Lumbální punkce: její funkce, postupy a příprava

Lumbální punkce je test prováděný na nemoci související s mozkem a míšním nervovým systémem. Procedura se provádí odebráním mozkomíšního moku (CSF), který je přítomen v ochranné membráně centrálního nervového systému. Jehla, která se vstřikuje do spodní části páteře (bederní oblasti), se odebere řada mozkomíšního moku pro další analýzu v laboratoři.

Užitečnost vyšetření lumbální punkcí

Cílem bederní punkce je shromáždit vzorky mozkomíšního moku (CSF) v páteři. Mozkomíšní mok je výstelkou mozkových blan, která chrání mozek a míchu. Tento mozkomíšní mozek funguje k udržení rovnováhy nervového systému.

Tato metoda je obecně účinná při diagnostice onemocnění postihujících mozek a míchu. Lumbální punkce může být provedena, pokud není choroba vůbec známa, nebo ke zjištění příčiny určité nemoci.

Doposud byla lumbální punkce hlavním testem k diagnostice meningitidy. Prostřednictvím této metody lze nejen detekovat meningitidu, ale s jistotou lze také identifikovat příčinu meningitidy.

Podle Johna Hopskina Medicine několik stavů a ​​onemocnění, které lze diagnostikovat pomocí lumbální punkce, zahrnuje:

• Meningitida nebo zánět ochranných membrán mozku a míchy
• Silná bolest hlavy bez známé přesné příčiny
• Zánět mozku (encefalitida)
• Stav charakterizovaný zvýšeným tlakem na mozek
• Nemoci způsobené zánětem nervového systému, jako je roztroušená skleróza a Gullain-Barreův syndrom
• Rakovina nebo nádory, které napadají mozek a míchu
• Leukémie
• Zánět míchy (myelitida)
• Alzheimerova choroba a další stavy spojené se sníženou funkcí nervového systému
• Neurosyfilis, což je syfilis, který napadl nervový systém

Pokud se u vás objeví příznaky meningitidy, jako je horečka, bolesti hlavy, ztuhlý krk nebo jiné poruchy z výše uvedených onemocnění, budete muset podstoupit lumbální punkce, abyste zjistili příčinu.

Lumbální punkce pro léčbu

Kromě diagnostiky nemocí může bederní punkce sloužit také jako lékařské ošetření. Některé zdravotní stavy, které lze optimálně léčit pomocí odběru míchy, zahrnují:

• Znát hladinu tlaku mozkomíšního moku v míše a mozku.
• Snižuje tlak na páteř a mozek
• Injikujte léky přímo do nervového systému, jako jsou chemoterapeutické léky, antibiotika nebo anestetika.
• Injekcí barviva a radioaktivních látek získáte diagnostické obrazy pro určité neurologické stavy.

Rizika vyšetření bederní punkce

Ačkoli je tento postup obecně docela bezpečný, může nastat řada vedlejších účinků a komplikací. Důvodem je, že lumbální punkce zahrnuje mozek a míšní nervový systém, takže má tendenci způsobovat několik poruch.

Mezi rizika a vedlejší účinky postupu bederní punkce patří:

• Bolest hlavy v důsledku úniku malého množství mozkomíšního moku po injekci jehly
• Nevolnost a zvracení
• Nohy a záda jsou necitlivé nebo necitlivé
• Bolest nebo bolesti zad od chodidel
• Riziko infekce v kůži způsobené jehlami
• Riziko krvácení v okolí míchy

V závislosti na vašem zdravotním stavu mohou existovat i další rizika. Před provedením tohoto postupu se proto vždy poraďte se svým lékařem nebo zdravotnickým personálem.

Jaké přípravy je třeba provést?

Před provedením lumbální punkce je obvykle nutné podstoupit několik dalších lékařských testů. Například při vyšetřování meningitidy lékař nejprve provede fyzické vyšetření, krevní testy a CT nebo MRI, aby zjistil umístění zánětu.

Některé z věcí, které si musíte připravit před podstoupením lumbální punkce, jsou:

• Zvyšte příjem tekutin pitnou vodou nebo džusem, pokud to nedoporučuje lékař nebo zdravotník, protože to souvisí se zdravotními podmínkami.
• V den procedury nesmíte jíst 3 hodiny před provedením lumbální punkce.
• Do nemocnice byste měli dorazit 1 hodinu před zákrokem. Dále budete požádáni, abyste se převlékli a odstranili použité šperky.

