří lidé se mohou rozhodnout udělat do hrudníku díru známou jako stoma.
Na stomii je umístěn speciální vak, který shromažďuje tekutinu, která z tohoto stavu uniká. Tato možnost léčby se však používá jen zřídka.
Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.