Uveitida: příznaky, příčiny a léčba

Co je to uveitida

Uveitida je zánět, který se vyskytuje v oku, přesně v té části uvey, která se nachází ve střední vrstvě oka. Tento stav způsobuje otoky a poškození oční tkáně.

Lidské oko připomíná tvar tenisového míčku se třemi odlišnými vrstvami obklopujícími sklivce. Nejhlubší částí této vrstvy je sítnice. Vrstva uprostřed, která je mezi bělmem a sítnicí, se nazývá uvea.

Uvea zahrnuje barevnou část oka (duhovky), tenkou membránu, která obsahuje mnoho krevních cév (choroid) a tělo řasinek (část oka, která je všechny spojuje).

Uveea je velmi důležitá, protože obsahuje mnoho krevních cév a tepen, které dodávají krev do jiných částí oka.

Toto onemocnění může ovlivnit kvalitu vašeho vidění. Většina případů uveitidy je chronická a může vést k dalším zdravotním problémům, jako je katarakta, glaukom a dokonce i riziko trvalé slepoty.

Proto je nutná včasná diagnostika a léčba, aby se zabránilo komplikacím tohoto onemocnění.

Jak častá je tato podmínka?

Uveitida je onemocnění, které se může vyskytnout u pacientů v různých částech světa. Většina případů se však nachází ve Finsku.

Toto onemocnění je také častější u pacientů ve věku 20–50 let. Až 10% případů slepoty je způsobeno tímto onemocněním.

Druhy uveitidy

Existuje několik typů uveitidy, v závislosti na postižené části oka. Následuje rozdělení zánětu v uvee:

1. Přední uveitida

Přední uveitida je druh očního zánětu, který se vyskytuje v přední (přední) části oka, aka duhovka. Duhovka je část, která určuje barvu oka. Tento stav může způsobit zarudnutí a bolest v oku. Jeho vývoj je relativně rychlý a vyskytuje se u zdravých lidí.

Citováno z publikovaných časopisů Oční terapeutika , dva typy přední uveitida je:

• Iritida: Zánět se vyskytuje pouze v přední komoře
• Iridocyklitida: Zánět se vyskytuje nejen v přední komoře, ale také v přední sklovině.

Přední uveitida je nejběžnějším typem s 8–15 případy na 100 000 lidí. Toto onemocnění napadá muže i ženy se stejným výskytem.

Přesto je závažnost ve srovnání s jinými typy zánětu očí nízká.

2. Střední uveitida

Pokud dojde k zánětu uprostřed oka, je tento stav klasifikován jako typ uveitidy středně pokročilí . Tento typ obvykle způsobuje rozmazané a duchovní vidění.

Část oka postižená tímto typem uveitidy je pars plana, která se nachází mezi duhovkou a cévnatkou oka. Tento typ je obecně spojován s přítomností autoimunitních onemocnění, jako jsou roztroušená skleróza .

3. Zadní uveitida

V tomto stavu dochází k zánětu v zadní (zadní) části oka. Tento typ se také často označuje jako choroiditida, protože se vyskytuje v oční choroideě.

Oční tkáň a cévy v cévnatce hrají důležitou roli při dodávání krve do zadní části oka.

Choroiditida se obvykle vyskytuje u lidí s virovými, parazitárními nebo plísňovými infekcemi. Lidé, kteří mají autoimunitní onemocnění, jsou navíc vystaveni riziku vzniku choroiditidy.

Zadní uveitida je obvykle mnohem závažnější než jiné typy, protože může způsobit poranění sítnice. Výskyt je však ve srovnání s jinými typy mnohem nižší.

4. Panuveitida

Tento typ uveitidy je zánět, který se vyskytuje téměř ve všech částech oka. Příznaky a příznaky jsou obvykle kombinací všech typů zánětů očí.

Typ podle délky trvání nemoci

Toto onemocnění lze také rozdělit na základě toho, jak dlouho se vyvinulo, a to:

• Akutní typ
  Zánět oka, který je klasifikován jako akutní, se obvykle vyvíjí velmi rychle. Proces obnovy však také trvá relativně krátkou dobu, což jsou přibližně tři měsíce.

• Opakovaný typ
  Může se stát, že zánět uvey několikrát zmizí a opakuje se během několika měsíců.

• Chronický typ
  Pacienti s chronickým typem očního zánětu mají toto onemocnění déle a obvykle se toto onemocnění objeví znovu 3 měsíce po léčbě.