Kromě toho musíte před prováděním procedur informovat o svém zdravotním stavu a aktuálních lécích, například:

• Užívejte antibiotika k zastavení infekce. Pokud máte horečku, bederní punkce se odloží, dokud se nezotavíte.
• Máte alergii na některá anestetika, jako je lidokain. Lékař může změnit anestetikum, které se aplikuje před provedením lumbální punkce, aby se zabránilo alergické reakci.
• Užívejte léky na ředění krve, jako je warfarin, klopidogrel nebo léky proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen. Tento léčivý přípravek může při provádění postupu způsobit nežádoucí účinky krvácení, takže jej musíte dočasně přestat užívat.
• Jste těhotná nebo jste těhotná. Musíte se poradit s lékařem, abyste zvážili možná rizika.

Jak probíhá proces lumbální punkce?

Lumbální punkci obvykle provádí v nemocnici nebo jiném zdravotnickém zařízení neurolog a zdravotní sestra. Postup pro odběr mozkomíšního moku z páteře obvykle trvá 45 minut až 1 hodinu.

Aby se zabránilo tomu, že jehla zaletí příliš daleko, provede se rentgenové skenování také fluoroskopickým postupem s použitím rentgenového záření.

Následují kroky pro vyšetření bederní punkce:

• Budete požádáni, abyste seděli s bradou blízko hrudníku a kolen před žaludkem, aby se prostor v páteři rozšířil.
• Do dolní části zad se vstříkne lokální anestetikum nebo anestetikum. Anestetická injekce bude na chvíli opravdu bodat, ale sníží bolest při provádění lumbální punkce.
• Lékař vpíchne tenkou dutou jehlu do dolní části zad, která je v oblasti páteře nebo bederní oblasti.
• Jehla bude pokračovat ve vstupu, dokud nedosáhne cílového bodu. Během tohoto postupu můžete cítit tlak v zádech.
• Budete požádáni, abyste mírně změnili polohu, aby jehla mohla nasávat mozkomíšní mok (CSF). Lékař změří tlak uvnitř bederní oblasti.
• Kroky budou záviset na účelu vyšetření lumbální punkcí. K diagnostice meningitidy lékař odebere vzorek mozkomíšního moku jehlou. Mezitím pro léčbu bude lék zaveden jehlou.
• Po ukončení procedury je jehla odstraněna a místo vpichu je pokryto obvazem.

Obnova po vyšetření

Pokud je jehla vpíchnuta, budete se cítit nepříjemně. Po dokončení procedury vás zdravotní sestra požádá, abyste si lehli, abyste zmírnili bolesti hlavy z účinků procedury. Musíte také znovu zvýšit příjem tekutin.

Chcete-li dosáhnout optimálnějšího zotavení, musíte po proceduře úplně odpočívat, alespoň 1 den. Můžete zůstat přes noc nebo se vrátit domů, ale nedělejte namáhavou fyzickou aktivitu.

V případě potřeby můžete užívat léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol, k léčbě vedlejších účinků bolesti hlavy a bolesti zad. Pokud se však vyskytnou nežádoucí účinky, například:

• Necitlivost nebo časté brnění nohou
• Krvácení v místě vpichu
• Obtížné močení
• Bolesti hlavy, které nezmizí

Výsledky vyšetření bederní punkce

Odebraný vzorek mozkomíšního moku bude analyzován v laboratoři. Výsledky obvykle trvají 1–2 dny, mohou však trvat déle.

Výsledky laboratorní analýzy budou také kombinovány s výsledky tlakových zkoušek během postupu. Z hlášení na klinice Mayo vyplývá, že z výsledků vyšetření lumbální punkce je patrné několik věcí:

• Cerebrospinální stavyl: Pokud je to normální, kapalina je bezbarvá. Nažloutlá a načervenalá barva může naznačovat krvácení. Zelená nebo namodralá barva může mezitím naznačovat infekci nebo obsah bilirubinu.
• Protein: Hladina bílkovin vyšší než 45 mg / dL může naznačovat infekci nebo zánět.
• bílých krvinek: CSF normálně obsahuje 5 leukocytů na mikrolitr. Vyšší číslo může znamenat infekci.
• Cukr: Nízká hladina cukru v krvi může naznačovat infekci.
• Mikroorganismy: Přítomnost určitých mikroorganismů, jako jsou bakterie, viry nebo paraziti, může určit příčinu infekce nebo zánětu.
• Rakovinové buňky: Vzorek může ukázat přítomnost nádorových buněk v mozkomíšním moku, které by mohly naznačovat určité typy rakoviny.

Lumbální punkce má mnoho využití v diagnostice, vyšetřování nemocí postihujících centrální nervový systém a v lékařské péči. Ačkoli to může způsobit bolest, nepohodlí a určité vedlejší účinky, je to docela bezpečný postup.

Ujistěte se, že jste se svým lékařem diskutovali o rizicích a výhodách co nejjasněji, abyste našli nejlepší řešení.