Známky a příznaky uveitidy

Známky a příznaky uveitidy se obvykle liší v závislosti na závažnosti a typu. Následují příznaky zánětu oka podle typu:

1. Přední uveitida nebo iridocyklitida

Příznaky, které se mohou objevit, pokud máte iridocyklitidu (přední uveitidu), jsou:

• V oku se objeví bolest
• červené oči
• Fotofobie (citlivá na světlo)
• Rozmazané vidění
• Nadměrná produkce slz
• Bolest očí, která nezmizí
• Malé žáky a další pupilární změny

2. Zadní uveitida nebo choroiditida

Mezi příznaky, které se mohou objevit, pokud máte choroiditidu, patří:

• Zastíněné vidění
• Rozmazané vidění

Bolest obecně není cítit. Pokud někdo s choroiditidou pocítí bolest, může to být způsobeno jiným problémem s očima.

3. středně pokročilí

Zánět typu uvea středně pokročilí se mohou objevit následující příznaky:

• Zastíněné a snížené vidění (podobné zadnímu typu)
• Fotofobie
• Mírný zánět na vnější straně oka

Mohou existovat příznaky, které nejsou uvedeny výše. Pokud máte obavy z konkrétního příznaku, poraďte se se svým lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, může vás lékař doporučit k očnímu specialistovi. Oční lékař vyšetří oko podrobněji pomocí mikroskopu a světla a může doporučit další testy, pokud je diagnostikována uveitida.

Tělo každého postiženého vykazuje známky a příznaky, které se liší. Chcete-li získat nejvhodnější léčbu a podle svého zdravotního stavu, vždy konzultujte své problémy a příznaky se svým lékařem.

Příčiny a rizikové faktory uveitidy

Uveitida má řadu příčin, včetně virových, plísňových a bakteriálních infekcí. Ve většině případů však není známo, co způsobuje zánět vaší uvey.

Obecně je zánět očí často spojován s problémy s imunitním systémem těla. Je však také možné, že toto onemocnění je spojeno s genetickým problémem.

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku uveitidy, například:

1. Věk

Toto onemocnění se většinou vyskytuje u lidí ve věku 20–50 let. Pokud spadáte do této věkové skupiny, je pravděpodobnější, že se u vás objeví zánět očí.

2. Problémy s imunitním systémem

Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří mají autoimunitní onemocnění. To znamená, že imunitní systém, který má bojovat proti nemocem, útočí na zdravé tkáně těla.

Několik typů autoimunitních onemocnění spojených s uveitidou zahrnuje:

• Artritida
• Crohnova nemoc
• Psoriáza
• Roztroušená skleróza
• Juvenilní idiopatická artritida

3. Infekce

Následují některé infekce, ať už virové, plísňové, bakteriální nebo parazitické, které mohou způsobit zánět uvey:

• Toxoplazmóza
• Virus herpes simplex
• Virus varicella-zoster
• Cytomegalovirus
• Tuberkulóza (TB)
• HIV a syfilis

4. Měl jsem operaci očí

Chirurgický zákrok nebo oční chirurgie může také zvýšit riziko vzniku očního zánětu příště.

5. Používání kontaktních čoček

Použití kontaktních čoček nebo měkký objektiv také se předpokládá, že mají potenciál způsobit zánět uvey.

6. Gen HLA-B27

Ačkoli nemoc není zděděna od členů rodiny, gen pojmenovaný HLA-B27 je spojen s rizikem vzniku zánětu předního oka (přední části oka).

Až polovina pacientů s předním typem zánětu očí má gen HLA-B27. Tento gen se vyskytuje u lidí s určitými autoimunitními problémy, jako je artritida a Crohnova choroba.

7. Jiné příčiny

Existují také další stavy, které mohou způsobit toto onemocnění, například:

• Trauma nebo poranění oka
• Jeden typ rakoviny, jako je lymfom

Komplikace uveitidy

V některých případech může toto onemocnění způsobit komplikace, pokud nebude léčeno vážně.

Pravděpodobnost komplikací je větší, pokud jste starší 60 let, trpíte anamnézou chronické uveitidy a trpíte zánětem uvey, který se vyskytuje zřídka (zadní nebo středně pokročilí).

Mohou nastat komplikace:

1. Glaukom

Glaukom je výsledkem poškození optického nervu, což je nerv, který spojuje vaše oko s mozkem. To může způsobit slepotu, pokud nebude léčena včas.

2. Šedý zákal

Zánět uvey může také ovlivnit vzhled stínů nebo tkání v oční čočce, takže zrak postiženého bude zamlžený nebo zakalený (katarakta).

3. Cystoidní makulární edém

Tento stav je otok, který se vyskytuje v sítnici. Tato komplikace se obvykle vyskytuje u pacientů s chronickým nebo zadním zánětem očí.

4. Zadní synechie

Zánět může také způsobit, že se stav duhovky přichytí k oční čočce, nebo co je známé jako zadní synechie.

Diagnostika a léčba

Poskytnuté informace nenahrazují lékařskou pomoc. VŽDY se poraďte se svým lékařem.

Jak je tento stav diagnostikován?

Pokud se u Vás objeví známky nebo příznaky uveitidy, jak je uvedeno výše, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékaře.

Zánět uvnitř oka může trvale ovlivnit vidění nebo způsobit slepotu, pokud nebude léčen okamžitě.

Lékař prohlédne vaše oko a zeptá se na vaši anamnézu. Poté budete také požádáni, abyste podstoupili několik testů, například laboratorní testy na kontrolu infekcí nebo autoimunitních problémů.

Oční vyšetření může zahrnovat:

• Test ostrosti očí: tento test měří, zda nemoc ovlivňuje zrak a ostrost očí nemocného
• Funduskopické vyšetření (oftalmoskopie): toto vyšetření používá oční kapky a optické světlo k roztažení oka, aby nezasahovalo do vyšetření vnitřku oka.
• Tonometrie k měření tlaku oční bulvy.
• Vyšetření štěrbinovou lampou: slouží k měření očního tlaku. Barvivo (fluorescenční) se umístí do oka, aby byly cévy lépe viditelné

Jak léčit uveitidu?

Léčba obecně závisí na příčině a části oka, která je ovlivněna. Lékaři obvykle upřednostňují léčbu léky.

V některých vzácných případech však lékař doporučí chirurgický zákrok. Následují léky, které lékaři doporučují k léčbě uveitidy:

1. Léčba steroidy

Některé případy uveitidy lze léčit steroidy (kortikosteroidy). Lék, který se obvykle používá, je prednisolon.

Kortikosteroidy působí ovlivněním funkce imunitního systému těla, takže imunitní systém nebude produkovat chemikálie, které způsobují zánět.

Lze podávat několik typů kortikosteroidů:

• Kortikosteroidy oční kapky
  Oční kapky s kortikosteroidy se obvykle podávají při zánětu přední uvey. V závislosti na vašich příznacích se dávka obvykle liší.

• Injekce kortikosteroidů
  Pokud dojde k zánětu v zadní části oka (uveitida nebo zadní část) středně pokročilí) nebo oční kapky nefungují, budete potřebovat injekci kortikosteroidů. Před podáním injekce vám bude podáno lokální anestetikum, aby se zabránilo bolesti nebo bolestivosti.

• Kortikosteroidy tablety nebo tobolky
  Kortikosteroidy užívané ve formě tobolek nebo tablet jsou nejsilnějšími typy kortikosteroidů. Tento lék se obvykle podává, když jiné typy léčby kortikosteroidy nejsou účinné.

2. Mydriatické oční kapky

Pokud máte přední (přední část oka) uveitidu, mohou vám být podány mydriatické oční kapky, které mohou rozšířit zornici a uklidnit vaše oční svaly.

Tento lék může také pomoci snížit riziko vzniku dalších očních problémů, jako je glaukom.

3. Léčba infekce

Pokud máte zánět očí v důsledku infekce, lékař vám dá léky, které mohou pomoci v boji proti infekci. Léky, které lékaři obvykle doporučují, jsou imunosupresiva a antibiotika.

4. Provoz

Ve velmi vzácných případech se k léčbě onemocnění provádí chirurgický zákrok nazývaný vitrektomie. Tento postup se provádí, když je zánět velmi závažný.

Domácí prostředky

Jaké jsou některé změny životního stylu nebo domácí léky, které lze provést k léčbě uveitidy?

Podle výzkumu může užívání odpovídajících dávek vitaminu E pomoci zlepšit vidění u lidí s uveitidou.

Užívání vitamínu E a vitamínu C může zlepšit vidění, ale ne snížit otok u lidí s uveitidou.

Pokud máte jakékoli dotazy, poraďte se se svým lékařem o nejlepším řešení vašeho problému.